[醫(yī)學]第三章眼瞼疾病-閱讀頁
2024-12-22 23:10本頁面
【正文】 第三節(jié) 眼瞼位置、功能和先天異常 眼瞼與眼球表面緊密相貼，中間有一潛在間隙； 上下瞼睫毛伸展指向前方，排列整齊，不與角膜相接觸； 上下瞼能緊密閉合； 正常眼瞼位置 上瞼能上舉至瞳孔上緣； 上下淚點貼附在淚阜基部，通過瞬目使淚液順利進入淚道。 一、瞼內(nèi)翻及倒睫 ? 瞼內(nèi)翻是瞼緣向眼球方向翻轉(zhuǎn)，同時睫毛倒向眼球。 ? 如僅是睫毛向后生長指向眼球稱為倒睫。常見于沙眼，也可見于瞼結(jié)膜燒傷。 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 患者有畏光、流淚、刺痛及眼瞼痙攣等癥狀。 ? 如繼發(fā)感染，可發(fā)展為角膜潰瘍。 【 治療 】 1．倒睫 如僅有少數(shù)倒睫，可用拔睫毛鑷拔除，重新生長時可予再拔。 2．瞼內(nèi)翻 ? 瘢痕性瞼內(nèi)翻 手術(shù)治療。 ? 老年性瞼內(nèi)翻 手術(shù)切除部分松弛皮膚和部分眼輪匝肌纖維。 二、瞼外翻 ? 指瞼緣離開眼球，向外翻轉(zhuǎn)的異常位置。 【 病因 】 ? 眼瞼皮膚面瘢痕性收縮 ? 老年人 【 臨床表現(xiàn) 】 淚溢。 常合并眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎或潰瘍。 瘢痕性瞼外翻 手術(shù)治療，切除瘢痕組織并行植皮術(shù)是最常用的方法。 麻痹性瞼外翻 關(guān)鍵在于治療面癱， 且 結(jié)膜囊內(nèi)涂以眼膏，或作暫時性瞼緣縫合術(shù)。 【 病因 】 可分為先天性或獲得性。 ? 獲得性者見于提上瞼肌損傷、動眼神經(jīng)麻痹、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力及眼瞼炎癥、占位性病變等。 不同程度的瞼裂變窄。 形覺剝奪性弱視，常伴有其他眼外肌麻痹、小瞼裂和內(nèi)眥贅皮等（如下圖）。 【 治療 】 ? 先天性上瞼下垂以手術(shù)治療為主，為避免弱視的發(fā)生，重度者應(yīng)盡早手術(shù)。 第四節(jié) 眼瞼腫瘤 一、黃色瘤 ? 也稱黃斑瘤，多見于中老年人。 ? 多發(fā)生于上瞼近內(nèi)眥角皮膚，表現(xiàn)為柔軟微隆起的扁平黃色斑，與周圍正常皮膚的境界清楚。切除后有可能復(fù)發(fā)。 初起時表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，因富含色素，可被誤診為色素痣或黑色素瘤。病程稍久腫瘤中央部出現(xiàn)潰瘍，其邊緣隆起潛行，可向周圍組織及眶內(nèi)侵蝕，罕有轉(zhuǎn)移。 對放射治療敏感，術(shù)后放射治療。 生長緩慢，患者無疼痛感。 向周圍及深部侵蝕， 且 可經(jīng)淋巴系統(tǒng)向遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
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