協(xié)和腎病綜合征ppt課件-資料下載頁
2025-01-05 08:28本頁面
【正文】 ?或 ? （抗纖溶酶） PUMCH 40 ? NS時(shí)血栓栓塞發(fā)生率增加是各種因素 共同作用的結(jié)果。這些因素包括： ? Ⅴ 、 Ⅷ 、 Ⅶ 因子血濃度升高 ? 高纖維蛋白原血癥 ? 抗凝血酶 Ⅲ 下降及血小板功能亢進(jìn) ? 使用利尿藥血容量減少 PUMCH 41 腎病綜合征的治療 PUMCH 42 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 免疫抑制劑 ? 中藥 ? 免疫促進(jìn)劑 ? 抗凝治療 ? 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥 ? 一般支持治療 PUMCH 43 ? 腎上腺皮質(zhì)激素 ? 原理：免疫抑制劑，非特異性抗炎作用。 ? 強(qiáng)的松 ? 大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療（只在少數(shù)情況下 使用） ? 15mg/kg/day ? 3－ 5天 /療程 ? 共 1－ 3療程。 PUMCH 44 ? 免疫抑制劑 ? CsA： 46mg/kg/day， 36月 /療程。 ? CTX ? 非特異性抗炎，抗硬化作用 ? 劑量每日不少于 75mg ? 可口服 ? 亦可 ， iv QOD ? 大量沖擊， 1g/次， 1/月共 6個(gè)月（一般不用） ? 依木蘭： 50－ 100mg,QD。 ? 驍悉： 1—2g/d PUMCH 45 ? 中藥 ： ? 雷公藤：免疫抑制劑、抗炎作用。 ? 免疫促進(jìn)劑 ：如死卡介苗。 ? 抗凝治療 ： ? 肝素、低分子肝素、抗血小板藥 ? 非激素類消炎鎮(zhèn)痛藥 ：如消炎痛，現(xiàn)已不用 PUMCH 46 ? 一般支持治療 ： ? 限鈉限水： NaCl 23克 /日 ? 利尿 ? 補(bǔ)充血漿白蛋白 ? 補(bǔ)充其他物質(zhì) Ca 2+ 、 VitD、 VitB等 PUMCH 47 腎病綜合征的預(yù)后影響因素 PUMCH 48 ? 并發(fā)癥 ? 感染 ? 血管疾病 (高脂血癥所致 ) ? 栓塞 ? 蛋白尿本身 ? 組織病理類型 ? 治療效果 ? 高血壓 PUMCH 49 蛋白尿?qū)︻A(yù)后的影響： 60例 患者， MN、 FSGS、 MPGN (1)持續(xù)蛋白尿 (2g/24h)與腎功能下降明顯相關(guān)； (2)大部分腎功能穩(wěn)定的患者尿蛋白量低于此水平； (3)疾病發(fā)作 2－ 3年內(nèi)，腎功能穩(wěn)定和惡化的患者明顯分開。 PUMCH 50 蛋白尿?qū)︻A(yù)后的影響： (1)分為 NS組與非 NS組； FSGS組、 MCGN I組、 MN組； (2)NS組與非 NS組中三種病理類型患者存活率相似； (3)非 NS組患者存活優(yōu)于 NS組。 PUMCH 51 病理類型對(duì)預(yù)后的影響： (1)分為 MCD組 (?)和 FSGS組 ( )； (2)MCD組和 FSGS組不同年齡段的生存率。 PUMCH 52 治療反應(yīng)對(duì)預(yù)后的影響： 治療初始對(duì)激素有反應(yīng)的患者預(yù)后較無反應(yīng)者好。
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