【正文】 術(shù)前有所說明，也往往使受術(shù)者難以承受和理解，這是美容外科風(fēng)險的客觀基礎(chǔ)及其特殊性。有些求醫(yī)者是因為心理障礙所產(chǎn)生的求醫(yī)動機，如有的青少年疑病性的神經(jīng)癥患者，本身并無缺陷，而認為自己身體某部位存在嚴重缺陷。 二、醫(yī)療美容糾紛的防范 ：美容外科手術(shù)是一項十分復(fù)雜而精密的操作，術(shù)者的技術(shù)水平與臨床經(jīng)驗至關(guān)重要，因此對術(shù)者應(yīng)該有嚴格的資歷與能力審核，合格者方可從事美容手術(shù)。心理美容和生物美容都是美容醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科，心理美容是精神 !文化品位的顯示，生物美容可解決人體形態(tài)美，但不能解決人的氣質(zhì)美、神態(tài)美和風(fēng)度美。例如，因容貌缺陷引起的情緒感知障礙應(yīng)采取說理疏導(dǎo)法，調(diào)整不良心態(tài)，安定情緒，主動配合治療，還可以對有明顯心理異常而預(yù)期手術(shù)治療效果較好者，心理咨詢可采取暗示療法，借助其對心理醫(yī)師的信賴，用“好藥”、先進儀器設(shè)備進行暗示治療。要高度重視與求美者反復(fù)溝通，了解其求美動機，掌握其人格類型，經(jīng)過多次咨詢，求美者對手術(shù)期望值比較切合“實際”，對手術(shù)過程和術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥有相當(dāng)了解，憑借個人臨床經(jīng)驗有相當(dāng)成功把握后方可予以手術(shù)。術(shù)中可通過語言交流或聽音樂方式減輕受術(shù)者緊張情緒，手術(shù)完成后盡可能讓受術(shù)者通過鏡子觀察效果，得到其認可后再結(jié)束手術(shù)。 總之，要減少醫(yī)學(xué)美容糾紛的發(fā)生，首先必須提高從業(yè)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和完善醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)施條件。 民營醫(yī)院的出現(xiàn)是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革和發(fā)展的必然產(chǎn)物。在實施戰(zhàn)略管理的過程中，也會遇到很多問題。在改革開放、醫(yī)療逐步走向市場的大環(huán)境下，民營醫(yī)院應(yīng)運而生。民營醫(yī)院的存在和發(fā)展，有利于促進醫(yī)療市場的競爭，有利于構(gòu)建適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的衛(wèi)生服務(wù)體系。在公立醫(yī)院占絕對優(yōu)勢地位的環(huán)境下，民營醫(yī)院要想很好地生存和發(fā)展，有效的戰(zhàn)略規(guī)劃與管理是必 不可少的因素?！懊瘛痹跐h語中有多重含義，可作人民、公民、市民解，既可以是一個集合范疇，也可以是個體概念。 民營 醫(yī)院 的出現(xiàn)是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革和 發(fā)展 的必然產(chǎn)物。在實施戰(zhàn)略管理的過程中，也會遇到很多問題。 2020 年，醫(yī)療機構(gòu)分類管理制度的實施，確定了營利性醫(yī)療機構(gòu)的合法地位。這些醫(yī)院在辦院思路、模式以及合法參與醫(yī)療市場方面有許多值得公立醫(yī)院借鑒的經(jīng)驗與做法。但是，與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院 依然是弱勢群體。因此，我國的民營醫(yī)院越來越關(guān)注這種 現(xiàn)代 管理模式 —— 戰(zhàn)略管理。民營醫(yī)院中的美容整形外科已經(jīng)漸成氣候，民營部分已占據(jù)行業(yè) 6070%的市場份額。因為整形美容項目的費用一般都是由患者自己承擔(dān)，所以對顧客來說前往民營醫(yī)院或國有醫(yī)院 就診在費用方面并沒有什么太大的差異，并且，我認為在近期，各方面都會對民營醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展給予大力支持，所以目前看來民營醫(yī)院的前途一片光明。 一、定位準確 在 50 多年國有醫(yī)院醫(yī)療體制下，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)項目，國有醫(yī)院占據(jù)了絕對優(yōu)勢和主導(dǎo)地位，包括技術(shù)力量和設(shè)備條件優(yōu)勢。 民營醫(yī)院要準確定位，針對市場的空缺，樹立為患者服務(wù)的理念，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并推出特色醫(yī)療項目，避開大醫(yī)院的優(yōu)勢項目，對不同群體進行細分，滿足不同病人的需求。這是民營醫(yī)院自身的特點所決定的，民營醫(yī)院要做到見效快，治病時間少，痛苦少、服務(wù)好、效率高等特點。改善住院環(huán)境，提供家庭式病房等模式，走和國有大醫(yī)院差異化的路線，不失為一種最佳的定位和選擇。所有跡象表明，在媒體轟炸這條路線不靈驗的背景下，很多市場嗅覺靈敏的醫(yī)院正在尋求一條差異化路線，加強服務(wù)以求新生的路。 三、加強管理 鼓勵資本構(gòu)成多元化民營集團鼓勵產(chǎn)權(quán)制度創(chuàng)新，由個人獨資經(jīng)營逐步變?yōu)榕c其他私人資本結(jié)合，這樣有利于做大做強。除資本股、管理股外還有個人風(fēng)險股。 加強技術(shù)創(chuàng)新由于醫(yī)療行業(yè)的高精尖的特點，各種高科技 成果研究出來之后要進一步轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用需要一段時間。 提高管理水平改變民營醫(yī)院傳統(tǒng)的管理方式，使自身管理水平不斷提高是民營醫(yī)院提高競爭力必經(jīng)之路。民營醫(yī)院真正起步才兩三年，是不可能自己造就名醫(yī)和專家的。 但是，民營醫(yī)院其實很需要進行廣告宣傳并制定和執(zhí)行品牌營銷戰(zhàn)略。 五、強調(diào)可持續(xù)發(fā)展 民營醫(yī)院才有未來 制約民營醫(yī)院發(fā)展的因素包括方方面面，民營醫(yī)院在發(fā)展過程中還存在不少瓶頸。從內(nèi)環(huán)境看，民營醫(yī)院純在急功近利行為，在誠信經(jīng)營以及行業(yè)自律等方面還存在一些問題。民營醫(yī)院作為民營企業(yè)的一種特殊形式，具有社會公益性和民營經(jīng)濟逐利性雙重性質(zhì)，加上投資醫(yī)院本身就是一個長線項目，回報速度相對較慢，十分考驗投資者的耐心。有的甚至違背職業(yè)道德，把小病說成大病，把檢查陰性結(jié)果說成陽性（特別是一些性病病人），增加病人負擔(dān)、也造成社會不良影響。目前，由于人們對民營醫(yī)院的看法褒貶不一，民營醫(yī)院的發(fā)展正處于關(guān)鍵的十字路口。因此，作為民營醫(yī)院，要有長遠規(guī)劃，避免短視行為。 1 我國民營醫(yī)院的理論界定及其發(fā)展歷程 民營醫(yī)院的理論界定 民營是與官營（政府經(jīng)營）相對應(yīng)的概念。隨著商品經(jīng)濟的發(fā)展， 法律 上平等的個人成為社會經(jīng)濟的基本要素，“民”的概念便進一步延伸而泛指與政府機構(gòu)相適應(yīng)的，具有法律人格的個人或由這種個人構(gòu)成的整體。 民營醫(yī)院的發(fā)展歷程 民營醫(yī)院出現(xiàn)于 20 世紀 80 年代，但民營醫(yī)院真正得到大規(guī)模的發(fā)展是在 2020 年 9 月 中國 開放醫(yī)療市場之后。這一措施，使得大量民間資本投入到了醫(yī)療行業(yè)。 2020 年 4 月 9 日，中國衛(wèi)生部常務(wù)副部長高強 在天津召開的全國衛(wèi)生工作會議上再次提出，積極鼓勵社會組織和個人參與醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，對于社會資金投入醫(yī)療事業(yè)的，允許出資人取得合理回報，民營醫(yī)院又一次成為熱點投資話題。經(jīng)營特征一般以類?？?、中醫(yī)和民族醫(yī)院為主，綜合性醫(yī)院、西醫(yī)類醫(yī)院較少。 2 我國民營醫(yī)院現(xiàn)階段實施戰(zhàn)略管理過程中存在的問題分析 沒有整體戰(zhàn)略和長遠規(guī)劃 沒有戰(zhàn)略是大多數(shù)民營醫(yī)院難以長大的最根本性的問題。有的醫(yī)院倒是有所謂的戰(zhàn)略規(guī)劃文書，但卻沒有為實施戰(zhàn)略的內(nèi)部諸要素作任何相應(yīng)的部署和調(diào)整，結(jié)果根本進入不了執(zhí)行層面或者在執(zhí)行過程中逐漸就無聲無息了。大多數(shù)突出專科特色的民營醫(yī)院也只是在醫(yī)療范圍上做出了定位，沒有整體戰(zhàn)略思考，缺乏 科學(xué) 、系統(tǒng)的規(guī)劃和高效的經(jīng)營管理體制，不能有效利用現(xiàn)有資源把自己的特色充分發(fā)揮出來。管理的制度化、科學(xué)化、規(guī)范化方面明顯不足，多為家族式和經(jīng)驗式管理。雖然民營醫(yī)院機制靈活，在醫(yī)院發(fā)展初期可能效益較高，但發(fā)展到一定時期和規(guī)模后，管理滯后必然會成為醫(yī)院進一步壯大的束縛。雖然其中也有擁有先進檢測 治療 設(shè)備和高技術(shù)水平醫(yī)療人才的，但不少民營醫(yī)院開設(shè)的多是短線科目，與公立醫(yī)院的技術(shù)含量極高的項目相比，在競爭中往往處于劣勢。民營醫(yī)院不可能永遠只靠一兩個特效民間藥方過下去 ,但事實是極少有民營醫(yī)院舍得把資金投入這個具有核心戰(zhàn)略地位的領(lǐng)域。業(yè)務(wù)骨干和學(xué)科帶頭人多是公立醫(yī)院退下來的，年事高，堅持下來是心有余而力不足；年輕醫(yī)技人員中高素質(zhì)的少，加上民營醫(yī)院的薪酬分配政策常常與年輕人關(guān)系不大，所以年輕人流動性較大。管理人才、營銷人才也同樣存在這種問題。某些民營醫(yī)院只顧眼前利益，進行虛假宣傳，損害了民營醫(yī)院的整體公信度，“成也廣告，敗也廣告”便是民營醫(yī)院興衰的寫照。 3 民營醫(yī)院實施戰(zhàn)略管理的對策建議 轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)院管理者應(yīng)具備戰(zhàn)略管 理的理念與意識 在現(xiàn)代管理理論和技術(shù)發(fā)展以及所在地域競爭態(tài)勢的指引下，有預(yù)見地解決醫(yī)院經(jīng)營管理工作中出現(xiàn)的一些新情況、新現(xiàn)象、新問題。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)不斷地根據(jù)醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，適時地調(diào)整醫(yī)院未來的發(fā)展與醫(yī)院內(nèi)部變革的協(xié) 調(diào)問題，如管理機制、管理指導(dǎo)原則、管理方法和組織運營流程等新的舉措，在戰(zhàn)略決策時要發(fā)揮群體智慧、引進專家意見等使醫(yī)院的投資決策、經(jīng)營決策、管理決策，得到良性運行，以高品質(zhì)、高水平的醫(yī)療品質(zhì)為社會、為人民更好地服務(wù)。醫(yī)院要建立內(nèi)部管理框架和制度，要遵循 “與戰(zhàn)略相匹配原則”及“高效原則”。從績效管理入手，完善各項管理制度。要隨機而不斷的變革管理的方式方法，向管理要效率，使醫(yī)院永保競爭優(yōu)勢和持續(xù)發(fā)展。世界著名的成功公司在科研上的投入都約占到收入的 10%以上。醫(yī)院作為一種技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療水平是生存的基石，只有科技含量高，才能形成自己的核心特色和優(yōu)勢，而其他當(dāng)前的優(yōu)勢都是暫時的。 建立可持續(xù)化的人才培養(yǎng)機制 管理、醫(yī)療、營銷是 現(xiàn)代 醫(yī)院經(jīng)營立足的三大支柱。但在民營醫(yī)院里，人才構(gòu)成極不平衡，管理弱，營銷更弱，即使最受重視的醫(yī)療機構(gòu)，也多為兩頭大中間小的啞鈴型人才結(jié)構(gòu)，只注重從外面挖人，不注重自有人才的培養(yǎng)。所以既要三類人才并重，又要舍得在培訓(xùn)方面投入，更要舍得聘用高素質(zhì)的年輕人進行培養(yǎng)作為后備骨干力量。 建立和完善醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī) 政府應(yīng)盡快建立和完善醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的政策法規(guī)，使民營醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展有法可依、有章可循，保證其健康發(fā)展。目前我國正在推行的醫(yī)療機構(gòu)分類改革，必須要建立起以公有制為主體的多種所有制形式并存的衛(wèi)生服務(wù)體系，提供公平的市場競爭環(huán)境，才能形成良性競爭、協(xié)調(diào)發(fā)展、充滿活力的局面?，F(xiàn)代醫(yī)院的高層管理者應(yīng)該從認識上突破傳統(tǒng)意識形態(tài)的狹隘界限，以一種全新的理念、 科學(xué) 的思維方式去迎接現(xiàn)代醫(yī)院管理以戰(zhàn)略管理為中心的嶄新時代的到來。 關(guān)鍵詞民營醫(yī)院；發(fā)展；模式 隨著醫(yī)院治理體制改革的縱深發(fā)展，民營醫(yī)院正在全國各地悄然崛起，雖然數(shù)量上全國僅有 1600 家（成 型的 500多家），不足整個醫(yī)療機構(gòu)的百分之幾，但是它對醫(yī)療機構(gòu)體制改革產(chǎn)生了深遠的影響，打破了公立醫(yī)院一統(tǒng)天下的局面；不僅為調(diào)整現(xiàn)行的宏觀衛(wèi)生政策起到促進作用，而且對非公有制醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展產(chǎn)生示范效應(yīng)。 1 民營企業(yè)資本向民營醫(yī)院延伸 我國具有巨大的潛在醫(yī)療市場，在各行業(yè)中又不受季節(jié)性變化的影響，并有 30%左右的利潤可圖，于是一些民營企業(yè)迷戀上民營醫(yī)院，其資本開始投入醫(yī)療領(lǐng)域。 最具有代表性的是廣廈集團興建的金華廣福醫(yī)院，一期工程就投資 2。三星集團投產(chǎn) 7 億元籌建明州醫(yī)院，帥康集團投資的惠愛醫(yī)院，太平鳥集團控股的同和醫(yī)院，愛伊美集團投資的愛伊美醫(yī)院，臺州的博愛醫(yī)院等，目前浙江省民營醫(yī)院有 53 家，占全省醫(yī)院總數(shù)的 10。民營企業(yè)比較看好民營醫(yī)院，主要是民營醫(yī)院投資準入門檻的降低，浙江省民營醫(yī)院有優(yōu)惠的發(fā)展政 策。其收購的原因是認為醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險較小，而發(fā)展?jié)摿^大，一般來說，民營醫(yī)院年利潤可達到30%～ 40% 天津市中美集團已經(jīng)收購 9 家醫(yī)院，還與 20 余家二級醫(yī)院達成了收購意向。該集團某位人士說，國有醫(yī)院辦不好的 3大問題是：體制、經(jīng)營和內(nèi)耗。 中美集團收購醫(yī)院的經(jīng)驗是：爭取產(chǎn)權(quán)使用權(quán)暨治理權(quán)；講規(guī)模，只收購 二級以上醫(yī)院；注重目標是醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。每收購一家醫(yī)院，集團就派出包括治理者、專家在內(nèi)的一組人馬，對醫(yī)院進行市場化治理，根據(jù)市場需求開展?？平ㄔO(shè)。 投資集團收購國有醫(yī)院十分講究投資方法。某省一家二級醫(yī)院，每年需國家投入經(jīng)費，仍常年處于虧損狀態(tài)。數(shù)年后，這家醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)歸該投資公司。 投資集團收購醫(yī)院過程中除個別收購?fù)?，還進行區(qū)域內(nèi)整體收購。 3 公立醫(yī)院整體轉(zhuǎn)讓給民營企業(yè) 目前，國家對醫(yī)療機構(gòu)治理體 制改革大政方針已定，凡是超越政府責(zé)任和能力的原公立醫(yī)院逐步實行市場化，政府要收縮“戰(zhàn)線”，集中人力、財力和物力把政府辦的醫(yī)院辦好。一般來說，民營企業(yè)和投資集團比較看好的是整體轉(zhuǎn)讓。成為自主經(jīng)營，自負盈虧，自我約束，自我發(fā)展的民營醫(yī)院。為妥善解決改制后的職工安置，保證職工思想穩(wěn)定。協(xié)議明確規(guī)定 205 名在職職工全部由新組建的金華市廣福醫(yī)院接受；按職工工齡和人均工資標準提取職工保障金586 萬元；提取職工貨幣化分房資金 169 萬元；今后職工屬于非正常調(diào)動解除勞動合 同者，由新醫(yī)院按法律規(guī)定給付補償金；轉(zhuǎn)換職工身份，按原身份予以辦理；新醫(yī)院 按國家規(guī)定繼續(xù)交納養(yǎng)老、醫(yī)療等各項社會保障金；今后退休職工按國家政策執(zhí)行。 廣福醫(yī)院在完成產(chǎn)權(quán)改制后實行新的治理模式，融入民營企業(yè)的工薪治理，建立九大板塊的治理平臺，以重點?？茷榍腥朦c，建立八大中心為主的學(xué)科群。目前醫(yī)院正在爭取創(chuàng)建具有國內(nèi)先進治理模式的現(xiàn)代化醫(yī)院。對國家來說，資產(chǎn)不會流失；對投資集團來說，投入成本低；對職工來說，身份沒變，思想穩(wěn)定，真是一舉三得。該醫(yī)院院長、醫(yī)務(wù)科長、行政總監(jiān)等 6 個重要職務(wù)的治理人員都是來自上海美外醫(yī)療科技有限公司。托管后定位令人耳目一新，他們認為，在傳統(tǒng)醫(yī)院上門的都是病人和患者，而隨著人們生活品質(zhì)的提高，越來越多的人上醫(yī)院是為了保健。 投資集團對托管醫(yī)院，重要的看中企業(yè)醫(yī)院。他說，目前中國醫(yī)療市場正在“洗牌”，企業(yè)醫(yī)院有良好的資源，是我們非凡看好的低成本投資方向。國家體改辦人士這樣分析這種現(xiàn)象：許多民營企業(yè)成功后，開始面向社會公益事業(yè)，一是要打造自己的社會知名度，二是投資社會公益事業(yè)可以 在將來免交遺