【正文】 ”，以求美為惟一目的。 ：美容手術(shù)是否成功，除決定于醫(yī)師的技術(shù)水平、臨床經(jīng)驗和醫(yī)院的設(shè)備條件外，還與受術(shù)者心理狀態(tài)、期望值過高緊密相關(guān)。 一、醫(yī)療美容糾紛產(chǎn)生的原因分析 ：其原因在于美容手術(shù)效果的分析和評價具有特殊性，手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)具有相對性。9 (5):204205. 7 程宗湘，唐云錦 .企業(yè)人才戰(zhàn)略儲備探討 .西華大學(xué)學(xué)報 (哲學(xué)社會科學(xué)版 ).2020。196 (10):593594. 5 王金環(huán) .醫(yī)院生存發(fā)展關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng) .現(xiàn)代醫(yī)院管理 ,2020。10(5):67 68. 3 吳志明 . 加強 醫(yī)院人才培養(yǎng)與引進(jìn) 促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展 .實用全科醫(yī)學(xué) ,2020。 【參考文獻(xiàn)】 1 郭一龍 . 民營醫(yī)院發(fā)展中的五大難題 . 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究 ,2020。與此同時，醫(yī)院需要突出柔性管理，增進(jìn)醫(yī)院的民主氣氛和職工的參與意識。 重視文化建設(shè)，增強員工凝聚力 優(yōu)秀的民營醫(yī)院需加強內(nèi)涵建設(shè)，營造良好氛圍，開闊員工視野，使員工真正感受到大家庭的溫暖，建立起新型忠誠關(guān)系的醫(yī)院文化[7]。根據(jù)不同專業(yè)、職務(wù)層次，按照客觀、公正、科學(xué)的原則，從職業(yè)道德、業(yè)務(wù)水平和診療質(zhì)量等方面對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行全面評估和嚴(yán)格考核。人員聘用以合同形式加以確立，實行合約管理。 優(yōu)化資源配置，規(guī)范考核機制 醫(yī)院應(yīng)以學(xué)科發(fā)展、隊伍建設(shè)和醫(yī)療任務(wù)為依據(jù)，本著優(yōu)化和高效的原則設(shè)置各級職務(wù)崗位。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃預(yù)期目標(biāo)，確定相應(yīng)的人力資源需求，包括人員數(shù)量、結(jié)構(gòu)，人員知識、能力和水平等，利用信息技術(shù)建立人才庫，保證關(guān)鍵性崗位適度的力量儲備 [6]。民營醫(yī)院要有發(fā)展的眼光，激勵科技興院，對積極創(chuàng)新，開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)，獲得科技成果及發(fā)表優(yōu)秀論文的科室或個人及時給予物質(zhì)和精神獎勵。要把薪金分配與責(zé)任輕重、技術(shù)高低、貢獻(xiàn)大小相掛鉤。要營造鼓勵、支持、幫助人才的用人環(huán)境，對于優(yōu)秀人員破格聘任。 優(yōu)化鼓勵機制，培養(yǎng)創(chuàng)新精神 民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身情況和市場環(huán)境，確立合理的分配制度，做到公平、公開、公正 。故管理者對人才要有發(fā)展的眼光，用積極的態(tài)度，做到人盡其才。另一方面，許多醫(yī)院的條條框框太多，看文憑、論資歷、不重視能力和貢獻(xiàn)，影響人才的引入，也挫傷了員工的積極性。 以人為本，不 拘一格選用人才 “何世無奇才，遺之在草澤”。所以，民營醫(yī)院應(yīng)建立靈活高效的動態(tài)調(diào)節(jié)機制，在醫(yī)院內(nèi)部形成有利于人才成長的運行機制和環(huán)境。人才的頻繁流動非常不利于民營醫(yī)院的發(fā)展，其根本原因是民營醫(yī)院缺乏長效的人才管理機制。當(dāng) 然，為了醫(yī)院的長久發(fā)展和人才的有效培養(yǎng)，需要支持在職人員自學(xué)考試和報考研究生。此外，民營醫(yī)院也要嚴(yán)格住院醫(yī)師規(guī)范化訓(xùn)練，以“三基”培訓(xùn)為主，將理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際工作能力。年輕醫(yī)生是醫(yī)院的新生力量，為了讓他們迅速成長起來，醫(yī)院可借助具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的退休老專家的技術(shù)力量加快培養(yǎng)這些后備人才。醫(yī)院應(yīng)設(shè)立科研專項基金，鼓勵醫(yī)護(hù)人員實施 科學(xué)研究，尤其是實用性技術(shù)的探索。為了適應(yīng)醫(yī)療市場需求并與國際接軌，民營醫(yī)院同樣需要成立人才培養(yǎng)基金，資助中青年出國學(xué)習(xí)，把國際最新醫(yī)學(xué)研究成果運用在學(xué)科建設(shè)之中。不僅如此，為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和基業(yè)長青，管理部門要十分關(guān)注對中青年學(xué)術(shù)帶頭人和學(xué)術(shù)骨干的培養(yǎng)，鼓勵他們建功立業(yè)。因此，醫(yī)院應(yīng)建立長效管理機制，制定長期培訓(xùn)計劃，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，把各類人才的培養(yǎng)納入醫(yī)院重要的議事日程。 3 民營醫(yī)院的人才培養(yǎng) 在積極引進(jìn)人才的同時，根據(jù)專業(yè)發(fā)展方向積極做好后備人才的培養(yǎng)和儲備，使醫(yī)院成為培養(yǎng)人才的搖籃和施展才華的基地 [5]。此外 ，醫(yī)院還應(yīng)規(guī)范人才評價程序，引入同行專家評議機制，擇優(yōu)錄用。當(dāng)然，民營醫(yī)院需要避免在人才引進(jìn)上“饑不擇食”的現(xiàn)象。 人才引進(jìn)科學(xué)化，評價機制規(guī)范化 民營醫(yī)院在現(xiàn)有人力資源充分合理使用的基礎(chǔ)上，要充分考慮到學(xué)科發(fā)展、人才梯隊，合理實施人才引進(jìn)戰(zhàn)略。優(yōu)秀的人才都有強烈的事業(yè)心，他們把創(chuàng)造業(yè)績視為生命，而經(jīng)濟(jì)利益不是惟一所求 [4]。對引進(jìn)的高級專業(yè)技術(shù)人才，醫(yī)院更應(yīng)為之提供寬松的生活和工作環(huán)境。當(dāng)然，民營醫(yī)院要力求同公立醫(yī)院一樣，建立婚假、產(chǎn)假及病假制度。新的醫(yī)改方案明確規(guī)定，非營利性民營醫(yī)院在職稱評定、晉升、課題申報等方面，享受與公立醫(yī)院同樣的待遇，這對吸引重點人才投身于民營醫(yī)院的建設(shè)至關(guān)重要。股權(quán)的分散化可以提供民營醫(yī)院發(fā)展所需要的大量資金，也能夠提升民營醫(yī)院的管理效能。 制定優(yōu)惠政策，解決后顧之憂 民營醫(yī)院大多數(shù)屬于非醫(yī)學(xué)專業(yè)的個人或企業(yè)投資。一些民營醫(yī)院規(guī)模小，目光短淺，惟利是圖，缺乏誠信，無法取得患者的信任，更不可能吸引優(yōu)秀的人才。新生力量的注入，將為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展增強后勁。在實施人才戰(zhàn)略過程中，民營醫(yī)院應(yīng)關(guān)注重點人才，創(chuàng)造一切條件高薪聘請具備扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、精深的臨床專業(yè)理論、豐富的實踐經(jīng)驗的學(xué)科帶頭人和專業(yè)技術(shù)骨干，作為重點科室的領(lǐng)軍人才或?qū)W科 帶頭人。在民營醫(yī)院發(fā)展壯大的同時，對人才的需求也在不斷增加。與公立醫(yī)院相比，大多民營醫(yī)院建院時間短，社會地位較低，人才培養(yǎng)和管理能力欠缺，學(xué)術(shù)氣氛淡薄，實用主義濃厚，員工得不到重視和尊重，工作積極性不高，人才結(jié) 構(gòu)不合理，整體素質(zhì)不高。 1 民營醫(yī)院的人才現(xiàn)狀 作為醫(yī)療市場的新進(jìn)入者，絕大多數(shù)民營醫(yī)院面對的競爭者是政府扶持、具有壟斷性質(zhì)的公立醫(yī)院。樹立正確的人才理念是吸引人才、用好人才的前提。但是從根本上說，醫(yī)療市場競爭的關(guān)鍵還是人力資源的擁有度和儲備力。 近年來，隨著醫(yī)療市場的逐步開放和政策鼓勵，民營醫(yī)院如雨后春筍般得到了迅速發(fā)展，成為新的醫(yī)改政策提倡的多種渠道辦醫(yī)的亮點，也是對公立醫(yī)療機構(gòu)的有益互補。 在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，人力資源問題一直是許 多民營醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。筆者認(rèn)為應(yīng)該按照收入、成本相配比原則 , 按照實際耗用進(jìn)行核算 , 這樣對于當(dāng)天確認(rèn)收入 , 當(dāng)月確認(rèn)藥品支出成本的門診病人 , 不影響藥品支出核算。特別是當(dāng)前營利性民營醫(yī)院沒有相適應(yīng)的財務(wù)制度的情況下 , 民營醫(yī)院更應(yīng)該結(jié)合本醫(yī)院的實際情況 , 參照企業(yè)的財務(wù)會計制度 , 選擇相適應(yīng)的成本核算方式。 (3) 加強醫(yī)院財務(wù)管理規(guī)范成本核算。首先在各醫(yī)學(xué)院校 ,逐步設(shè)置“衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理系” , 以提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論和研究水平 , 各省應(yīng)根據(jù)情況設(shè)立中等衛(wèi)生財會專業(yè)或?qū)？茖W(xué)校 , 以培養(yǎng)和發(fā)展有衛(wèi)生專業(yè)知識的會計 , 提高衛(wèi)生財會隊伍的素質(zhì) , 適應(yīng)專業(yè)經(jīng) 濟(jì)管理的需要。同時 , 要提高自身管理水平 , 視會計這一基礎(chǔ)工作 , 充分認(rèn)識到成本管理的作用 , 重進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)院財務(wù)會計核算的作用。 ( 1) 提高醫(yī)院所有者和管理者的 素質(zhì)。鑒于目前許多非營利性醫(yī)院重新認(rèn)定為營利性醫(yī)院 , 目前的醫(yī)院財務(wù)制度已不能完全被營利性民營醫(yī)院所適用 , 同時由于該行業(yè)的特殊性 , 民營醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的具體情況 , 參照企業(yè)財務(wù)、會計制度 , 建立健全適合本企業(yè)的財務(wù)會計制度 , 如內(nèi)部管理制度、財務(wù)審批制度、成本核算制度等等 , 正確核算收入成本 , 提高會計信息質(zhì)量 , 使企業(yè)財務(wù)工作趨于規(guī)范化。 (3) 建立與營利性相適應(yīng)的會計制度。作為稅務(wù)部門首先要嚴(yán)格劃分營利性與非營利性醫(yī)院 , 既要讓企業(yè)充分享受稅收優(yōu)惠政策 , 又要嚴(yán)防企業(yè)鉆稅收政策的盲點。同時財政部門應(yīng)加強工作指導(dǎo) , 幫助營利性民營醫(yī)院身份轉(zhuǎn)變 , 督促營利性民營醫(yī)院建立與之相適應(yīng)的會計內(nèi)控制度和會計核算制度 ,確保會計信息的真實性和規(guī)范性。 (1) 財政部門要加強監(jiān)督和服務(wù)并行。近年來民營醫(yī)院快速發(fā)展 , 且大量民營醫(yī)院逐步由 非營利性醫(yī)院重新認(rèn)定為營利性醫(yī)院 , 醫(yī)院身份的轉(zhuǎn)變 , 卻沒有帶來觀念的轉(zhuǎn)變 , 營利性民營醫(yī)院投資者及財務(wù)人員對相應(yīng)財務(wù)會計制度、稅收政策知之甚少 ,納稅觀念極其淡薄。這給稅務(wù)機關(guān)在稅收征管上帶來一定的難度。對于營利性民營醫(yī)院而言 , 有關(guān)法律、法規(guī)、政策對其會計信息披露無強制性要求 , 除了應(yīng)付工商部門的年檢外 , 其只要的信息使用者就是當(dāng)?shù)氐亩悇?wù)機關(guān)。對于部分跨月度、年度的住院病人藥品支出核算 , 當(dāng)月收入沒有確認(rèn) , 而藥品支出情況已經(jīng)反映 , 并結(jié)轉(zhuǎn)當(dāng)月藥品支出成本 , 不能準(zhǔn)確反映營利性民營醫(yī)院的經(jīng)營成果。這對于門診病人藥品支出核算沒什么問題 , 因為當(dāng)天確認(rèn)收入 , 當(dāng)月確認(rèn)藥品支出成本。客觀上營利性民營醫(yī)院沒有相適應(yīng)的醫(yī)院財務(wù)制度 , 民營醫(yī)院常根據(jù)自身的具體情況 , 選擇核算方式。特別是從非營利性民營醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)闋I利性民營醫(yī)院 , 一些財務(wù)人員受自身業(yè)務(wù)素質(zhì)較低的局限 , 沒有按照適用的會計制度規(guī)定開展工作。因此醫(yī)院在 配備財會人員上 , 也不講業(yè)務(wù)知識 , 有點文化就行 , 甚至個別財會人員無證上崗。 財務(wù)人員業(yè)務(wù)水平及法律意識差。 看不到醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)指標(biāo)又都與會計核算有縱橫交錯、不 可分割的聯(lián)系 。營利性民營醫(yī)院的管理者忽視了醫(yī)院會計核算在經(jīng)濟(jì)管理和成本管理中的地位和作用。近年來 , 大量非 營利性醫(yī)院重新認(rèn)定為營利性醫(yī)院 , 隨著醫(yī)院身份的改變 , 有的醫(yī)院執(zhí)行《企業(yè)會計制度》 , 有的醫(yī)院仍執(zhí)行1999 年 1 月 1 日財政部、衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院會計制度》 , 以普陀區(qū)三家民營醫(yī)院為例 , 兩家執(zhí)行醫(yī)院會計制度 , 一家執(zhí)行企業(yè)會計制度 , 正因為目前營利性民營醫(yī)院沒有相應(yīng)的財務(wù)會計制度 , 造成企業(yè)會計核算的不規(guī)范。筆者對 營利性民營醫(yī)院財務(wù)會計管理情況作了一次深入調(diào)查 , 通過對存在的問題進(jìn)行分析 , 并探討解決這問題的一些思路和途徑。民營 美容 醫(yī)院的興起與發(fā)展 , 在對國有企業(yè)構(gòu)成巨大競爭壓力的同時 , 也為國有企業(yè)的改革與發(fā)展創(chuàng)造了寬松的外部環(huán)境 , 促進(jìn)了地方整體經(jīng)濟(jì)實力的發(fā)展、提高。在工作中嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)程序辦事，強調(diào)醫(yī)院整體功能，達(dá)到醫(yī)院的整體功能與系統(tǒng)層次的優(yōu)化組合，以提高工作效率與效能，并要在醫(yī)院建立信息系統(tǒng)，及時準(zhǔn)確地收集分析和宣傳輸出各種信息，保持醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境信息的暢通。 五、醫(yī)院管理科學(xué)化、系統(tǒng)化、信息化。人們對美容的社會意義和認(rèn)識不斷深化，要求整形美容和保健美容的人迅速增加，對各項美容服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)環(huán)境要求也越來越高。醫(yī)療美容服務(wù) 40%左右為治療型或康復(fù)形患者， 60%左右為健康人，愛美是一種生理和心理健康的反應(yīng)，美的追求不僅能幫助人們在身體和心理方面不斷完善自己，還能在緊張的工作與社會競爭中樹立堅強的信念。目前，高質(zhì)量的醫(yī)療美容設(shè)備，更新快并正向精密化、細(xì)微化、高效化、無創(chuàng)傷方向發(fā)展。多種美容設(shè)備是醫(yī)療美容機構(gòu)實現(xiàn)現(xiàn)代化美容服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代化醫(yī)院應(yīng)具備的條件和重要標(biāo)志。 醫(yī)院在美容醫(yī)療服務(wù)中，要根據(jù)市場需求統(tǒng)籌安排、合理規(guī)劃、注重美容醫(yī)護(hù)人員的基本功訓(xùn)練與專業(yè)訓(xùn)練，一般要采取培養(yǎng)與重點培養(yǎng)，當(dāng)前需要與長遠(yuǎn)需要三結(jié)合的原則，培養(yǎng)一支適宜的具備開拓型、智力型的醫(yī)療美容科技隊伍。美容醫(yī)學(xué)中的“美容外科”，與原有 整形外科中的“美容外科”相比較，具有三個明顯的發(fā)展之處：一是旗幟鮮明地接受了醫(yī)學(xué)美學(xué)的理論指導(dǎo)，力求按照人體審美原則來實施各種美容手術(shù)；二是我國醫(yī)學(xué)美學(xué)理論研究者們對于美容醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究的最新成果，已使美容外科工作者開始在臨床中，自覺地循著生物 — 心理 — 社會醫(yī)學(xué)模式的軌跡而實施自身的醫(yī)療行為；三是已將口腔頜面外科、皮膚外科中的一些能達(dá)到美容目的的各種手術(shù)納入美容醫(yī)學(xué)中的“美容外科”范圍之內(nèi)，從而擴展了現(xiàn)代美容外科學(xué)概念的外延。 三、培養(yǎng)－支掌握現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的醫(yī)學(xué)美容隊伍。促使醫(yī)生加強對美容臨床醫(yī)學(xué)、美容應(yīng)用醫(yī)學(xué)、美容心理醫(yī)學(xué)的分析和研究。美容項目的細(xì)分，使多種綜合的新型美容醫(yī)療技術(shù)結(jié)構(gòu)日益形成。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)院?？品诸愒絹碓郊?xì)，并形成了各科的特色。一支在美容診療醫(yī)師指導(dǎo)下，獨立開展各項美容醫(yī)療應(yīng)用技術(shù)工作的“美容醫(yī)療技術(shù)隊伍”正逐步形成和擴大，為加速醫(yī)療機構(gòu)的體制改革和醫(yī)療美容的市場化運作，醫(yī)院應(yīng)及 時申報整形美容科、美容治療室的醫(yī)療美容服務(wù)項目，并快速融入市場競爭。通過引入“以整形美容客戶為中心”的整形美容客戶關(guān)系管理，許多 美容 醫(yī)院改變了其自身的傳統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)和規(guī)律，創(chuàng)建了一套新的服務(wù)體系和運營制度，最終實現(xiàn)整形美容客戶滿意度的最大化和醫(yī)院發(fā)展的最大化，達(dá)到醫(yī)院與整形美容客戶雙贏。在競爭日趨激烈的今天，許多美容 醫(yī)院場份額仍然保持逐步增長， 2020 年每月門診量較2020年平均增長 %，門診總量增加 14721 人。 在一年的實踐過程中，我們深深地體會到實施整形美容客戶關(guān)系管理對于醫(yī)院更好地滿足整形美容客戶需求，充分利用整形美容客戶資源，提高醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)效益、品牌優(yōu)勢及場競爭力具有重要的作用。 此制度實施以來，得到了患者及科室的一致好評，項目經(jīng)理既是整形美容客戶的管家又是科室主任的代言人，他們成為醫(yī)患關(guān)系的橋梁，是病區(qū)整形美容客戶關(guān)系管理的具體實施者，他們隨時了解患者需求 ,并使其得到滿足，提高患者的人文感受，將許多患者的不滿解決于萌芽。項目經(jīng)理目前主要負(fù)責(zé)以下幾方面工作 : 、面訪工作，建立整形美容客戶數(shù)據(jù)檔案 ,了解整形美容客戶需求，進(jìn)行分析后與主管醫(yī)師及護(hù)士共同為其定做住院方案。這