【醫(yī)學(xué)課件】心臟康復(fù)ppt課件-閱讀頁
2024-11-03 06:52本頁面
【正文】 出汗，輕度呼吸加快、不影響對話 ? 運(yùn)動結(jié)束， 心率在休息后 510分鐘恢復(fù) ? 運(yùn)動后輕松愉快，食欲和睡眠良好 ? 無持續(xù)的疲勞感或其他不適感 （疲乏、肌肉酸痛，短時休息可消失） 運(yùn)動量過大的標(biāo)志 ? 運(yùn)動結(jié)束后心率在休息 1020分鐘不恢復(fù) ? 出現(xiàn)疲勞、心慌、食欲減退、睡眠不佳 運(yùn)動量不足的標(biāo)志 運(yùn)動后身體無發(fā)熱感、無汗 心率無變化或在 2分鐘內(nèi)迅速恢復(fù) 訓(xùn) 練 總 原 則 ? 個 體 化 ? 因 人 而 異 ? 循 序 漸 進(jìn) ? 持 之 以 恒 現(xiàn)代心臟病學(xué)面臨的實(shí)際問題 ? 有時會有這樣的感覺： 當(dāng)我站在湍急河流的岸邊，忽聽到落水者的呼救聲，便急忙跳入河中，將他抱起拖到岸邊，立即做人工呼吸；當(dāng)他剛恢復(fù)呼吸時，忽從河中又傳來落水者的呼救聲，便又跳入河中，游到跟前，將他推到岸邊，做人工呼吸；當(dāng)他剛恢復(fù)呼吸時，河中再次傳來落水者的呼救聲，我再次返回河中，游到跟前，將他推到岸邊，做人工呼吸 …… 一遍一遍無休止地重復(fù)著這些步驟，你可想而知，我 只忙于救人，而無暇顧及是哪個惡魔將這些人推入河中。 心臟康復(fù)的現(xiàn)狀 （已確診的冠心?。? ? 90%未得到合適的治療（藥物、運(yùn)動療法） ? 90% 超重、飲食不合理 ? 進(jìn)一步生活方式的改善中獲益 90% ? 接受了預(yù)防心臟病最佳的藥物治療 7% 影響冠心病預(yù)后的因素（抑郁） ? CAD面臨的許多問題： 焦慮、 對健康狀況的誤解 ? 心肌梗死生存質(zhì)量 12周恢復(fù)到病前水平 （ 30%焦慮和抑郁） ? 心肌梗死后患者 15%30%有嚴(yán)重的抑郁 ? 心肌梗死后 6個月： 50%焦慮 ? 伴憂郁者花費(fèi)高 4倍多 平均 9504美元對 2146美元 ? 配偶的焦慮和抑郁水平 = 或 患者 SSRIs類抗抑郁藥可降低心臟病發(fā)作危險 （美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院 —Kimmel） ? 抑郁癥 —心臟病的危險因素 ? 目的：抗抑郁藥降低心臟病發(fā)作危險 ？？ ? 對象：年齡 =3065歲 ? 初發(fā)心臟病住院患者（ N=653） ? 對照組：無心臟病發(fā)作史（隨機(jī)抽取 N=2990） ? 服 SSRIs N=143（抑郁 87%、焦慮 %、其他 %） ? 觀察時間： 28個月 SSRIs類抗抑郁藥可降低心臟病發(fā)作危險 （美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院 —Kimmel） 結(jié) 果 與未服組比： SSRIs組心臟病發(fā)作危險 ↓ 65% 結(jié) 論 SSRIs — 抗抑郁 可能有減少血栓形成的作用 美國心臟病學(xué)會新聞公報（ 2021年 10月 16日） 抑 郁 癥 的 治 療 ? 心 理 治 療 ? 藥 物 治 療 ? 運(yùn) 動 治 療 ? 綜 合 治 療 ?強(qiáng)調(diào)整體治療 ?強(qiáng)調(diào)多重危險因素的綜合干預(yù) CAD康復(fù)介入控制多重危險因素 50% 戒 煙 修正飲食 調(diào)節(jié)血脂 個體化運(yùn)動 消除緊張情緒等（病人及家屬） 心臟康復(fù)療法最有效的方式 ? 運(yùn) 動 療 法 ? 心 理 療 法 聯(lián) 合 應(yīng) 用 ? 健 康 教 育 等 ?基礎(chǔ)：心臟病的診斷與藥物治療 運(yùn)動注意事項(xiàng) （續(xù)） ? 穿戴適當(dāng)?shù)囊滦? （寬松、舒適、透氣的衣服，運(yùn)動鞋） ? 飯后不做劇烈運(yùn)動 （飯后 12小時） ? 根據(jù)季節(jié)調(diào)節(jié)運(yùn)動 （天氣炎熱 —減少運(yùn)動量、補(bǔ)充水分 ；天寒 —保暖） ? 當(dāng)心上坡 （上坡減速） ? 運(yùn)動后不宜馬上洗冷水浴或熱水浴 （運(yùn)動后心率恢復(fù)，汗已擦干，再行溫水淋?。? 在醫(yī)生指導(dǎo)下運(yùn)動 類似健康人 —運(yùn)動不受限（除運(yùn)動基本原則外） 年齡小于 40歲 無癥狀 體檢正常 無主要心血管危險因素 年齡大于 40歲 運(yùn)動測試正常 無心臟病和主要心血管危險因素
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