[醫(yī)學(xué)]第三章 眼瞼疾病(文件)
【正文】 （ 3） 正常睫毛位置 倒睫 瞼內(nèi)翻 【 病因 】 ? 瞼結(jié)膜及瞼板瘢痕性攣縮可引起瞼內(nèi)翻。 ? 倒睫摩擦角膜，角膜上皮可脫落，熒光素彌漫性著染。 較徹底的方法是采用電解法破壞倒睫的毛囊達(dá)到根治目的。 ? 先天性瞼內(nèi)翻 隨年齡增長，鼻梁發(fā)育，可自行消失。 結(jié)膜充血、干燥、肥厚甚至角化。 老年性瞼外翻 酌情行整形手術(shù)，如瞼外翻矯正術(shù)。 ? 前者主要由于動眼神經(jīng)核或提上瞼肌發(fā)育不良，為常染色體顯性遺傳。重度者上瞼全部遮蓋瞳孔，前額部形成較深的橫行皮膚皺紋，或者仰頭視物。 ? 獲得性者要積極進(jìn)行病因治療或藥物治療，無效時再考慮手術(shù)治療（提上瞼肌縮短術(shù)）。 ? 除非為美容目的可手術(shù)切除，否則不必治療。 患者無疼痛感。 三、鱗狀細(xì)胞癌 多見于中老年人，好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移行處。 治療 以手術(shù)治療為主，輔以放射治療。初起似乳頭狀瘤，逐漸形成潰瘍。 應(yīng)盡早手術(shù)切除，術(shù)中采用冰凍切片以確定腫瘤性質(zhì)及是否完全切除。 二、基底細(xì)胞癌 我國最常見的眼瞼惡性腫瘤，好發(fā)于下瞼近內(nèi)眥部。可發(fā)生于糖尿病和血脂過高的患者。 右眼上瞼下垂 重癥肌無力上瞼下垂 獲得性者多有相關(guān)病史或伴有其他癥狀 提上瞼肌損傷有外傷史； 動眼神經(jīng)麻痹可伴有其他眼外肌麻痹； 交感神經(jīng)損害有 Horner綜合征； 肌無力所致上瞼下垂具有晨輕夜重的特點(diǎn)，注射新斯的明后明顯減輕。 【 臨床表現(xiàn) 】 先天性者常雙眼發(fā)病，有時為單眼。 三、上瞼下垂 ? 指上瞼的提上瞼肌或 Muller平滑肌功能不全或喪失，導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。 【 治療 】 應(yīng)針對病因治療。 ? 瞼結(jié)膜常有不同程度的暴露，常合并瞼裂閉合不全。可采用瞼板切斷術(shù)和瞼板楔形切除術(shù)（ hotz改良法）。 ? 如長期不愈，則角膜有新生血管、角膜混濁而引起視力下降。 ? 老年人下瞼縮肌無力、眶隔和下瞼皮膚松弛失去牽制眼輪匝肌的收縮作用，以及嬰幼兒鼻梁發(fā)育不飽滿或瞼板發(fā)育不全等均可引起瞼內(nèi)翻。 ? 因此瞼內(nèi)翻和倒睫常同時存
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