精神病學基礎(chǔ)之二：癥狀學-wenkub
2023-01-21 07:05:39 本頁面
【正文】 ? 音聯(lián)、意聯(lián) ? 隨境轉(zhuǎn)移 ? 多見躁狂狀態(tài) ? 思維遲緩：聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和聯(lián)想困難 ? 表現(xiàn)： 言語緩慢，說話少，不主動，聲音低，反應遲緩（問之可以回答，但緩慢）。 ? 物像：正常錯覺物象不清晰，集中注意即可否定。 ? 一種 外界客觀存在 的事物感知為另一種事物。 ? 光（喜暗）、聲（喜靜）、冷（怕冷）、熱、皮膚不適感等。 ? 多見于神經(jīng)衰弱患者，也可見于身體虛弱狀態(tài)患者。 ? 正常人偶有，但現(xiàn)實驗證可加以糾正。病理的錯覺形象清晰 ? 總之：通過驗證可糾正的錯覺是正?，F(xiàn)象，不可糾正的是病理現(xiàn)象。訴腦子不好使，變愚蠢了。 常見于 ： 常見于精神分裂癥，可見于腦器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài) 思維遲緩與思維貧乏的區(qū)別 思維貧乏 思維遲緩 內(nèi)容 空洞，貧乏 有內(nèi)容，聯(lián)想困難 交談 很難 可，緩慢 自知力 無 有 臨床 多見于精神分裂癥 抑郁癥 腦器質(zhì)性精障或 MR ? 思維松弛或思維散漫 ? 聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫 “答非所問” ?與其交談有一種十分困難的感覺 ? 見于精神分裂癥早期 ? 破裂性思維 ? 意識清晰 情況下，思維聯(lián)想過程破裂，內(nèi)容缺乏連貫性、邏輯性 ? 為特征性的思維聯(lián)想障礙 重要診斷價值 ? 思維不連貫 ? 意識障礙 情況下，言語支離破碎，語句片斷 ? 多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙 ? 思維中斷 ? 無意識障礙，無明顯外界干擾 ?思維過程短暫時間內(nèi)突然中斷，不受患者意志支配。 ? 多見于：精神分裂癥 （二）思維內(nèi)容障礙 ? 妄想 脫離現(xiàn)實的病理性思維 ? 妄想定義 ： 一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念、病態(tài)的推理和判斷。 多見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病 ? （ 3）特殊意義妄想 ? 周圍人的言行，日常的舉動，與自己有關(guān)，且有一種特殊的含義。 主要見于抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥 ? （ 7）疑病妄想（虛無妄想） ? 毫無根據(jù)堅信患了嚴重疾病，各種檢查不能糾正其歪曲的信念。 ? （ 9）鐘情妄想 ? 堅信某異性對自己產(chǎn)生愛情，即使遭到嚴詞拒絕。 ? 突發(fā)性妄想 最常見 ? 妄想知覺：患者對正常知覺體驗賦予妄想性意義。（看到尖銳物品，過橋等） 強迫動作： 理智上不愿做出某種動作，但行動上又要去做。見于：神衰、腦器質(zhì)性精障及意識障礙時。如牽連觀念（關(guān)系妄想）、疑病觀念者。 ? 注意轉(zhuǎn)移： 很容易受外界環(huán)境的影響而不斷地轉(zhuǎn)換注意對象。為精神分裂癥的基本癥狀之一。灑精中毒多見，其它腦器質(zhì)性病變?nèi)缋夏晷园V呆，可見于精分癥。 表現(xiàn)： 虛構(gòu)的內(nèi)容不能再記起，因此內(nèi)容常常變化，且易受暗示的影響。 １、全面性癡呆 ２、部分性癡呆 ３、假性癡呆： 心因性假性癡呆（ Ganser’s 綜合癥） 童樣癡呆、嚴重抑郁（癡呆早期癥狀）。 ? 無自知力： 重性精神病，嚴重的癡呆 ? 有自知力： 軀體疾病，神經(jīng)癥，重性精神病恢復期 ? 部分自知力： 精神分裂癥緩解期，精神病性強迫 五、 定向力 ? 定義： 病人對時間、地點、他人及自我的認識能力 ? 意義： 定向力障礙是判斷意識障礙的重要指標之一 第二單元 情感障礙 ? 一、以程度變化為主 ? 表現(xiàn)為躁狂、抑郁、焦慮和恐懼等。 有感染力，能引起周圍人的共鳴。正常人可出現(xiàn)焦慮。 ? 多見于恐怖癥 二、以性質(zhì)改變?yōu)橹? ? （一）情感遲鈍 ? 對一般情況下，能引起鮮明情感反應的事情反應平淡，缺乏相應的情感反應。情感活動的減退或喪失。 三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙 情感穩(wěn)定性的改變 ? （一）情感脆弱（情感不穩(wěn)） 情感反應極易變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜努無常，變幻莫測。 ? 見于腦動脈硬化性精神障礙 ? （四）欣快 ? 癡呆的“情感高漲”，單調(diào)刻板的笑容 呆傻、愚蠢的感覺 ? 見于麻痹性癡呆、腦
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