精神病學基礎之二：癥狀學-閱讀頁
2025-01-21 07:05本頁面
【正文】 記憶力減退（近記憶力減退）、定向障礙同時出現(xiàn)。 ? 癡呆 : ? 后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損但沒有意識障礙。 常見于癔癥、反應性精神病、抑郁癥。 ? 意義： 自知力的完整程度及其變化是判斷精神疾病的嚴重程度及其病情惡化、好轉(zhuǎn)或痊愈的重要標準之一。正常人在一定處境下也可出現(xiàn)，但一般不超過 2周。 ? （一）情感高漲 ? 面帶微笑，自訴高興，精力充沛，自我評價過高，易激惹。 ? 躁狂狀態(tài)：思維奔逸、情感高漲、動作增多（三高癥狀） ? （二）情緒低落 :負性情感活動增強。 ? 抑郁發(fā)作：思維遲緩、情感低落、動作減少（三低癥狀） ? （三）焦慮 : ? 過分擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。 ? 病態(tài)的焦慮： 缺乏相應的客觀因素情況下，表現(xiàn)出顧慮重重、緊張恐懼，嚴重時搓手頓足，似有大禍臨頭之感，惶惶不可終日，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。 ? 慢性焦慮 ? 急性焦慮（驚恐發(fā)作） ? （四）恐怖 ? 正常人： 面臨危險處境 恐怖情緒反應，伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀 ? 病態(tài)： 特定處境、或事物 緊張恐懼 明知沒有必要，無法擺脫 離開，緊張恐懼隨即消失。 ? 高級情感逐漸受損，但未完全喪失。 ? （二）情感淡漠 : ? 對外界剌激缺乏相應的情感反應，即使對自身有密切利害關系的事情也是如此。 ? 表現(xiàn)：對周圍事物漠不關心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏，無喜、怒、哀、樂 ? 見于：精神分裂癥單純型、衰退期，慢性精神分裂癥、腦器質(zhì)性精神障礙。 ? 患者情感反應與思維內(nèi)容不協(xié)調(diào)。 在外界輕微剌激下甚至無明顯的外界因素影響下，情緒容易引起波動，感動的傷心流淚或興奮激動。 ? （二）易激惹 ? 很容易因為一些細小事情而引起強烈的情感反應 持續(xù)短暫 ? 見于腦動脈硬化性精神障礙、躁狂狀態(tài) ? （三）強制性哭笑 ? 無外界因素，突然不能控制、沒有感染力的面部表情，無任何內(nèi)心體驗。 表現(xiàn)： 本能的亢進 ——貪食，性欲亢進。吃正常人不吃的東西；對動物產(chǎn)生性欲或性行為。 ? 精神分裂癥慢性階段的特征性癥狀。生活懶散，進展緩慢，無自知力。 ? 言語活動和動作行為處于完全抑制狀態(tài) ? 亞木僵狀態(tài)： 言語動作明顯減少，但到達完全消失 ? 緊張性木僵 精神分裂癥 ? 抑郁性木僵 重性抑郁 ? 心因性木僵 心因性精神障礙 ? 器質(zhì)性木僵 腦器質(zhì)性精神障礙 ? 違拗癥 主動性違拗癥、被動性違拗癥 ? 見于精神分裂癥緊張型 ? 蠟樣屈曲 肢體任人擺布，像蠟塑一樣維持不動；空氣枕頭 ? 見于精神分裂癥緊張型 ? 緘默癥 緘默不語 ? 見于精神分裂癥緊張型、癔癥 ? 被動性服從 被動服從他人命令和要求 ? 見于精神分裂癥緊張型 ? 刻板動作 機械刻板地反復重復某一單調(diào)的動作 ? 模仿動作 無目的模仿別人動作 ? 意向倒錯 意向活動違背常理，無法為他人所理解 ? 見于精神分裂癥青春型 ? 作態(tài) 幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作、步態(tài)、表情 ? 見于精神分裂癥青春型 ? 強迫動作 —違背本人意愿，反復出現(xiàn)的動作 ? 多見于強迫癥，也可見于精神分裂癥 第四單元 意識障礙 ? 定義：對客觀環(huán)境及主觀自身的認識 ? 特點：客觀環(huán)境： 清晰度，范圍，內(nèi)容 主觀自身： 存在意識，能動性意識，同一 性意識，統(tǒng)一性意識，界限意 識 對周圍環(huán)境意識障礙 ? 以意識清晰度下降為主 ? 嗜睡 ? 意識渾濁 ? 昏睡 ? 昏迷 ? 以意識范圍改變?yōu)橹? ? 朦朧狀態(tài) ? 漫游性自動癥：夢游癥 神游癥 ? 以意識內(nèi)容改變?yōu)橹? ? 譫妄狀態(tài)，精神錯亂 自我意識障礙 ? 人格解體 ? 交替人格 ? 雙重人格 ? 人格轉(zhuǎn)換 第五單元 社會功能損害 ? 社會功能包括以下方面： ? A、工作（含家務）及學習能力 ? B、人際交往與溝通能力 ? C、遵守社會規(guī)范能力（道德、風俗、行政、法律） ? D、生活自理能力
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