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醫(yī)師資格職稱考試試題-閱讀頁

2025-06-24 23:31本頁面
  

【正文】 映肺泡膨脹程度,是目前判斷限止性通氣功能障礙的可靠指標答案:錯37 全麻時,無論自主呼吸還是人工通氣,均能使肺泡無效腔量增加。答案:錯39 支配心臟的傳出神經(jīng)有交感神經(jīng)和副交感神經(jīng),前者司興奮心臟,后者司抑制心臟。答案:錯 41 臨床上通常以中心靜脈壓反映右心前負荷,以平均動脈壓反映左心后負荷。答案: 對 46. 肝臟的供血途徑為:腹主動脈肝動脈肝血竇肝門靜脈下腔靜脈。答案:錯48. 由肝臟合成的蛋白質包括肝的組織蛋白、各種酶蛋白、纖維蛋白原、凝血酶原、凝血因子和大部分血漿蛋白。答案:對 50. 阻塞性黃疸病人因膽鹽的作用可引起心動過速。答案:錯52. 垂體后葉能分泌抗利尿激素和催產(chǎn)素,而催產(chǎn)素還有促進乳腺分泌的功能。答案:對54. 胰高血糖素是由胰腺α細胞分泌的,主要作用與胰島素相反。答案:錯 56. 高血鉀可抑制醛固酮的分泌。答案:對58. 胃腸道牽拉反應可表現(xiàn)為心率增快、血壓下降。答案:對60 對肺功能正常的顱內(nèi)腫物病人手術時,用吸入麻醉劑比用靜脈麻醉劑相對安全。B 鈣離子可通過第二信使的作用,自細胞內(nèi)內(nèi)質網(wǎng)的儲存處釋放C 此時,ATP供給衰竭,失去了將鈣離子排出細胞的能量D 鈣離子在細胞內(nèi)可激活各種脂酶、核酸酶、乳酸脫氫酶和磷酸激酶E 鈣離子在細胞內(nèi)還可激活產(chǎn)生前列腺素,從而氧化產(chǎn)生花生四烯酸,改變血管通透性10 在引發(fā)腦缺血損害的作用機理中,哪種物質不具重要作用?(C)A 核酸酶B 前列腺素C 天門冬氨酸D 蛋白酶E 全部有重要作用11 關于氣道解剖,以下哪種說法是錯誤的?(A)A 成人氣管平均長度為1315CM,B 氣管在相當于胸骨角水平分為左右支氣管C 左右支氣管分叉部位約在胸骨上、中1/3處D 約在第56胸椎間處氣管分叉為左右支氣管E 插管過深或吸入異物容易進入右主支氣管12 下列哪種情況可使肺胸順應性降低?(D)A 過度換氣 B 截石位 C 吸氣流速減慢D 功能殘氣量增加E 以上都有可能13 能使功能殘氣量降低的因素是哪個?(E)A PEEP B CPAP C 哮喘 D 高齡 E 肌松劑14 下列哪種情況不會造成無效腔量增加?(E)A 控制性降壓B 人工通氣C 面罩呼吸D 肺栓塞E 由仰臥位改為俯臥位15 關于通氣與血流比值,下列哪種說法是錯誤的?(D)A 正常條件下,該比值在肺內(nèi)分布是不均勻的。D CO2的彌散能力比氧高得多E 呼吸抑制時,CO2蓄積比缺氧更容易發(fā)生。30 機體處應激反應時,對內(nèi)分泌的影響如下:(A)A 對胰島素的敏感性下降B 甲狀腺功能增強,使TT4增高C 胰高血糖素分泌增加,促進糖原合成,血糖增高。E 對催乳素分泌影響不大。經(jīng)多項檢查診斷后3小時入手術室。181.入院時應首先處理或應用DA開放呼吸道B使用呼吸興奮劑C腦室引流降顱壓D快滴甘露醇降顱壓E納洛酮催醒182.該病人在麻醉誘導前的室性早搏治療不妥的是EA靜注6542 5mgC靜注利多卡因70mgD靜注氟哌利多5mgE靜注異搏定1mg183.,在多少時間內(nèi)輸完效果好BA1~3分鐘B4~9分鐘C10~15分鐘D16~20分鐘E21~30分鐘184.甘露醇的利尿起效時間是在用完后DA40分鐘B30分鐘C20分鐘D15分鐘E5分鐘185.甘露醇用后25分鐘可使ICP下降EA5%B10%C15%D20%E25%186.應防止該病人插管時ICP升高,下列藥可供使用,但除外DA利多卡因B烏拉地爾C尼卡地平D硝普鈉E硫酸鎂187.某女24歲,孕1產(chǎn)0孕足月臨產(chǎn)。硬膜外阻滯緩解分娩痛,%丁哌卡因的理由是AA胎兒體內(nèi)血藥濃度低B產(chǎn)生運動神經(jīng)阻滯C與母體的血漿蛋白結合力低D作用時間短E低血壓的發(fā)生率低于利多卡因188.若突然大出血,麻醉改為全麻,可能CA產(chǎn)婦襄誤吸的危險性變小B對新生兒1分鐘Apgar評分無影響C硫噴妥鈉劑量若小于4mg/kg,新生兒不會受抑制D麻醉誘導后推遲10分鐘使嬰兒娩出,以便硫噴妥鈉重新分布返回母體E在10分鐘內(nèi),硫噴妥鈉在胎兒腦內(nèi)達最高濃度189.若選擇琥珀膽堿作肌松藥,哪一種原因錯誤EA作用迅速B幾乎不通過胎盤C肌松完善D停藥后消失迅速E與非孕婦比,琥珀膽堿的敏感性增加2倍190.氯胺酮用于燒傷病人麻醉可與以下哪種藥物配伍DA地西泮B咪達唑侖C異丙酚D依托咪脂E以上均可191.患者女,40歲,行肝移植術,麻醉維持用藥宜選CA氟烷B恩氟烷C異氟烷D氧化亞氮E普魯卡因更多醫(yī)藥護職稱考試試題下載,參見192.新生兒術前用藥CA哌替啶,異丙嗪B異丙嗪,阿托品C阿托品,維生素K1D嗎啡,地西泮E氯胺酮193.下列肌松藥的代謝均受年齡因素的影響,哪項受影響最小BA琥珀酰膽堿B阿曲庫銨C泮庫溴銨D維庫溴銨E杜什溴銨194.重癥肌無力的病人麻醉中可用EA硫噴妥鈉B氯胺酮C普魯卡因D氧化亞氮E以上均可195.下述5種藥物都是以非離子形式被動轉運吸收的,其吸收程度取決于被動轉運情況。 答案: 氙氣符號Xe,無色無味 無污物的氣體麻醉劑,效能大于笑氣。價格貴4. 碳酸氫鈉會使血鉀由細胞內(nèi)移出答案:不會? 答案: :緩沖 代償 糾正? 答案:碳酸一碳酸氫鈉,肺的代償調節(jié)是通過什么實現(xiàn)的? 答案:增加 或減少CO2的排出,腎的代償調節(jié)是通過什么實現(xiàn)的? 答案:保留H+或排出H+和回收HCO3或排出HCO3? 答案: ①肺快腎慢②有一定限度③以重要臟器功能為基礎,提示存在什么情況? 答案:代酸?答案: 自主調節(jié)機體內(nèi)穩(wěn)態(tài)而與意識無直接關系的神經(jīng)系統(tǒng)。標準碳酸氫鹽時提示什么? 答案:有呼酸存在 答案:對? 答案:1體溫升高 2代謝亢進 3肌肉強直16. 腦血管的自動調節(jié)功能是怎樣完成的? 它主要是通過對腦血管阻力的改變來完成的。20. 殘氣量和功能殘氣量在呼吸過程中有何重要生理作用? 它對吸入到肺泡內(nèi)的氣體有緩沖作用,可使肺泡內(nèi)的O2和CO2分壓保持相對穩(wěn)定,對肺泡內(nèi)氣體的彌散過程有一定的穩(wěn)定作用。23. 簡述頸動脈竇壓力感受器的主要工作原理 當動脈血壓上升時,該感受器受機械牽張而產(chǎn)生神經(jīng)沖動,經(jīng)舌咽神經(jīng)傳入腦干心血管中樞,興奮其舒血管中樞,使血管擴張,心肌收縮性降低,導致血壓下降。24. 顱內(nèi)高壓會引起血壓升高嗎?為什么? 會。即當顱內(nèi)壓增高時造成中樞缺血,一方面引起中樞神經(jīng)交感興奮性增加,心縮力增加,心率增快;另一方面使壓力感受器興奮,外周血管張力增加,從而使血壓升高。26. 機體通過哪些調節(jié)機制來維護體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的穩(wěn)定。31. 采用哪幾類藥物可以增強心縮力?強心劑、交感神經(jīng)興奮劑和副交感神經(jīng)抑制劑32. 哪些藥物會抑制心肌收縮性?有迷走神經(jīng)興奮劑、交感神經(jīng)抑制劑、β腎上腺素能受體阻滯劑、麻醉劑、抗心律失常藥物等。35. 如何緊急處理甲狀腺危象?(1)用抗甲狀腺藥物:硫脲類、碘劑等(2)降低組織、器官對甲狀腺素的反應性:用β受體阻滯劑、利血平等(3)對癥處理:吸氧、降溫、糾正水電解質紊亂、維持血流動力學穩(wěn)定等(4)對因處理36. 簡述嗜鉻細胞瘤的主要病理生理改變(1) 由于其大量分泌兒茶酚胺、導致心輸出量增加、心率加快、外周血管收縮、血壓升高(2)中樞神經(jīng)及交感神經(jīng)興奮,機體耗氧增加,基礎代謝率增高(3)脂肪分解增加,消瘦(4)糖原分解增加,血糖增高37. 在應激狀態(tài)下,機體通過怎樣的調節(jié)途徑來對抗外來傷害,達到內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?主要通過神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的調節(jié)38.參與氣管內(nèi)插管時應激反應的神經(jīng)有哪些?有舌咽神經(jīng)(咽支)、副神經(jīng)、迷走神經(jīng)(咽支、喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)、氣管支氣管分支)及交感神經(jīng)等。 (2)維持自身功能穩(wěn)定,不斷清除變異和受損細胞,維持正常細胞凋亡 (3)監(jiān)視、識別和清除體內(nèi)的突變細胞40. 腎上腺素搶救過敏性休克的機理是什么?增加細胞內(nèi)cAMP(環(huán)腺苷酸)濃度,穩(wěn)定細胞膜,以降低肥大細胞和嗜堿性粒細胞因脫顆粒而釋放出化學介質的能力。43. 低氧血癥時為什么最易發(fā)生腦損傷?因為正常情況下,大腦攝氧量和能量需求比其它器官大而能量儲存卻很少,所以對缺血缺氧的耐受性很低44. 血管性腦水腫是怎樣形成的?當腦缺血損傷時,血腦屏障破裂、滲透性增加,血漿成分流出,造成細胞外間隙膨脹所致45. 老年人的腎有哪些生理改變?主要有:腎單位明顯減少、腎血管硬化、腎血流量減少、腎小球濾過率降低、腎濃縮功能降低等所致的一系列腎功能減退表現(xiàn)。在麻醉性能方面應能迅速發(fā)揮作用,且蘇醒期短。在一次臂—腦循環(huán)時間內(nèi)起效,不易過量。靜脈麻醉藥對呼吸,循環(huán)系統(tǒng)應無明顯影響,術后并發(fā)癥要少。48.納洛酮的主要應用范圍 答案:(1)拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥急性中毒的呼吸抑制;(2)在應用麻醉性鎮(zhèn)痛藥實施復合全麻的手術結束后,用以拮抗麻醉性鎮(zhèn)痛藥的殘余作用;(3)娩出的新生兒因受其母體中麻醉性鎮(zhèn)痛藥影響而致呼吸抑制,可用此藥拮抗;(4)對疑為麻醉性鎮(zhèn)痛藥成癮者,用此藥可激發(fā)戒斷癥狀,有診斷價值。50.Ⅱ相阻滯的特點 答案:(1)出現(xiàn)強直刺激和4個成串刺激的肌顫搐衰減;(2)強直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化;(3)多數(shù)病人肌張力恢復延遲;(4)當琥珀膽堿的血藥濃度出現(xiàn)下降,可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。52.局麻藥產(chǎn)生快速耐藥性的原因答案:(1)注射部位的血管擴張和組織水腫,是血管的攝取與分布進行性增加,并阻礙藥物的擴散。可見快速耐藥性的發(fā)生與局麻藥的pKa直接相關。53.兩種肌松藥復合應用可能產(chǎn)生的情況答案:(1)去極化和非去極化復合應用臨床上有三種情況:,減低術后疼痛,在靜注琥珀膽堿前數(shù)分鐘前先靜注小量的非去極化肌松藥,其作用削弱了琥珀膽堿的作用,但泮庫溴銨有抑制膽堿酯酶作用,使其時效延長。在手術結束時如關閉腹腔再加琥珀膽堿,其肌松時效和阻滯都與單純靜注不一樣,且難以預料。一般來講甾類和芐異喹啉類復合協(xié)同作用,兩個甾類或芐異喹啉類之間是相加作用。影響作用強度是由于復合應用時,兩藥對受體的α亞基蛋白的親和力不同或是它們對接頭前和接頭后受體作用不同,則影響其作用強度。此外,肌動蛋白和肌凝蛋白的相互交叉重疊過多或過于分離,也是影響心肌收縮力的原因。而副交感神經(jīng)興奮時,主要通過迷走神經(jīng)分布在竇房結和房室結的神經(jīng)纖維釋放乙酰膽堿,激活毒蕈樣膽堿能受體,使起搏細胞超極化,并減慢4相除極速率,4相去極化坡度減少,從而使心率減慢。7. 腎臟有哪些內(nèi)分泌功能?(1)產(chǎn)生前列腺素,有特殊的生理功能(2)產(chǎn)生腎素血管緊張素,以調節(jié)血壓.(3)產(chǎn)生血管舒緩素激肽系統(tǒng)(4)合成活化維生素D(5)產(chǎn)生促紅細胞生成激素8. 前列腺素有哪些主要生理作用(1)調節(jié)腎臟血液循環(huán),通過擴張腎血管,增加腎血流量(2)影響腎臟對NaCL的排泄,它直接促進集合小管及亨式襻升支的NaCL轉運(3)影響水的代謝9. 血管緊張素Ⅱ有哪些主要生理作用?(1)增加血管平滑肌張力,使血壓上升(2)刺激醛固酮合成,促使腎小管Na+重吸收增加,H+、K+排泄增加(3)影響腎小球血流動力學(4)影響水代謝:刺激口渴,促使抗利尿激素分泌10. 血液透析為什么有時會加重腎功損害? 血透致血容量和滲透壓劇烈改變,導致低血壓或心律失常等并發(fā)癥,加重腎臟缺血 血透致血管內(nèi)皮細胞損傷,腎血管自身調節(jié)受損,致腎血管痙攣、加重腎缺血11.試述胰島素對體內(nèi)三大物質代謝的影響(1)糖代謝:促進肝糖原合成和儲存,促進葡萄糖轉化為脂肪;加速糖的利用(2)脂肪代謝:促進脂肪酸合成,抑制脂肪分解。NK細胞無需抗原預先作用,就可直接殺傷腫瘤、病毒和細菌感染的靶細胞。此外,NK細胞活化后,還可分泌干擾素和腫瘤壞死因子等細胞因子,產(chǎn)生免疫調節(jié)作用。15. 多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤?、裥拖抵改男┫袤w受累?其臨床表現(xiàn)可能與哪些疾病相似?該病受累的腺體通常為甲狀旁腺、胰腺和垂體前葉。16. 熱休克蛋白(HSP)如何發(fā)揮其分子伴侶的作用(1)保持新合成蛋白分子的恰當構型,防止在正確的多聚體形成前新合成蛋白質的錯誤折疊或聚集(2)允許其穿過生物膜、陪伴蛋白分子在細胞內(nèi)跨膜轉運(3)使蛋白質正確折疊或聚集,參與多聚復合體的組裝。17. 從超微結構變化敘述心肌舒縮的原理(心肌是如何舒縮的) 當心肌細胞膜除極時,電活動經(jīng)過橫管系統(tǒng)進入細胞內(nèi),引起主要儲存于肌漿網(wǎng)的Ca2+釋放,當Ca2+濃度升高達105mol/L后,Ca2+與原寧蛋白C結合,解除原寧蛋白1的抑制作用。當心肌細胞膜復極時,Ca2+離開原寧蛋白C進入肌漿網(wǎng),當Ca2+濃度低于107mol/L 時,致使原肌凝蛋白又覆蓋肌動蛋白的結合處,肌動蛋白離開A帶中央,造成肌節(jié)長度延伸,產(chǎn)生心肌舒張。此酶涉及的底物廣泛,包括多種內(nèi)源性物質(如脂肪酸、類固醇、前列腺素和酮類)和大部分外來物質(如各種藥物、致癌物等)。細胞色素P450還與疾病、腫瘤易感性及機體耐藥性的產(chǎn)生有密切關系。大多發(fā)生于胃腸道,最常見于闌尾。圍術期可采用生長激素抑制因子衍生物善得定治療,它能阻斷5TH和激肽的外周作用,防止其他介
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