協(xié)和腎病綜合征ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 08:28本頁面
【正文】 白脂酶丟失 ? 胰島素缺乏，影響脂蛋白脂酶活性。 ? 冠心病、心肌梗塞發(fā)病年齡提前，發(fā)病率增加。 PUMCH 36 腎病綜合征的臨床表現(xiàn)與常見合并癥 PUMCH 37 ? 高血壓 ? 水腫 ? 低蛋白血癥與營養(yǎng)不良 ? 低鈣血癥與骨營養(yǎng)不良 ? NS合并感染 ? NS合并高凝傾向及血栓栓塞性疾病 ? NS合并動(dòng)脈硬化性疾病 ? NS合并 ARF ? NS合并腎小管功能缺陷 PUMCH 38 腎功能正常時(shí) NS患者鈣及維生素 D代謝異常 血清鈣 ? 鈣對(duì)甲狀旁腺素的反 ? 血清游離鈣 ?或正常 腸道對(duì)鈣的吸收 ? 甲狀旁腺素水平 ?或正常 VitD結(jié)合蛋白尿中丟失 ? 血清 VitD結(jié)合蛋白 ?或正常 尿排鈣顯著低血鈣時(shí) ? 血清 25(OH)D3? 骨組織學(xué)有骨質(zhì)疏松的證據(jù) 血清 1,25(OH)D?或正常 骨再吸收增加或正常 血清 24,25(OH)D ?或正常 兒童生長可能延遲 NS時(shí)各種凝血及抗凝血因子變化 因子 分子量 改變?cè)? 變化 FactorXⅡ 79000 尿中丟失，血管外分布 體內(nèi) ? FactorⅪ 760000 正常 FactorⅨ 55400 尿中丟失 ?或 ?（增多多見） FactorⅧ 840000 內(nèi)皮細(xì)胞合成增多 ? FactorⅩ 56000 正常 FactorⅤ 350000 合成增多，血容量下降 ? FactorⅦ 202200 尿中丟失，肝合成增加 ?或 ?（增多多見） Prothrombing 72022 尿中丟失，大多數(shù)正常 正常 AntithrombinⅢ 尿中丟失 ? （抗凝血酶 Ⅲ ） 血小板 ? Plasmingen 合成增多 ?或 ? （纖溶酶元） Antinloosmine ?或 ? （抗纖溶酶） PUMCH 40 ? NS時(shí)血栓栓塞發(fā)生率增加是各種因素 共同作用的結(jié)果。 ? 強(qiáng)的松 ? 大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療（只在少數(shù)情況下 使用） ? 15mg/kg/day ? 3－ 5天 /療程 ? 共 1－ 3療程。 ? CTX ? 非特異性抗炎，抗硬化作用 ? 劑量每日不少于 75mg ? 可口服 ? 亦可 ， iv QOD ? 大量沖擊， 1g/次， 1/月共 6個(gè)月（一般不用） ? 依木蘭： 50－ 100mg,QD。 ? 免疫促進(jìn)劑 ：如死卡介苗。 PUMCH 50 蛋白尿?qū)︻A(yù)后的影響： (1)分為 NS組與非 NS組； FSGS組、 MCGN I組、 MN組； (2)NS組與非 NS組中三種病理類型患者存活率相似； (3)非 NS組患者存活優(yōu)于 NS組。 PUMCH 52 治療反應(yīng)對(duì)預(yù)后的影響： 治療初始對(duì)激素有反應(yīng)的患者預(yù)后較無反應(yīng)者
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