【正文】 會計制度的不統(tǒng)一和不規(guī)范。 對財務(wù)會計管理的思想認(rèn)識不夠。他們對財務(wù)會計核算工作的管理理論方法缺乏應(yīng)有的認(rèn)識 , 在他們的思想認(rèn)識 上 , 會計就是記帳、算帳、報帳、對帳 , 看不到會計通過對過去經(jīng)營活動情況的匯集和總結(jié) , 以及通過這個總結(jié)信息的反饋 , 是醫(yī)院不斷地經(jīng)營活動的重要決策 。 只強調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟效益而忽視醫(yī)院的財務(wù)會計管理 , 阻礙了自身發(fā)展的道路?？陀^而言 , 全國這么多醫(yī)學(xué)院校 , 沒聽說有“衛(wèi)生或醫(yī)學(xué)經(jīng)濟系”或“衛(wèi)生或醫(yī)療財會系” , 工商企業(yè)每個省都有幾所中等工、商、行政財會專業(yè)學(xué)校 , 而唯有衛(wèi)生部門沒有。這種惡性循環(huán)的結(jié)果 , 又使衛(wèi)生系統(tǒng)財會隊伍的素質(zhì)、會計的科學(xué)理論知識和具體業(yè)務(wù)水平大大下降 , 遠遠跟不上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要。 醫(yī)院會計核算及成本核算欠規(guī)范。具體到藥品支出的成本核算上 , 有些民營醫(yī)院 , 他們采取月末盤存法、通過月末盤點醫(yī)院藥品庫存余額 ,結(jié)轉(zhuǎn)出當(dāng)月藥品消耗量為當(dāng)月藥品支出成本。但對于住院病人藥品支出就出現(xiàn)收入、成本不配比的情況 , 因為住院病人住院費用先以預(yù)收款入帳 , 出院時才開具醫(yī)療收費收據(jù) , 作為結(jié)算單據(jù) , 并入帳確認(rèn)醫(yī)療收入。 各相關(guān)部 門的外部監(jiān)管力度不夠。而稅務(wù)機關(guān)卻無法利用所提供的報表數(shù)據(jù)進行正常的納稅分析 , 如按照醫(yī)院會計制度的規(guī)定 , 本期發(fā)生的管理費用須按各職能部門的人數(shù)平均分?jǐn)偂搬t(yī)療支出、藥品支出、在加工材料”等項目。 針對醫(yī)院財務(wù)會計管理存在問題提出建議 加強外部監(jiān)管力度。要改變營利性民營醫(yī)院會計不規(guī)范的問題 , 單靠企業(yè)自身很難轉(zhuǎn)變 , 必須通過政府部門的有利措施促使他們改變現(xiàn)狀。財政部門應(yīng)加強企業(yè)會計人員持證上崗的監(jiān)督工作 , 通過會計人員資格證書年檢來阻止無證上崗現(xiàn)象 , 同時要定期做好會計人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育 , 不斷提高業(yè)務(wù)水平。 (2) 稅務(wù)部門要加強征管和稽查力度。通過納稅評估加強日常稅源監(jiān)控管理工作 , 通過開展稅收專項檢查 ,達到規(guī)范醫(yī)院行業(yè)稅收秩序 , 建立公平的納稅環(huán)境 , 充分體現(xiàn)企業(yè)公平稅賦、平等競爭的原則。醫(yī)院會計制度是根據(jù) 《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》和國家有關(guān)法規(guī) , 結(jié)合醫(yī)院特點制定的 , 僅適用公益、非營利性醫(yī)院執(zhí)行。 健全內(nèi)部管理機制。作為營利性民營醫(yī)院的所有者和管理者 , 首先要轉(zhuǎn)變思想觀念 , 要全面搞好醫(yī)院經(jīng)濟管理 , 不斷提高經(jīng)濟效果 , 就必須發(fā)揮會計的職能作用。 ( 2) 努力提高醫(yī)院財務(wù)人員整體素質(zhì)。其次作為醫(yī)院的財務(wù)人員不但要熟悉醫(yī)院有關(guān)的經(jīng)營流程 , 而且要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及財務(wù)、稅收知識 , 努力提高自身業(yè)務(wù)能力 , 通過相應(yīng)學(xué)習(xí)切實提高企業(yè)財務(wù)人員的整體素質(zhì)。醫(yī)院的財務(wù)管理、成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分。具體到藥品支出的成本核算時 , 不應(yīng)該采取月末盤存法來倒軋當(dāng)月藥品消耗量 , 并 作為當(dāng)月藥品支出成本。而先以預(yù)收款入帳的住院病人的住院費用 , 不能直接計入成本 , 應(yīng)該按住院病人進行藥品的領(lǐng)用登記 , 出院時在開具醫(yī)療收費收據(jù) , 確認(rèn)醫(yī)療收入時再結(jié)轉(zhuǎn)相應(yīng)藥品支出成本 , 這樣部分跨月度、年度的住院病人能按照收入確認(rèn)同時結(jié)轉(zhuǎn)藥品支出成本 , 符合配比性原則 , 從而準(zhǔn)確反映營利性民營醫(yī)院的經(jīng)營成果。民營醫(yī)院需拓寬渠道、廣納人才，加快人才培養(yǎng)，重視人才儲備，營造為賢是舉的良好氛圍，建立長效管理機制，為醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。正因為此，現(xiàn)代醫(yī)療市場已呈現(xiàn)全面競爭的態(tài)勢，民營醫(yī)院由于管理體制新穎，運行模式靈活，對公立醫(yī)院形成了較強的沖擊。這些人才主要包括民營醫(yī) 院的決策者、策劃者、運行者及市場營銷人員等。而擁有和儲備更多的優(yōu)秀人才，則是民營醫(yī)院生存和發(fā)展的重要保障。從比較優(yōu)勢看，人力資源既是公立醫(yī)院的優(yōu)勢，也是制約民營醫(yī)院發(fā)展最主要的瓶頸 [1]。而且民營醫(yī)院還存在人員流動過快，留不住人才的現(xiàn)象，從而制約了醫(yī)院的發(fā)展和壯大 2 民營醫(yī)院的人才引進 醫(yī)院的人才已經(jīng)成為重要的戰(zhàn)略資源和市場爭奪的寶貴資源。然而，如何吸納人才、留住人才一直是困擾許多民營醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展的一大難題 [3]。此外，醫(yī)院尚需公開招聘、選拔一些適合醫(yī)院發(fā)展的可塑型人才，并有計劃地吸收應(yīng)屆優(yōu)秀大學(xué)畢業(yè)生和研究生。 創(chuàng)建服務(wù)品牌，塑造名醫(yī)形象 醫(yī)院良好品牌的樹立得益于全體醫(yī)務(wù)人員總體水平和共同努力。因此，民營醫(yī)院應(yīng)不斷創(chuàng)新服務(wù)，提高醫(yī)療技術(shù)水平，拓展醫(yī)院規(guī)模，致力于公益事業(yè)，注意關(guān)愛大眾，回饋社會，并著力打造社會聲譽、塑造名醫(yī)形象，以獲取社會、同行和患者的認(rèn)可， 滿足人才對聲譽的渴求。要想吸引和留住人才，就必須進行股權(quán)的分散化。同時，醫(yī)院為員工提供社保、醫(yī)保等社會保障項目。另外，國家已經(jīng)放寬了對醫(yī)生職業(yè)地點的限制，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，這更有利于民營醫(yī)院的人才引 進和培養(yǎng)。不僅如此，醫(yī)院還需要解決引進人才的戶口和孩子入學(xué)等問題。 營造和諧環(huán)境，搭建事業(yè)平臺應(yīng)該說，只求高薪不求作為的人不是真正的優(yōu)秀人才。因此，醫(yī)院應(yīng)為各類人才提供不斷成長的空間，增加他們的附加值，努力營造“識才、愛才、聚才”的用人環(huán)境，讓專家感受到醫(yī)院對其價值的認(rèn)可，切實認(rèn)識到在民營 醫(yī)院同樣有良好的事業(yè)平臺，從而最大限度地發(fā)揮個人的潛能和才干?，F(xiàn)階段，醫(yī)院更應(yīng)樹立開放的人力資源理念，采取形式多樣的人才引進方式，如開展合作項目、醫(yī)院間相互交流等形式，甚至導(dǎo)入虛擬經(jīng)營的人才管理和儲備模式，確保人才引進和使用渠道的暢通。應(yīng)該充分認(rèn)識到，有些引進“人才”只擁有一些頭銜，卻沒有所需要的工作能力。醫(yī)院要科學(xué)地界定人才標(biāo)準(zhǔn)，不惟資歷和身份，注重醫(yī)、教、研諸方面的綜合能力，并對引進的人才制定有效地考核和評估機制。“十年樹木、百年樹人”，人才建設(shè)并非一朝一夕。在人才培養(yǎng)過程中，民營醫(yī)院要加大實 施高層次創(chuàng)造性人才的培養(yǎng)力度，造就拔尖人才和領(lǐng)軍人物。醫(yī)院需要建立完善的培養(yǎng)體系，重視全面提高醫(yī)療水平和創(chuàng)新能力。與此同時，醫(yī)院尚需制定政策和規(guī)范，邀請國內(nèi)外著名學(xué)者來院訪問、舉辦講座，召開國際學(xué)術(shù)會議，帶動學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)。對于獲得各種資助的研究課題和實用項目，醫(yī)院需給予專項資助經(jīng)費匹配，這對人才培養(yǎng)能夠起到強大的推動作用。定期舉辦各種類型的學(xué)術(shù)講座，營造濃厚的學(xué)術(shù)氛圍，是培養(yǎng)青年醫(yī)生的重要途徑。還要制訂各種監(jiān)督措施，按計劃進行考核，包括專業(yè)基礎(chǔ)理論筆試及臨床實際操作考試等。 4 民營醫(yī)院的人才管理 民營醫(yī)院的人才高流動性和公立醫(yī)院的低流動性形成了鮮明對比。人才引進僅僅是人力資源戰(zhàn)略的開始，還要讓人才進得來、留得住、用得好才行?！坝萌瞬灰伞?、“疑人不用”，努力培養(yǎng)員工的主人翁意識和團隊精神。在用人問題上，民營醫(yī)院會走兩個極端，一方面是“饑不擇食”的盲目引進和隨意任用 。一些決策者常高喊“尊重人才”的口號，其實不過是“好龍”的“葉公”。選人標(biāo)準(zhǔn)要不拘一格，用人方式不應(yīng)墨守成規(guī)。任人惟賢，擺脫家族化醫(yī)療管理體系。醫(yī)院在關(guān)愛人才的同時，要強化醫(yī)務(wù)人員的競爭意識和敬業(yè)精神，促使廣大醫(yī)務(wù)人員努力進取，將個人目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展密切結(jié)合。創(chuàng)新能力是優(yōu)秀人才必備的素質(zhì)，只有不斷創(chuàng)新、敢為人先，才能開拓思路，促進醫(yī)院發(fā)展，不斷提高服務(wù)水平。 優(yōu) 化人才結(jié)構(gòu)，加強人才儲備 民營醫(yī)院在科學(xué)設(shè)崗的前提下，實現(xiàn)人員數(shù)量最小化、結(jié)構(gòu)最優(yōu)化和效能最大化，處理好專業(yè)技術(shù)隊伍現(xiàn)狀與長遠發(fā)展的關(guān)系。當(dāng)然，假如醫(yī)院能夠作為臨床實踐和進修的基地，就更有望成為人才聚集、鍛煉和儲備平臺。在建院 初期，民營醫(yī)院就率先要保證重點學(xué)科、交叉學(xué)科及新興學(xué)科所需的各級職務(wù)崗位。對不同職務(wù)崗位的醫(yī)務(wù)人員制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)。考核結(jié)果作為續(xù)聘、緩聘、解聘、增資、晉級的重要依據(jù)。在實際操 作中，醫(yī)院要采取座談會形式，與員工溝通交流，通過點滴關(guān)愛，造就一種良好的人際關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。另外，醫(yī)院還要積極開展與醫(yī)院奮斗目標(biāo)相一致的爭創(chuàng)活動，增強廣大職工的成就感，激發(fā)奮斗精神，提高凝聚力與向心力。(1):45. 2 王碧華 . 民營醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀分析及發(fā)展對策 .中國醫(yī)院 .2020。4(6):732. 4 沈林，應(yīng)心，李水根 . 衛(wèi)生人才流動面面觀 . 中國衛(wèi)生事業(yè)管理 ,2020。2(2):2122. 6 陸維燕 . 醫(yī)院人力資源開發(fā)和管理的幾點思考 .中國衛(wèi)生資源 ,2020。(3):102104. 一、 營銷院長管理方向 營銷院長應(yīng)對營銷企劃部、市場部、發(fā)行部和客服部的總負(fù)責(zé)人充分授權(quán)，讓其大膽決策，注重對其數(shù)字、實際有效工作以及團隊的凝聚力考核； 企劃部考核內(nèi)容如下： ① XX ?。?XX 市為重點）所有整形美容醫(yī)院的動態(tài)及季度市場走向； A、 電視廣告監(jiān)播（播放時段、播放腳本長度、凈價、廣告內(nèi)容、電視廣告月營銷成本）； B、 報紙廣告收集（版面版位、廣告訴求點、每周頻率、凈價、報紙月營銷成本）； C、 戶外廣告動態(tài)（路牌、大牌、電梯、小區(qū)等數(shù)量、地段、預(yù)估凈價 、廣告訴求點）； D、其它（網(wǎng)絡(luò)推廣、交通電臺、雜志、醫(yī)院宣傳冊）； ② 月度廣告方向及具體每周投放計劃（內(nèi)容框架、廣告版位）； ③ 所有上門顧客廣告來源統(tǒng)計，比同期增長或下降原因； ④ 電視、報紙、戶外、網(wǎng)絡(luò)推廣等所有廣告月度效果檢測及總結(jié)； ⑤ 醫(yī)院品牌知名度及月度公益新聞的曝光次數(shù)； ⑥ 醫(yī)院大型年度活動、季度活動的提案、流程、團隊臨時組建、分工計劃及活動媒體資源的整合； ⑦ 對醫(yī)院所有媒體宣傳資源的整合（醫(yī)生包裝、技術(shù)炒作、項目推廣、科室 廣告資源的分配）； ⑧ 營銷廣告部與各臨床科室及醫(yī)院一線銷售人員的溝通與配合是否到位； 市場部考核內(nèi)容如下： ① 市場部的團隊組建、培訓(xùn)、團隊的凝聚力及業(yè)務(wù)推廣能力的提高； ② 市場部所有合作客戶的 CRM 系統(tǒng)管理、區(qū)域推廣業(yè)務(wù)跟進及客戶業(yè)務(wù)關(guān)系維護； ③ 市場部的年度、季度、月度營銷計劃、渠道廣告投放計劃、每周具體工作計劃及市場推廣計劃； ④ 市場部年度、季度、月度業(yè)績目標(biāo)是否完成或超額完成，及其相關(guān)原因和改進方案； ⑤ 市場部年度客戶答謝會、月 度業(yè)務(wù)培訓(xùn)推廣會的方案、流程、團隊分工及活動媒體資源的整合； 客服部考核內(nèi)容如下： ① 醫(yī)院客服部整體服務(wù)流程和監(jiān)督服務(wù)體系； ② 醫(yī)院所有上門顧客的廣告來源分類，來源性質(zhì)（初診、復(fù)診、電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、市場渠道）、相關(guān)分類成交率、總成交額、人均營業(yè)額； ③ 電話咨詢的工作指導(dǎo)、培訓(xùn)、銷售目標(biāo)制定、監(jiān)督（電話錄音、顧客詳細資料登記、來電廣告來源統(tǒng)計、來電項目分類統(tǒng)計、預(yù)約未來院顧客跟蹤、預(yù)約來院成功率、親和力及服務(wù)質(zhì)量客戶滿意度等）； ④ 網(wǎng)絡(luò)咨詢的工作指導(dǎo)、培訓(xùn) 、銷售目標(biāo)制定、監(jiān)督（網(wǎng)絡(luò)推廣投放計劃、關(guān)鍵詞、留言回復(fù)、 Email 信件、帖子發(fā)送、顧客詳細資料登記、咨詢信息量統(tǒng)計、有效信息量統(tǒng)計、咨詢回答質(zhì)量、是否漏接等）； ⑤ 現(xiàn)場咨詢的工作指導(dǎo)、培訓(xùn)、銷售目標(biāo)制定、監(jiān)督（個人總成交率及人均營業(yè)額、項目成交率及人均營業(yè)額、來源分類統(tǒng)計成交率及人均營業(yè)額、顧客資料登記是否詳細、成交率及人均營業(yè)額同期對比是否增長或下滑及相關(guān)原因、廣告來源手術(shù)量對比、未成交顧客跟蹤、顧客術(shù)后服務(wù)質(zhì)量等）； ⑥ 電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢與現(xiàn)場咨詢的工作銜接與接診前的溝通與合作 ； ⑦ 客服部每周召開經(jīng)營例會，針對部分電話錄音、現(xiàn)場咨詢錄像視頻等進行分析討論，會議內(nèi)容、討論點、討論最終方案的執(zhí)行情況； ⑧ 和醫(yī)院大型活動及其它科室工作的配合與執(zhí)行； 二、 營銷院長管理流程 每月 5 日前，各職能部門上交上月工作總結(jié)、下月工作計劃，分析原因，得出結(jié)論； 每周日下午，各職能部門上交上周工作總結(jié)、下周工作計劃，分析原因，得出結(jié)論； 每周召開高層管理會議，總結(jié)上一周工作，匯報下一周計劃； 根據(jù)部門負(fù)責(zé)人的月度工作計劃， 指導(dǎo)、監(jiān)督其執(zhí)行，并超額完成任務(wù)； 管理、協(xié)調(diào)營銷廣告部、市場部和客服部二者之間獨立互存關(guān)系、業(yè)務(wù)配合關(guān)系； 制定統(tǒng)一月度報表、周報表，重要事件，一律請示； 近年來，要求施行美容手術(shù)者逐年增加，多數(shù)為中青年人，也有少數(shù)老年人，從而極大地推動了美容外科事業(yè)的發(fā)展，但美容手術(shù)引起的醫(yī)療糾紛也逐年增多，其中因雙方審美觀的差異所產(chǎn)生的糾紛占相當(dāng)高的比重，因手術(shù)并發(fā)癥或手術(shù)失誤所致也為數(shù)不少。成功的手術(shù)是受術(shù)者、術(shù)者和第三者均對手術(shù)效果表示滿意，但以受術(shù)者為主，其判斷無疑受到受術(shù)者的修養(yǎng)、文化程度、職業(yè)、愛好、心態(tài)等因素的影響。傳統(tǒng)的臨床外科是以治病為目的，即使是整形外科也是以恢復(fù)功能為主要目標(biāo)，故一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，只要術(shù)前予 以說明，受術(shù)者大多可以表示理解，術(shù)后糾紛發(fā)生率較低。而美容外科與其他外科相同，并發(fā)癥在所難免，出現(xiàn)并發(fā)癥勢必造成受術(shù)者的外形丑化或身體受損等不良后果，即使