慢性腎炎、腎病綜合征-閱讀頁(yè)
2025-01-21 04:22本頁(yè)面
【正文】 機(jī)制：水、鈉潴留 低蛋白血癥 →血漿膠體滲透壓下降 →水、鈉向組織間隙滲透 →水腫 血容量下降 →抗利尿激素 ↑、 醛固酮 ↑ →加重水腫 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 NS 病理生理 大量蛋白尿 低白蛋白血癥 致病因素 腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加 脂代謝紊亂 高脂血癥 血漿膠體滲透壓 ↓ 血容量 ↓ 蛋白質(zhì)分解代謝 ↑ 水分轉(zhuǎn)入間質(zhì) 水腫 鈉水潴留 ADH↑ 醛固酮 ↑ 利鈉素 ↓ 近曲小管吸收鈉 臨床表現(xiàn) ①水腫：常為就診原因（可凹性） 眼瞼、下肢、漿膜腔、腹壁、會(huì)陰部、內(nèi)臟（腎） ②一般狀況：精神萎靡，乏力倦怠，面色晃白， 食欲減退 , 腹瀉腹痛 , 高血壓等 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 診斷： ①大量蛋白尿： （ NS水平蛋白尿） 定性： Upro≥3+ 定量： 24hUpro≥ ② 低白蛋白血癥： 血漿 Alb30g/L ③ 高（膽固醇）脂血癥： TC(220mg/dl) ④ 一定程度水腫 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 1) 蛋白質(zhì)缺乏 2) 脂類代謝紊亂 3) 水鈉潴留 4) 電解質(zhì)及微量元素缺乏 二、營(yíng)養(yǎng)代謝特點(diǎn) 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 補(bǔ)償丟失的蛋白質(zhì)，尤其是白蛋白。 減輕水腫。d） ＋ 24小時(shí)尿蛋白丟失量。 ?腎功能不全：限制蛋白質(zhì)攝入，但全天蛋白質(zhì)攝入量不應(yīng)低于 50g。d）的基礎(chǔ)上再增加 50％，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。d）為宜，總量為 2022～ 2500kcal。 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 3. 限制鈉、水的攝入 ?根據(jù)病人水腫和高血壓的不同程度，可給予低鹽、無(wú)鹽或低鈉飲食。 ?水?dāng)z入量 =前一日尿量＋ 500～ 800ml。 ?每日膳食脂肪供給量為 50～ 70g，占總能量的20%以下。 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 5. 補(bǔ)充礦物質(zhì)、維生素及膳食纖維 ? 應(yīng)選擇富含鐵、鈣和維生素 A、維生素 D、維生素 C和 B族維生素的食物。 腎病綜合征營(yíng)養(yǎng)治療 四、食物選擇 （一）宜用食物 各種谷類、蛋類、禽類、肉類、蔬菜類、水果類及植物油等均可食用。忌食動(dòng)物油、辣椒、芥末、胡椒等刺激性
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