執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試綱要-閱讀頁
2025-01-14 05:38本頁面
【正文】 盡量后甩，然后雙手退出 吸氧術(shù)（面罩吸氧法，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 8分） (2)面罩安裝是否與患者面部吻合（ 2分）； (4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(dāng)（ 1分）； (6)整個(gè)操作流暢、正確（ 2分）。 裝置吸痰器操作正確（ 2分）； (2)模擬人體位正確（ 2分）； 半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。 7.(1)能敘述使用胃管指征（ 2分） ① 胃、口腔、喉手術(shù)前準(zhǔn)備（ ）。 ③ 插胃管營養(yǎng)療法（ ）。 (2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確（ 2分 ) 人作吞咽動(dòng)作逐步插入（ 1分）。入空氣屆時(shí)用聽診器于胃部聽診；或?qū)⑽腹苣?胸膜腔穿刺術(shù)（在模擬人上操作 ,(1)患者體位正確（ 2分） 模擬人取坐位或不能起床者可取半坐臥位 (2)穿刺點(diǎn)選擇正確（ 2分）； 穿刺點(diǎn)選在胸部叩診實(shí)音最明顯部位，一般常取肩胛線或腋后線第 7~8肋間；有時(shí)也選腋中線第 6~7肋間或由超聲波定位確定。 首次抽液不超過 600ml以后每次不超過 1000ml（2分）?！ 、?助手用止血鉗協(xié)助固定穿刺針，以防刺入過深損傷肺組織。 ③ 如用較粗的長穿刺針代替胸腔穿刺針時(shí)，應(yīng)先將針座后連續(xù)的膠皮管用血管鉗夾住，穿刺進(jìn)入胸膜腔后再接上注射器，松開鉗子，抽液（ 1分）。 (5)術(shù)后處理及正確（ 1分） 術(shù)后嚴(yán)密觀察，發(fā)生胸部壓迫、氣胸或昏厥等須立即診治。適當(dāng)體位如半臥位、平臥位或側(cè)臥位。(2)穿刺點(diǎn)選擇正確（ 2分） 選擇適宜的穿刺點(diǎn)：（任選 1個(gè)，位置正確可得 2分） ① 左下腹臍與髂前上棘連線中、外 1/3交點(diǎn) ② 臍與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)上方 、偏左或偏右 ③ 側(cè)臥位，在臍水平線與腋前線或腋中線之延長線相交 位穿刺。 ① 操作流暢正確（ 3分） ② 也可直接用 20ml或 50ml注射器及適當(dāng)針頭進(jìn)行診斷性穿刺。記量并送檢。 大量放液者需加用腹帶加壓包扎（ 2分）。腹腔穿刺術(shù)10. (1)患者體位及沖洗清潔操作正確（ 3分）① 模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單（ 1分） ?、?用肥皂液清洗患者外陰（ 1分）③ 男性翻開包皮清洗；女性翻開大陰唇清洗（ 1分）(2)消毒、鋪巾正確（ 3分）② 男性用消毒巾裹住陰莖；女性鋪洞巾露出尿道口（ 1分） ② 右手將涂有無菌潤滑油之導(dǎo)尿管慢慢插入尿道，導(dǎo)尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，男性約進(jìn)入 1520cm，女性約進(jìn)入 68cm，松開止血鉗，尿液即可流出（ 2分）。固定。1腰椎穿刺術(shù)（在醫(yī)學(xué)模擬人上操作、 12分） (1)患者體位、姿勢正確（ 2分） 模擬人側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形，使脊柱盡量后凸以增寬椎間隙，便于進(jìn)針。 腰椎穿刺術(shù) ③ 穿剌正確（ 3分）：成人進(jìn)針深度約 4~6cm，兒童約 2~4cm。此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見腦脊液流出。放液前先接上測壓管測量壓力。撤去測壓管，收集腦脊液2~5ml送檢。 ⑤ 術(shù)后處理（ 2分）：術(shù)后將針芯插入后一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。 ① 髂后上棘剌穿點(diǎn)：模擬人俯臥位，骶椎兩側(cè)，臀部上方突出的部位。 (2)無菌操作，消毒、鋪洞巾、局麻操作正確（ 4分） 常規(guī)皮膚消毒（直徑約 15cm）術(shù)者戴無菌手套，鋪洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。 ② 操作基本正確（ 3分）。 ④ 全錯(cuò)（ 0分）。(3)穿刺操作正確（ 6分） ① 將骨髓穿刺針固定器固定在適當(dāng)?shù)拈L度上（髂骨穿刺約），當(dāng)感到阻力消失且穿刺針已固定在骨內(nèi)時(shí)，表示已進(jìn)入骨髓腔。② 拔出針芯，放于無菌盤內(nèi)；接上干燥的 10ml或 20ml注射器，用適當(dāng)力量抽吸，骨髓吸取量以 ~（ 1分） ③ 將抽取的骨髓液滴于載玻片上，速作涂片數(shù)張備送作形態(tài)學(xué)及細(xì)胞化學(xué)染色檢查（ 1分）。 ⑤ 抽吸完畢，將針芯重新插入；局部消毒，左手取無菌紗布置于針孔處，右手將穿剌針連同針芯一起拔出，隨即將紗布蓋于皮膚針孔處，并按壓 1~2分鐘，再用膠布將紗布加壓固定（ 1分） (3)夾板固定，操作正確（ 5分） 夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。 (1)能敘述脊柱損傷搬運(yùn)原則（ 2分）； 保持模擬人脊柱伸直位嚴(yán)禁彎屈。 (3)搬運(yùn)操作方法正確（ 8分）； ① 用木板或門板搬運(yùn)（ 2分）。（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法，若發(fā)現(xiàn)此種情況不能得分?。?（口對口呼吸，在醫(yī)學(xué)模擬人上操作）（ 12分） (1)模擬人體位、頭部位置、開放呼吸道，保持氣管暢通等操作正確（ 3分）； ③ 向模擬人口內(nèi)吹氣，以見胸起伏為度（ 2分）。單人操作時(shí)胸按壓 5次，吹氣 1次。(4)按壓頻率與力度（按壓深度）正確（ 2分）； 速率 80100次 /分，下壓深度 35cm。 應(yīng)讓模擬人頭向后仰，將下頜推向前上方，使患者呼吸道暢通，如有嘔吐物應(yīng)注意清除。 (3)如已氣管插管，接上呼吸器操作正確（ 3分）； (4)擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確（ 3分）。 ⑵ 置入喉鏡操作正確（ 6分） 考生左手持喉鏡，自口右側(cè)角置入，將舌體擋向左側(cè)，再將鏡移至正中，見到懸雍垂。 ⑶ 檢查插管是否在氣管（ 3分）； 輔助檢查結(jié)果判讀 線 實(shí)驗(yàn)室檢查判讀預(yù)祝同學(xué)們成功謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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