血液學(xué)巨幼細(xì)胞貧血-閱讀頁
2025-01-21 09:04本頁面
【正文】 F ? ? 3～ 5mg 肝 腸肝循環(huán) 排泄：尿，每日 30ng，淚液、唾液、乳汁亦可排出微量 胰腺 維生素 B12功能 ?輔酶 ?維生素 B12依賴性酶反應(yīng)： ?⑴ 蛋氨酸合成酶 (維生素 B12。 甲基四氫葉酸 同型半胱氨酸 蛋氨酸合成酶 (維生素 B12。甲基鈷胺 ) 蛋氨酸（甲硫氨酸） 病因和發(fā)病機(jī)制 ?B12缺乏 * 內(nèi)因子缺乏 * 小腸疾患 * 藥物誘發(fā) * 其他 ?葉酸缺乏 * 攝入不足 * 吸收不良 * 需求量增加 * 藥物影響 一、葉酸缺乏 攝入不足： ①膳食不足（疏菜缺乏或過分烹煮）②酗酒 需要量增加： ①妊娠及哺乳；②嬰幼兒生長及青少年發(fā)育期；③甲狀腺功能亢進(jìn)、溶血性貧血、惡性腫瘤、某些皮膚?。ㄆつw癌、牛皮癬） 吸收不良：①空腸手術(shù)；②熱帶口炎性腹瀉、麥膠性腸病。甲基鈷胺 ) 蛋氨酸 四氫葉酸 (THF) 脫氧尿嘧啶 核苷酸 (dUMP) 亞甲基 THF 脫氧胸腺嘧啶 核苷酸 (dTMP) DNA 二氫葉酸 (DHF) 脫氧胸苷三磷酸(dTTP) 葉酸 二氫葉酸還原酶 ?藥物性巨幼細(xì)胞貧血 甲氨喋呤 抗腫瘤藥物 抗病毒藥物 二、維生素 B12缺乏 攝入減少： ①膳食不足（食物中缺乏動物蛋白）； ②胃酸缺乏（萎縮性胃炎及全胃切除術(shù)后） 吸收利用障礙： ①內(nèi)因子缺乏，胃部手術(shù)（全胃切除，分泌內(nèi)因子細(xì)胞丟失）、惡性貧血（存在內(nèi)因子抗體）、胃粘膜損傷（腐蝕性或萎縮性）。 治 療 療效判定 ?網(wǎng)織紅： 46天上升， 10天達(dá)高峰 ?骨髓巨幼變迅速改變 ?血象： 12個月內(nèi)恢復(fù)正常 治 療 ?注意事項(xiàng)： * 注意合并缺鐵 * 注意低鉀血癥 * 一般不單用葉酸 改善膳食 加強(qiáng)孕、產(chǎn)婦、哺乳、嬰幼兒營養(yǎng) 治療腸道疾病 替代治療 預(yù) 防 重點(diǎn)： 1. 葉酸與維生素 B12代謝； 難點(diǎn) ； 3. 臨床表現(xiàn)； ； ； 6. 治療及療效判定 課程小結(jié) 謝謝大家 HAVE A GOOD DAY!
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