孕婦_妊娠期_小兒及老年人用藥-閱讀頁
2025-01-19 09:42本頁面
【正文】 等引起明顯的精神抑郁和自殺傾向； ? 氨基苷類抗生素、依他尼酸易致聽力損害等。 ? 更年期后適當(dāng)補(bǔ)充性激素可緩解機(jī)體的不適癥狀和防止骨質(zhì)疏松。 ? 老年人對胰島素和葡萄糖的耐受力下降，大腦對低血糖的耐受力亦差，使用胰島素，易引起低血糖反應(yīng)或昏迷。 老年患者用藥的基本原則 ? 選藥合理 ? 合適的劑型和恰當(dāng)?shù)膭┝? ? 掌握用藥最佳時(shí)間 ? 控制嗜好與飲食 ? 提高對用藥的依從性 選藥合理 ?老年人在用藥前應(yīng)了解病史，用藥史及目前用藥情況，做出正確的診斷，明確用藥指征，選擇療效肯定、能緩解癥狀、糾正病理過程或消除病因的藥物； ?老年人除急癥或器質(zhì)性病變外，應(yīng)盡量少使用藥物。 合適的劑型和恰當(dāng)?shù)膭┝? ?老年人用藥應(yīng)從小劑量開始，根據(jù)具體情況，最好是監(jiān)測血藥濃度與腎功能降低，實(shí)行劑量個(gè)體化； ?老年人吞咽片劑或膠囊有困難，宜選用顆粒劑、口服液或噴霧劑； ?病情緊急者可靜注或靜滴給藥。 掌握用藥最佳時(shí)間 ?對消化道具刺激性的如四環(huán)素、鐵劑等飯后給藥； ?健胃藥、利膽藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、驅(qū)腸蟲藥、鹽類瀉藥等宜在飯前服用。 ?胰島素治療糖尿病，上午 10點(diǎn)鐘用藥，降血糖作用強(qiáng)。 控制嗜好與飲食 ?用藥期間控制煙 、 酒 、 茶嗜好及日常飲食 ，煙 、 酒可誘導(dǎo)肝微粒體藥酶系統(tǒng) ， 使某些藥物血藥濃度降低 。 ?食物營養(yǎng)可糾正老年人低蛋白血癥 、 B族維生素缺乏 。 控制嗜好與飲食 ? 糖尿病患者若不控制飲食 ， 則降血糖藥物是決不可能取得滿意療效的； ? 強(qiáng)心苷 、 降血壓藥要取得的較佳療效 ， 需限制食物中的鹽分； ? 使用利尿藥治療時(shí) ， 應(yīng)限制含鉀鹽豐富的食物 。 老年人依從性差的原因 ?老年患者依從性差的原因有注意力不集中，記憶力下降，固執(zhí)己見和產(chǎn)生偏見、用藥多且復(fù)雜； ?特別是癡呆、抑郁癥或獨(dú)居孤寡患者，更應(yīng)警惕防止誤服和過量服藥； ?提高依從性的 方法：簡化治療方案，用藥宜簡單，減少用藥次數(shù)和合并用藥、耐心解釋處方所開藥物的應(yīng)用目的、劑量、用法及療程。 提高對用藥的依從性 老年患者常用治療藥物 ?抗 菌 藥 ?中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 ?心血管系統(tǒng)藥物 ?內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物 抗 菌 藥 ? 老年患者的抗感染治療原則： ?① 老年患者常有肝功障礙 ， 主要經(jīng)肝滅活的抗生素如氯霉素 、 紅霉素 、 新霉素 、 四環(huán)素等 ， 應(yīng)慎用或禁用 。 ?③ 老年患者患感染性疾病 ， 宜選用青霉素類和頭孢菌素類 、 氟喹諾酮類殺菌藥 。 中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物 一 、 鎮(zhèn)靜催眠藥 ? 老年人對巴比妥類敏感性增高，盡可能不用； 苯二氮草類，雖亦有宿醉現(xiàn)象、藥物依賴性等不良反應(yīng)，但安全范圍較大，老年人適用。 ?治療焦慮癥常用地西泮，安全范圍大，劑量應(yīng)從小開始。 ?帕金森病 (Parkinson’ s disease， PD)首選治療藥左旋多巴，常與增效藥卡比多巴(carbidopa)合用； ?也可使用金剛烷胺； ?溴隱亭 (bromocriptine)與左旋多巴伍用效果較好
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