【正文】 發(fā)現(xiàn)，以后聽力損害逐漸向高低頻發(fā)展，此時(shí)感到聽力障礙，嚴(yán)重者可全聾。 85 初次接觸噪音有以下不適感受者，表示易遭受噪音損傷： ① 暴露噪音數(shù)小時(shí)即感頭暈、頭痛、耳痛、耳鳴和耳聾者； ② 出現(xiàn)周身不適，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反應(yīng)（如心律不規(guī)則）、血壓高、以及血糖、膽固醇增高，腸胃蠕動(dòng)加快，消化道潰瘍等。 （ 2）有炎癥需配合服用抗生素治療。 （ 4）如治療效果不理想可配戴助聽器。 發(fā)病機(jī)理與臨床表現(xiàn) 在下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞的控制下，正常人的體溫處于動(dòng)態(tài)平衡，維持在 37℃ 左右。人在氣溫高、濕度大的環(huán)境中，尤其是體弱或重體力勞動(dòng)時(shí)，若散熱障礙、導(dǎo)致熱蓄積，則容易發(fā)生中暑。 （ 2）輕度中暑：除以上癥狀外，有面色潮紅、皮膚灼熱、體溫升高至 38℃ 以上，也可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、脈率增快、血壓下降、皮膚濕冷等早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)。 89 中暑是指因處于高溫高熱的環(huán)境而引起的疾病，一般有三類： （ 1）熱射病 它是人體在高溫或伴隨高溫的環(huán)境下，體溫調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)，體溫、腦溫上升引起的一種中樞神經(jīng)障礙。 90 （ 2022）重慶新聞 : 記者 何薇 8月 11日?qǐng)?bào)道 38歲工交司機(jī)上月中暑昏迷發(fā)熱 24天未醒 新橋醫(yī)院的醫(yī)生表示，這是一種重度中暑引發(fā)的— 熱射病。今年較多，目前就收治了 5例。其他幾位經(jīng)過 2~3天治療就出院了，象王太軍這樣突然爆發(fā)如此嚴(yán)重的病例，還比較少，還沒有脫離生命危險(xiǎn)（嚴(yán)重中暑時(shí)對(duì)腎、肝、肺功能都有損傷）。 91 （ 2）日射病 主要是強(qiáng)烈的太陽輻射或高溫輻射直接作用于人的頭部引發(fā)的。 （ 3）熱痙攣 它是因大量出汗后，人體內(nèi)電解質(zhì)喪失過多，不能及時(shí)得到補(bǔ)充而引起的。發(fā)病時(shí)，體溫并不怎么上升。 ② 服用防暑降溫劑：如仁丹、十滴水、霍香正氣液等。 （ 2）重癥中暑病人處理原則：降低體溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒，積極防治休克及肺水腫。 一級(jí)預(yù)防 ： 從根本上使勞動(dòng)者不接觸職業(yè)危害因素。 94 二級(jí)預(yù)防 ： 即早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)危害特點(diǎn)和職業(yè)病癥。 95 三級(jí)預(yù)防 ： 即對(duì)已經(jīng)患職業(yè)病的員工，應(yīng)盡快做出正確診斷。 96 二、職業(yè)危害因素的控制 （一）職業(yè)危害因素的管理 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) （插入） 職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) .doc 常見毒物在車間空氣中的最高容許濃度（ mg/m3）如下： 一氧化碳 ： 30 ； 氨： 30； 苯 ： 40 ； 甲醛： 3 ； 氯氣： 1 ； 甲醇： 50； 汽油： 300； 硫化氫： 10； 鉛： ； 二氧化硅： 2； 水泥粉塵： 6； 煤塵： 10； 石棉粉塵： 2 。 （ 2）評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)應(yīng)由取得職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資格的機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并按照規(guī)定定期評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)。 98 （ 3）定期監(jiān)測(cè)可由施工單位自行監(jiān)測(cè)，也可委托職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)，其監(jiān)測(cè)周期為： ① 粉塵：各粉塵作業(yè)區(qū)至少每季度測(cè)定一次粉塵濃度，作業(yè)區(qū)濃度嚴(yán)重超標(biāo)的，應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)。 ② 噪聲：各噪聲作業(yè)點(diǎn)至少每季度測(cè)定一次 A聲級(jí)，每半年進(jìn)行一次頻譜分析。 ④ 輻射：至少每年監(jiān)測(cè)一次，特殊情況及時(shí)監(jiān)測(cè)。 99 職業(yè)病防治管理 《 職業(yè)病防治法 》 對(duì)職業(yè)病的預(yù)防管理工作，主要應(yīng)包括勞動(dòng)過程中的防護(hù)、職業(yè)健康體檢、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、職業(yè)病康復(fù)治療等方面作了明確規(guī)定，總結(jié)起來，可歸納為應(yīng)做好以下幾方面的工作： （ 1）健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，明確專人負(fù)責(zé)職業(yè)衛(wèi)生管理工作。 100 （ 3）應(yīng)配合衛(wèi)生、勞動(dòng)保障、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門對(duì)施工單位遵守安全生產(chǎn)和勞動(dòng)保障法律法規(guī)、開展勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、落實(shí)勞動(dòng)保障條件和防護(hù)措施等情況的監(jiān)督檢查，并落實(shí)查處意見。 （ 5）對(duì)從事具有職業(yè)危害的施工生產(chǎn)人員應(yīng)在崗前、崗中、離崗時(shí)進(jìn)行職業(yè)體檢，崗中體檢宜每年一次，離崗體檢應(yīng)覆蓋協(xié)作隊(duì)伍人員。 （ 7）發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員患有職業(yè)病和職業(yè)禁忌癥，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原工作崗位，積極采取治療措施，確保作業(yè)人員的健康與安全。 （ 9）患有職業(yè)病的職工，應(yīng)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定享有治療、休養(yǎng)、工作、調(diào)整、病假、生活補(bǔ)助、撫恤等待遇。 （ 1）工藝方法上的防塵措施 廣泛采用新工藝、新技術(shù)既能推動(dòng)生產(chǎn)的發(fā)展、成倍地提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，又能從根本上改善生產(chǎn)的勞動(dòng)條件，降低車間的粉塵濃度，減少粉塵對(duì)從業(yè)人員的危害，并為改善環(huán)境提供有利條件。 103 （ 2）工藝布置上的防塵措施 工藝布置與防塵工作有很大關(guān)系，在工藝布置時(shí)考慮到防塵措施，有利于減少粉塵對(duì)人體危害和對(duì)環(huán)境污染。工藝設(shè)備和生產(chǎn)流程的布局應(yīng)使主要工作地點(diǎn)和操作人員多的工段位于車間內(nèi)通風(fēng)良好和空氣較為清潔的地方，減少受粉塵危害的人數(shù)。有嚴(yán)重粉塵污染源的工段散發(fā)粉塵和有害物較多，盡可能用實(shí)體墻和其他部分隔離，最好布置在單獨(dú)的廠房?jī)?nèi)。在布置工藝設(shè)備和安排生產(chǎn)流程時(shí)應(yīng)該為除塵系統(tǒng)，包括風(fēng)管敷設(shè)、平臺(tái)位置、粉塵收集或污泥法除塵等合理布置提供必要的條件。濕式作業(yè)是利用含矽原料都有較好的親水性這一特性來達(dá)到防塵目的。濕式作業(yè)是一種簡(jiǎn)單易行和效果較好的防塵方法。 106 （ 4）通風(fēng)防塵 通風(fēng)防塵一項(xiàng)積極有效的技術(shù)措施。如果受生產(chǎn)條件的限制，不能采用局部通風(fēng)，或采用局部通風(fēng)后，室內(nèi)粉塵濃度仍超過國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)采用全面通風(fēng)。 （ 5）安裝除塵設(shè)備。 107 根據(jù)我國(guó)多年的防塵經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出 “革、水、風(fēng)、密、護(hù)、管、查、教” 八字綜合防塵措施經(jīng)驗(yàn)，即： ① 革。即濕式作業(yè)，可防止粉塵飛揚(yáng)。加強(qiáng)通風(fēng)及抽風(fēng)措施，在密閉、半密閉發(fā)塵源的基礎(chǔ)上，采用局部抽出式機(jī)械通風(fēng)，將工作面含塵空氣抽出，并同時(shí)采用局部送入式機(jī)械通風(fēng)，將新鮮空氣送入工作面； ④ 密。即個(gè)人防護(hù)措施； ⑥ 管。定期檢查、檢測(cè)作業(yè)環(huán)境空氣中粉塵濃度，對(duì)經(jīng)常的接觸者要定期健康檢查； ⑧ 教。 110 毒物的控制措施 （ 1）操作控制 操作控制主要是消除或降低工作場(chǎng)所的危害，防止工作人員在正常作業(yè)時(shí)受到有害物質(zhì)的侵害。 111 ? 替代 ：選用無毒或低毒化學(xué)品替代有毒有害的化學(xué)品；如選用無毒或低毒脂肪烴替代粘合劑中的苯，用甲苯替代噴漆中的苯。 ? 隔離 ：就是通過封閉、設(shè)置屏障等措施，避免作業(yè)人員直接暴露在有害環(huán)境中。 112 ? 通風(fēng)除塵 ：有效的通風(fēng)，使作業(yè)場(chǎng)所的有害氣體、蒸氣或粉塵的濃度低于安全濃度，保證作業(yè)人員的健康，防止火災(zāi)、爆炸事故的發(fā)生。用人單位必須提供符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)用品，防護(hù)用品主要有：頭部防護(hù)器具、呼吸防護(hù)器具、眼防護(hù)器具、身體防護(hù)用品、手足防護(hù)用品等。防護(hù)用品必須具備生產(chǎn)許可證、安全鑒定證、產(chǎn)品合格證。 員工使用中要做到“三會(huì)”： ① 會(huì)檢查防護(hù)用品的可靠性； ② 會(huì)正確使用防護(hù)用品； ③ 會(huì)正確維護(hù)防護(hù)用品。 （ 3）管理控制 管理控制是預(yù)防職業(yè)危害最重要的措施，主要有： ① 安全設(shè)施的“三同時(shí)”； ② 危害的識(shí)別與評(píng)價(jià)與控制； ③ 張貼安全標(biāo)志、標(biāo)簽，技術(shù)說明書； ④ 作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)； ⑤ 教育培訓(xùn)和資質(zhì)認(rèn)定； ⑥ 醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù) (三級(jí)預(yù)防 )等措施。 115 噪聲的控制措施 噪聲性耳聾：如果長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)噪聲下工作，持續(xù)不斷地接收噪聲的刺激，日積月累，聽覺疲勞不能消除，直至人耳內(nèi)聽覺器官發(fā)生器質(zhì)性病變 成為永久性聽力損失。 116 生產(chǎn)性噪聲作業(yè)環(huán)境主要有： 工程開挖、鉆孔、放炮及大型裝載運(yùn)輸設(shè)備、空壓機(jī)操作等； 砂石料生產(chǎn)破碎、篩分、制砂及皮帶輸料系統(tǒng)巡視、檢查、操作等； 混凝土生產(chǎn)拌合樓骨料運(yùn)輸、配料、下料、卸料；混凝土澆筑平倉(cāng)機(jī)、振搗器、振搗車操作等； 機(jī)電安裝作業(yè)風(fēng)刨打磨、鉚接、鎯頭敲擊操作等； 輔助施工企業(yè)木工機(jī)械操作、鋼筋加工機(jī)械操作；修造企業(yè)的設(shè)備噪聲及人工鋼板調(diào)直作業(yè)等。通過研制或選擇低噪聲設(shè)備，改進(jìn)生產(chǎn)加工工藝，提高機(jī)器設(shè)備的加工精度和裝配質(zhì)量，使發(fā)聲體不發(fā)聲，或者大大降低發(fā)聲體的輻射功率，這是控制噪聲的根本途徑。如采用“鬧靜分開”和吸聲、隔聲、消聲、隔振等噪聲控制技術(shù)等。 采取定期健康檢查、合理安排勞動(dòng)和休息、經(jīng)常檢查噪聲的發(fā)生情況和預(yù)防措施落實(shí)情況等。 按振動(dòng)作用于人體的方式，可分局部振動(dòng)和全身振動(dòng)兩種，有的以一種振動(dòng)為主，有的則受兩種振動(dòng)的共同作用，常見的和危害性較大的是局部振動(dòng)。機(jī)體組織對(duì)振動(dòng)波的導(dǎo)性優(yōu)劣順序是：骨結(jié)締組織、軟骨、肌肉，腺組織和腦等。 ① 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響。 ② 對(duì)心血管系統(tǒng)的影響。 ③ 對(duì)肌肉系統(tǒng)的影響。 121 ④ 對(duì)胃組織的影響。 ⑤ 對(duì)聽覺器官的影響。對(duì)機(jī)體還有其他一些影響。全身振動(dòng)還可引起內(nèi)臟移位、胃分泌機(jī)能障礙、腸蠕動(dòng)發(fā)生改變。因此控制生產(chǎn)性振動(dòng)危害，預(yù)防振動(dòng)的發(fā)生非常重要。 123 ① 從建筑物上防振動(dòng)。為了預(yù)防全身振動(dòng)，建筑廠房地基時(shí)，就應(yīng)注意預(yù)防振動(dòng)。從工藝和技術(shù)上消除或減少振動(dòng)源，這是預(yù)防振動(dòng)危害最根本的措施。如機(jī)器、設(shè)備應(yīng)安裝在單獨(dú)隔離的基座上，設(shè)備地基與建筑物地基之間應(yīng)利用空間層、橡膠、石棉、毛氈、軟木或其他彈性材料隔開，以隔離振動(dòng)源。盡可能減少操作人員在振動(dòng)中的停留時(shí)間，應(yīng)有適當(dāng)?shù)墓らg休息。 ④ 改善操作方法及加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn)。不熟練的人員，由于握持工具往往比熟練的操作者受到的振動(dòng)更大，所以對(duì)使用振動(dòng)工具的人應(yīng)進(jìn)行必要的技術(shù)訓(xùn)練。使用防護(hù)手套，多層布手套和棉手套均可阻止振動(dòng)。如發(fā)現(xiàn)患病，應(yīng)及時(shí)調(diào)離原作業(yè)環(huán)境。若在某一區(qū)域內(nèi)有變化的電場(chǎng)或磁場(chǎng)存在，這種電場(chǎng)和磁場(chǎng)交替地產(chǎn)生，由近及遠(yuǎn)，互相垂直，并與自己的運(yùn)動(dòng)方向垂直地以一定速度在空間內(nèi)傳播，稱為射頻電磁輻射。 電離輻射 是指由。當(dāng)電離輻射放射線作用于機(jī)體的劑量超過了容許劑量就會(huì)對(duì)人體造成傷害。機(jī)體處在射頻電磁場(chǎng)的作用下，會(huì)吸收一定的輻射能量，發(fā)生生物學(xué)作用。此外，還會(huì)引起心血管系統(tǒng)的某些病變，如心動(dòng)過緩及心律不齊等現(xiàn)象。大功率的射頻設(shè)備形成的射頻輻射會(huì)對(duì)通訊、電視以及附近的電子儀器、精密儀表、參數(shù)測(cè)試等造成一定的干擾。 127 （ 2）射頻輻射的防護(hù) ① 屏蔽。 ② 實(shí)行區(qū)域控制。 ③ 個(gè)人防護(hù)。 128 （ 3）電離輻射的危害 ① 體外傷害。 χ射線、 β射線 、 γ射線、 γ粒子和中子流都能造成這種傷害。指放射性物質(zhì)被吞食、吸人、接觸或通過皮膚直接進(jìn)入人體而造成對(duì)機(jī)體的損傷。主要是阻礙和傷害細(xì)胞活動(dòng)抗體并導(dǎo)致細(xì)胞死亡。主要可引起基因突變和染色體畸變。 129 （ 4）電離輻射的防護(hù) ① 封閉性防護(hù)。 ② 開放型防護(hù)。對(duì)“開放源”的防護(hù)，稱為開放型防護(hù)。 131 ? 設(shè)立工間休息場(chǎng)所條件 ? （ 1） 離高溫工作區(qū)域或地點(diǎn)較近； ? （ 2）隔絕高溫和熱輻射影響； ? （ 3）設(shè)有涼棚、座椅、電扇等基本防暑降溫設(shè)施；有條件的可增設(shè)空調(diào)、噴霧電扇及淋浴設(shè)施； ? （ 4）備有清涼飲料和常用防暑藥品； ? （ 5）通風(fēng)良好。 133 ? 法律責(zé)任 ? （ 1）未按規(guī)定發(fā)放高溫補(bǔ)貼或清涼飲料，由安監(jiān)部門責(zé)令限期改正；逾期不改，處1000元以上 30000元以下罰款； ? （ 2）未按規(guī)定提供保護(hù)設(shè)施和用品，暫停和調(diào)整工作時(shí)間而造成勞動(dòng)者身體健康嚴(yán)重?fù)p害或傷亡的，追究有關(guān)責(zé)任人責(zé)任（含司法追究）； ? （ 3）工會(huì)組織依法履行監(jiān)督