氣管和支氣管疾病-閱讀頁
2024-08-20 17:40本頁面
【正文】 】 慢性進行性咳嗽 兩年以上 ，每年繼續(xù)咳嗽、咳痰至少 3個月 ，并除外肺部其他疾病者。 病因：細菌感染、空氣污染及吸煙。 （二）支氣管不完全阻塞 長期慢性支氣管壁炎癥破壞管壁，管壁彈性纖維破壞，軟骨變性萎縮管腔易塌陷，纖維增生使壁增厚導致管腔狹窄。 【 臨床表現(xiàn) 】 慢性 咳嗽 、 咯痰 、 氣喘 為主要癥狀，見于中年以上成人，痰多為白色粘痰、粘稠，約有四分之三者有呼困，冬季好發(fā)，易發(fā)生急性呼吸道感染。 ①管狀陰影（ 雙軌征 ） 中等大的支氣管壁增厚，在腔內(nèi)氣體襯托下，顯示兩條平行的 X線狀密影，多見右下肺內(nèi)帶近心緣處。 ③肺間質(zhì)纖維組織增 ——網(wǎng)狀紋理 支氣管局部擴張 ——小囊狀透亮影 （ 2）肺紋理纖細、減少，因彌漫性肺氣腫，有時有肺大泡。 （ 2）肺野透亮度減低：兩肺呈薄紗樣朦朧狀，多位彌漫性間質(zhì)性纖維化、彌漫性間質(zhì)性肺炎。 4. 肺部陽性充血 肺門陰影增大，肺血管增粗， 右下肺動脈寬徑＞ 15mm，兩側(cè)肺氣腫，并發(fā)肺源性心臟病時，表現(xiàn)為 肺動脈段突出 ， 右室大 。 支氣管內(nèi)徑的異常增寬，分先天性和后天性。 后天性支擴：支氣管感染引起管壁破壞 ， 劇烈咳嗽使管內(nèi)壓增加 。 ② 囊狀支擴 ：擴張的支氣管遠端大于近端 ， 呈球囊狀 。 ④ 靜脈曲張型支擴 ：擴張管腔粗細交替 。 病變廣泛者有胸悶、氣短、聽診可聞濕羅音。 （ 1）肺紋理增多、增粗、紊亂，有的見肺紋遠端增粗， 柱狀擴張 可見 雙軌征 。 右側(cè)支氣管擴張（囊狀） 囊狀支氣管擴張 橫斷面上支氣管直徑大于向伴行的動脈直徑： 印戒征 柱狀支氣管擴張 靜脈曲張樣支氣管擴張 （ 3）肺不張：多見右中葉及兩下葉、上葉少見。 囊狀支擴伴感染 2. 支氣管造影 ——明確診斷，了解擴張類型，范圍和程度是胸外科手術(shù)前的檢查手段。 （ 2）囊狀擴張：蜂窩狀密影。 （ 4） 靜脈曲張型擴張：擴張的支氣管呈不規(guī)則串珠狀擴張， 呈葡萄串狀 。 。 主支氣管斷裂多發(fā)于隆突下 1cm~2cm， 以右側(cè)多見 。 【 X線表現(xiàn) 】 1. 氣胸：是常見征象，也可發(fā)生液（血）氣胸，縱隔和皮下氣腫，頸深部氣腫，肺不張。 3. 胸骨及肋骨骨折：多見于第 1~3肋骨前段骨折，發(fā)現(xiàn)肋骨骨折應疑有氣管、支氣管裂傷。（氣胸、肺不張） 5. 肺不張：支氣管斷裂急性期出血，腫脹及慢性肉芽組織增生疤痕組織阻塞了支氣管
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