【正文】 肉 )、赤小豆煲雞 (赤小豆、母雞 )。食療方：綠豆粳米釀豬腸(豬大腸、綠豆、粳米 )、太子參無花果燉兔肉 (兔肉、太子參、 19 無花果 )。 (1)中藥湯劑宜溫服，觀察服藥后排便情況。 (1)艾迪注射液：含斑蝥有毒，注意監(jiān)測肝腎功能。 (2)復(fù)方苦參注射液：靜脈滴注過程中，應(yīng)緩慢滴注，滴速過快可引起局部血管刺激性疼痛。 (1)中藥保留灌腸：清熱解毒、祛瘀散結(jié)。 (2)中藥熏洗：熏蒸溫度 50～ 70℃，每次 lOmin，藥液不可過燙；洗浴溫度 40℃左右，藥液洗 lOmin， 1～ 2 次／ d，熏洗過程中如有過敏反應(yīng)、破潰等，應(yīng)及時停藥，并報告醫(yī)生。 20 六、健康宣教 遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量 或停藥。 適當(dāng)運動，不宜過勞。 保持積極樂觀的精神，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，忌悲觀緊張情 緒，協(xié)助患者調(diào)節(jié)心理適應(yīng)過程。 21 乳癌中醫(yī)護理常規(guī) 乳癌是原發(fā)于乳腺主質(zhì) (乳腺導(dǎo)管系統(tǒng)和小葉 )和間質(zhì) (脂肪、纖維結(jié)締組織、血管及淋巴管 )的惡性腫瘤。本病屬中醫(yī)學(xué)“乳巖”等范疇。苔薄白或薄黃，脈弦滑。 乳房腫塊，質(zhì)地堅硬，狀似覆碗，推之不移，邊緣不清，皮色紫黯，心煩易怒，便干尿赤，口苦咽干。治以清肝瀉熱，化痰軟堅。苔少或薄黃，脈細數(shù)無力。 乳房腫塊迅速增大、疼痛，間或紅腫，甚則潰爛翻花，污水惡臭，或發(fā)熱，心煩口渴，便秘，小便短赤。治以清熱解毒，活血化瘀。舌質(zhì)淡，脈沉細無力。 22 二、病情觀察要點 (1)好發(fā)部位：多發(fā)生在乳房上半部，其中以外上部最多，多為單發(fā)。 (1)腫塊小，部位深：皮膚多無變化。 (3)癌細胞堵塞皮下淋巴管：引起皮膚水腫，形成橘皮樣改變，屬晚期改變。 (1)乳頭偏向一側(cè)：乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因腫瘤侵犯而縮短，牽拉乳頭所致。 (3)兩側(cè)乳頭不在同一水平面：乳房內(nèi)纖維組織攣縮所致。 23 (1)觀察引流液的顏色、勝質(zhì)和量。引流管一般放置3～ 5 天，引流液顏色變淡， 24h(10ml，局部無積血、積液可考慮拔管。 (3)密切觀察患側(cè)上肢皮膚顏色、溫度、測量脈率，防止加壓包扎過緊引起肢體供血不足，過松不利皮瓣或皮片與胸壁緊貼愈合。爬墻練習(xí)：面立墻邊，將患肢扶在墻上，盡可能向上爬，然后輕輕用力依靠體重前壓，由輕至重，慢慢前行。每次爬墻以后，前后活動上肢，并以健側(cè)手對患側(cè)肢體進行按摩。 (3)禁止在術(shù)側(cè)上肢測量血壓、抽血、注射、輸液等。按揉 2～ 3 次／ d，每次 1～ 2min。 四、飲食護理要點 宜食高熱量、高維生素、富于葉酸、低脂肪、適量蛋白等易于消化吸收之品。如橘子、蘋果、羅漢果、龍眼肉、大棗、冬瓜、海參、元魚、慧苡仁粥等。 宜服薏苡仁粥、靈芝、木耳、蔬菜和水果等。食療方：枸杞陳皮李子茶、青橘葉皮核湯 (青橘葉、青橘皮、青橘核、黃酒 )、乳香蛋 (乳香、鮮雞蛋、牛奶、青豆、淀粉、豬油 )。食療方：紅杞鯽魚湯 (活鯽魚、枸杞子 )、花生薏仁湯 (花生仁、薏苡仁、赤小豆、紅棗 )。食療方：蒲公英粥、天冬甘草茶、菱角湯。食療方：黃芪豬腳湯 (黃芪、豬腳、當(dāng)歸 )、鯽魚山藥粥 (鯽魚、山藥、粳米 )。 (1)西黃解毒膠囊：餐后 30min，溫開水送服。 中藥注射劑應(yīng)單獨使用，與西藥注射劑合用時須前后用生理鹽水做間隔液。 觀察局部皮膚有無不良反應(yīng)。有活動性出血或是有出血傾向的患者禁用，貼敷部位皮膚完整性受損的患者禁用。乳癌治療后，根據(jù)情況可繼續(xù)服用中藥治療。 繼續(xù)進行功能鍛煉，直至患肢與健肢上爬高度一 26 致。 ：乳腺治療后 3 年不能受孕。 。若出現(xiàn)以下癥狀請隨時就診： (1)胸壁腫塊，腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)腫脹； (2)對側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊，腋窩、鎖 骨上淋巴結(jié)出現(xiàn)腫塊； (3)出現(xiàn)咳嗽、胸痛、肝腫大、腰背痛、消瘦、食欲下降等。胃癌的發(fā)生多與長期飲食不節(jié)，情志失調(diào)，勞倦內(nèi)傷，或感受外來邪毒，引來機體陰陽平衡失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失常，出現(xiàn)食滯、氣滯、血瘀、痰結(jié)、邪毒內(nèi)蘊等因素有關(guān)。 一、常見辨證分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則 胃脘脹滿、竄及兩脅，暖氣陳腐或嘔吐反胃，飲食減少，進行性消瘦，口苦心煩， 大便干結(jié)。治以疏肝和胃，降逆止痛。舌質(zhì)黯紅或見瘀點，苔白，脈弦。 胃脘隱痛，喜按就溫，朝食暮吐，或暮食朝吐，嘔吐清水，面色胱白，神疲肢冷，納呆短氣，便溏腹瀉。治以溫中散寒，健脾和胃。舌淡黯苔少，脈細弱無力。 二、病情觀察要點 28 (1)初起：表現(xiàn)為上腹部不適、膨脹或重壓感，有時心窩部隱隱作痛，也可發(fā)生節(jié)律性疼痛 (好發(fā)在胃竇部的病灶，常引起十二指腸功能改變 )。 (3)胃癌穿孔：引起腹膜炎，出現(xiàn)全腹疼痛等急腹癥癥狀。 (2)進展期：進食減少，日益消瘦，乏力，貧血，甚至出現(xiàn)惡病質(zhì)。 (2)胃竇部腫瘤：可出現(xiàn)幽門梗阻，引起嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，星腐敗臭味。 、黑便 (1)胃癌出血多為小量出血。 29 狀 (1)缺乏胃酸或胃排空過快：出現(xiàn)腹瀉，便秘，下腹痛。 三、癥狀護理要點 (1)熱敷：①虛寒性胃痛：熱敷胃脘部，溫度為 37～ 45℃為宜。 (2)耳穴埋籽，主穴：胃、脾、肝、三焦等，配穴：神門、膈、賁門等。 (3)艾灸：虛寒性胃痛時可遵醫(yī)囑艾灸中脘、足三里、神闕穴以溫中止痛。 ：指壓百會、膻中、止呃、巨闕穴，呃逆時按壓，按壓 2～ 3 次／ d，每次按壓 1～ 2min。 四、飲食護理要點 飲食宜清淡，營養(yǎng)豐富，忌食煎炒燥熱、肥甘厚味、生冷及辛辣刺激之品。食療方：金橘根燉豬肚、香附猴頭菇湯。食療方：田七藕蛋 (田七末、藕汁、雞蛋、白糖 )、海帶內(nèi)金瘦肉粥。食療方：白胡椒豬肚湯、姜韭牛奶羹 (韭菜、生姜、牛奶 )。食療方：冬菇雞蓉栗米羹 (冬菇、雞肉、栗米片 )。 (1)對于質(zhì)地較硬的丸藥可用溫開水化開后服 用。 (3)安替可膠囊：用藥期間注意觀察血象。 (1)復(fù)方苦參注射液：靜脈滴注過程中，應(yīng)緩慢滴注，滴速過快可引起局部血管刺激性疼痛。 觀察局部皮膚有無不良反應(yīng)。有活動性出血或是有出血傾向的患者禁用，貼敷部位皮膚完整性受損的患者禁用。避免服用對胃腸刺激的藥物，如阿司匹林、紅霉素、皮質(zhì)激素類，以免誘發(fā)胃脘痛及胃 出血。 早晚宜做適度戶外活動，餐后 30min 后再活動為宜，避免勞累。還可聽音樂、練書法、種花草、養(yǎng)魚鳥，以使生活富有情趣。 遵醫(yī)囑定時復(fù)診，如出現(xiàn)上腹部疼痛加重，頻繁嘔吐或上消化道大出血時應(yīng)及時