支氣管哮喘的診斷和分級-閱讀頁
2025-06-04 11:09本頁面
【正文】 使癥狀誘發(fā)或加重， 發(fā)作時肺部無異常體征 胸片等檢查無異常 支氣管激發(fā)試驗陰性或 PEF變異率＜ 15% 可經(jīng)暗示治療緩解 哮喘的分期 急性發(fā)作期 (acute exacerbation) 慢性持續(xù)期 (chronic persistent) 臨床緩解期 (clinical remission) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —急性發(fā)作期 ? 是指氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，常有呼吸困難，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原等刺激物或治療不當?shù)人? 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —慢性持續(xù)期 ? 是指在相當長的時間內(nèi)，每周均不同頻度和 (或 )不同程度出現(xiàn)癥狀 (喘息、氣急、胸悶、咳嗽等 ) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分期 —臨床緩解期 經(jīng)過治療或未經(jīng)治療癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發(fā)作前水平，并維持 3個月以上 判斷標準 : 臨床緩解＝ 臨床表現(xiàn) (癥狀＋體征 )＋呼吸生理學指標 (肺功能 ) 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, 哮喘的分級 控制水平的分級 哮喘的分級 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, 兒童哮喘病情嚴重程度的分級 ? 病情嚴重程度分級主要用于初次診斷和既往雖被診斷但尚未按哮喘規(guī)范治療的患兒，作為制定起始治療方案級別的依據(jù) 嚴重程度 （ ≥5歲） 日間癥狀 夜間癥狀 /憋醒 應急緩解藥的使用 活動受限 肺功能 (≥5歲適用 ) 急性發(fā)作 (需使用全身激素治療 ) 間歇狀態(tài) (第 1級 ) ≤2 d/周，發(fā)作間歇無癥狀 ≤2 次 /月 ≤2 d/周 無 FEV1或 PEF ≥正常預計值的 80%， PEF或FEV1變異率 20% 01 次 /年 間歇持續(xù) (第 2級 ) 2 d/周，但非每天有癥狀 34 次 /月 2 d/周，但非每天使用 輕微受限 FEV1或 PEF ≥正常預計值的 80%， PEF或FEV1變異率 20%30% ≥2次 /年，根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴重度確定分級 中度持續(xù) (第 3級 ) 每天有癥狀 1 次 /周，但非每晚有癥狀 每天使用 部分受限 FEV1或 PEF達正常預計值的 60%79%， PEF或 FEV1變異率 30% 重度持續(xù) (第 4級 ) 每天持續(xù)有癥狀 經(jīng)常出現(xiàn)，通常每晚均有癥狀 每天多次使用 嚴重受限 FEV1或 PEF 正常預計值的 60%， PEF或FEV1變異率 30% 注 ：（ 1）評估過去 24周日間癥狀、夜間癥狀 /憋醒，應急緩解藥使用和活動受限情況；（ 2）患兒只要具有某級嚴重程度的任一項特點，就將其列為該級別；（ 3）任何級別嚴重程度，包括間歇狀態(tài)，都可以出現(xiàn)嚴重的急性發(fā)作 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組 . 中華兒科雜志 ,2021。46(10):745753. 臨床控制 ? 無（或 ≤2次 /周）日間癥狀 ? 無日?；顒雍瓦\動受限 ? 無夜間癥狀或因哮喘夜間憋醒 ? 無需（或 ≤2次 /周）接受緩解藥物治療 ? 肺功能正?；蚪咏? ? 無哮喘急性加重 復合指標 支氣管哮喘防治指南 ,中華結核和呼吸雜志 2021, Global Initiative for Asthma (GINA). 2021. 兒童哮喘哮喘急性發(fā)作嚴重度分級 ? 哮喘急性發(fā)作常表現(xiàn)為進行性加重的過程，以呼氣流量降低為其特征，常因接觸變應原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā) 中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組 . 中華兒科雜志 ,20
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