協(xié)和腎病綜合征ppt課件(參考版)
2025-01-08 08:28本頁面
【正文】 。 PUMCH 51 病理類型對(duì)預(yù)后的影響： (1)分為 MCD組 (?)和 FSGS組 ( )； (2)MCD組和 FSGS組不同年齡段的生存率。 ? 抗凝治療 ： ? 肝素、低分子肝素、抗血小板藥 ? 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥 ：如消炎痛，現(xiàn)已不用 PUMCH 46 ? 一般支持治療 ： ? 限鈉限水： NaCl 23克 /日 ? 利尿 ? 補(bǔ)充血漿白蛋白 ? 補(bǔ)充其他物質(zhì) Ca 2+ 、 VitD、 VitB等 PUMCH 47 腎病綜合征的預(yù)后影響因素 PUMCH 48 ? 并發(fā)癥 ? 感染 ? 血管疾病 (高脂血癥所致 ) ? 栓塞 ? 蛋白尿本身 ? 組織病理類型 ? 治療效果 ? 高血壓 PUMCH 49 蛋白尿?qū)︻A(yù)后的影響： 60例 患者， MN、 FSGS、 MPGN (1)持續(xù)蛋白尿 (2g/24h)與腎功能下降明顯相關(guān)； (2)大部分腎功能穩(wěn)定的患者尿蛋白量低于此水平； (3)疾病發(fā)作 2－ 3年內(nèi)，腎功能穩(wěn)定和惡化的患者明顯分開。 ? 驍悉： 1—2g/d PUMCH 45 ? 中藥 ： ? 雷公藤：免疫抑制劑、抗炎作用。 PUMCH 44 ? 免疫抑制劑 ? CsA： 46mg/kg/day， 36月 /療程。這些因素包括： ? Ⅴ 、 Ⅷ 、 Ⅶ 因子血濃度升高 ? 高纖維蛋白原血癥 ? 抗凝血酶 Ⅲ 下降及血小板功能亢進(jìn) ? 使用利尿藥血容量減少 PUMCH 41 腎病綜合征的治療 PUMCH 42 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 免疫抑制劑 ? 中藥 ? 免疫促進(jìn)劑 ? 抗凝治療 ? 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥 ? 一般支持治療 PUMCH 43 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 原理：免疫抑制劑，非特異性抗炎作用。 ? 脂尿： ? 主要是由于含有脂質(zhì)的小管細(xì)胞脫化所致。 PUMCH 35 ? 高脂血癥后果 ? 動(dòng)脈硬化年齡提前，發(fā)病率增加。 ? NS高脂血癥的特點(diǎn)： ? LDL、 VLDL均高，故膽固醇及甘油三酯均升高。水鈉潴留 可使體重增加 50％，但水腫并不是診斷腎 病綜合征的必要條件。 ? 治療會(huì)使 SPI升高，故應(yīng)在治療開始前測(cè)定。 ? 帶陽電荷的分子中了陰電荷。 ? 以上兩項(xiàng)均有。 PUMCH 26 ? 腎病綜合征時(shí)： 因各種原因可引起局部或整體的上述兩種 屏障作用減弱或消失，從而使大量的血漿 成份從尿中丟失，引起顯著的蛋白尿。如人血白蛋白分子半徑 35A， 分子量 即屬此類； – 42A者則完全不能濾過。 繼發(fā)性 NS病因 (3) PUMCH 14 ? 藥物 ? 青霉胺 ? 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥 ? 巰甲丙脯酸 ? 利福平 ? 氯磺丙脲 ? 甲苯乙基內(nèi)酰脲
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