氣管異物阻塞和溺水急救-閱讀頁
2025-01-21 05:35本頁面
【正文】 、恐懼、寒冷等 ) 人 喉頭痙攣 呼吸道完全梗阻 窒息 死亡 心肌缺氧 反射性心臟停搏 濕性淹溺 ? 人淹沒于水中，本能地引起反應性屏氣，避免水進入呼吸道。 淡水淹溺 ? 機制 淡水淹溺 血液稀釋 低鈉、低氯及低蛋白血癥 紅細胞破碎，血管內(nèi)溶血 高鉀血癥 心室顫動 心臟停搏死亡 過量游離血紅蛋白堵塞腎小管 急性腎功能衰竭 海水淹溺 ?機制 海水 (高滲 ) 高鈣血癥高鎂血癥 心律失常，心臟停搏血管擴張，血壓下降 鈣、鎂離子使肺泡上皮細胞和肺毛細血管內(nèi)皮細胞受損 大量水分及蛋白質(zhì)向肺間質(zhì)和肺泡腔內(nèi)滲出 急性肺水腫 心力衰竭死亡 肺組織內(nèi)呈高滲狀態(tài) 淹沒綜合征 ? 見于 72小時內(nèi)近乎淹溺者 ,因肺泡表面活性物質(zhì)減少或滅活 ,肺泡毛細血管內(nèi)膜損傷，滲漏和肺部炎癥反應引起 ARDS所致。 ◇海水淹溺，高鈉引起血滲透壓升高，造成嚴重肺水腫，導致心力衰竭而死亡。 迅速使溺水者出水 ?自救 – 不會游泳者，落水后不要心慌意亂，應保持頭腦清醒。呼吸宜淺，吸氣宜深，則能使身體浮于水面，以待他人搶救。 – 會游泳者，若因小腿腓腸肌痙攣而致淹溺，應息心靜氣，及時呼救，同時將身體 抱成一團，浮上水面 ；深吸一口氣，把臉浸入水中，將痙攣 (抽筋 )下肢的拇指用力向前上方拉，使拇指蹺起來，持續(xù)用力，直到劇痛消失，痙攣也就停止 。 身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水中。 ?如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板 或用小船 等， 或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。 岸上急救程序 ① 將病人頭偏向一側， 清除口鼻內(nèi)的污泥、嘔吐物，保持呼吸道通暢。 ③控水。 ④ 檢查呼吸、脈搏。 ⑥不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應 延長搶救時間 ，直到專業(yè)醫(yī)務人員到達現(xiàn)場。 醫(yī)院內(nèi)救護 ?安病人于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。同時靜滴呼吸興奮劑，支氣管痙攣者用氨茶堿。胸外按壓無效時應監(jiān)測心電、血壓、脈搏、呼吸等，如有室顫，應電除顫或利多卡因除顫，必要時開胸直接按壓。 可輸 5%GS或血漿或低右 。 糾酸補堿 。防治 突發(fā)性肺水腫。抽搐時用安定、苯巴比妥、水合氯醛。 ? 防治肺部感染 :抗生素 。 ? 注意其他并發(fā)癥 :如骨折 。淹溺的進程很快，一般 45分鐘或 67分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡 。 ③ 不要過分強調(diào)控水 。 ④ 保護自我 ，無能力不要貿(mào)然跳入水
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