醫(yī)師資格實(shí)踐技能考前培訓(xùn)-閱讀頁(yè)
2025-01-21 01:34本頁(yè)面
【正文】 助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過(guò)深損傷肺 組織。（ 1 分） 如用較粗的長(zhǎng)穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座 后連接的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上 注射器，松開鉗子，抽液。 （ 6）提問(wèn)：胸膜腔穿刺術(shù)臨床意義？（ 1 分） 常用于查明胸腔積液性質(zhì)、抽液減壓或通過(guò) 穿刺給藥等。 ⑶第一只手套戴法正確； 右手對(duì)準(zhǔn)手套五指插入戴好，并將右手四個(gè)手指插入另 一手套反折處。 ⑸戴好手套后雙手位置姿勢(shì)正確。 29 穿、脫隔離衣（ 8 分） ⑴取衣正確（指掛在架上的隔離衣）； 手持衣領(lǐng)取下隔離衣，清潔面朝穿衣者。依 法穿好右袖，兩手上舉將衣袖盡量上舉。 30 ⑷ 脫衣操作正確 解開腰帶活結(jié)，再解袖口，在肘部將部分袖子 塞入工作服袖下，盡量暴露雙手前臂；雙手消毒后， 解開衣領(lǐng)，一手伸入另一袖口內(nèi)，拉下衣袖包住手， 用遮蓋著的一手握住另一衣袖的外面將袖拉下過(guò)手。 31 穿、脫手術(shù)衣 ⑴取衣正確； 手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣。 ⑶結(jié)腰帶正確； 提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后，讓他人系結(jié)。 32 吸氧術(shù)（面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作） ⑴先檢查吸氧器具； ⑵面罩安裝是否與患者面部吻合； ⑶開啟氧氣閥及流量表，調(diào)整流量操作正確； ⑷氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)； ⑸術(shù)畢、氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確； ⑹整個(gè)操作流暢、正確。搬動(dòng)時(shí)必須保持脊住伸 直位不能彎曲或扭轉(zhuǎn)，三人或四人施以平托法使 模擬人平穩(wěn)移到平板上。 ⑵口對(duì)口呼吸操作正確 一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其閉塞。向模擬人口內(nèi)吹氣，以見 胸起伏為度。 36 胸外心臟按壓（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作） ⑴是否注意患者背部需墊板（或硬質(zhì)床） ⑵施術(shù)者手掌在患者胸前著力點(diǎn)選擇正確 考生兩手掌重疊，一手掌置于患者胸骨中、 下 1/3交界處的正中線上，另一手掌置于其手背 上，手指不觸及胸壁。 37 ⑷ 按壓頻率與力度（按壓深度）正確 速率 80~100次 /分，下壓深度 3~5cm ⑸ 是否注意保持患者氣管通暢 應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方， 使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。 頸動(dòng)脈搏動(dòng) 。 出現(xiàn)自主呼吸。面色、口唇、指甲及皮膚等色澤再度 轉(zhuǎn)紅。（ 1分） ?用肥皂液清洗患者會(huì)陰部，（ 1分） ?翻開大陰唇清洗。（ 2 分） ? 已戴手套的右手，除拇指外 4指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)戴好手套。（ 2分） ? 鋪洞巾露出尿道口。（ 1 分） ? 右手持鑷子將涂有無(wú)菌潤(rùn)滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，女性約進(jìn)入 6~8厘米，松開止血鉗，尿液即可流出。 ⑹ 提問(wèn)：留置導(dǎo)尿術(shù)適應(yīng)征？（ 3 分） ? 尿潴留或膀胱減壓。（ 1分） ? 盆腔器官手術(shù)前準(zhǔn)備。 43 ⑵ 排出進(jìn)入體內(nèi)的水（ 4 分） 任選一種方法即可得分，目的是促其排水： ? 搶救者一腿跪地，另一腿屈膝，將溺水者的腹部放在腠蓋上，使其頭部下垂，同時(shí)按壓其背部。 ? 患者俯臥，腹部墊高，取頭低位，手壓患者背部，排出進(jìn)入體內(nèi)的水。 46
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