潢川縣第二人民醫(yī)院臨床路徑管理實(shí)施方案-閱讀頁(yè)
2025-06-12 17:06本頁(yè)面
【正文】 設(shè)立個(gè)案管理員 。 五、質(zhì)量控制，評(píng)估改進(jìn) （一）進(jìn)入路徑病歷的選擇要求： 1．診斷明確； 2．無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)??； 3．病人自愿（簽署知情同意書(shū)） 4．診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥 、合并癥 ，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目 。 （三） 臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在醫(yī)師版臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。 （四）臨床路徑實(shí)施流程 臨 床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（流程圖見(jiàn)附表）： 經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； 符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)醫(yī)師版臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組； 相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； 經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析 、處理，并做好記錄； 醫(yī)師版臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。指導(dǎo)評(píng)價(jià)小組每季度對(duì)臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)、分析并提出質(zhì)量改進(jìn)建議。 醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑實(shí)施的過(guò)程和效果評(píng)價(jià)。 ⑵手術(shù)患者的臨床路徑實(shí)施效果評(píng)價(jià)包括：預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的類(lèi)型、預(yù)防性抗菌藥物應(yīng)用的天數(shù)、非計(jì)劃重返手術(shù)室次數(shù)、手術(shù)后并發(fā)癥、住院天數(shù)、手術(shù)前住院天數(shù)、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、醫(yī)療耗材費(fèi)用、患者轉(zhuǎn)歸情況、健康教育知曉情況、患者滿(mǎn)意度等。 （六）單病種質(zhì)量控制的主要措施 1．按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程； 2．健全落實(shí)診斷、治療、護(hù)理各項(xiàng)制度； 3．合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平； 4．合理用藥、控制院內(nèi)感染； 5．加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理； 6．調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無(wú)效住院日。 七、本規(guī)定自發(fā)文之日起開(kāi)始實(shí)施，由臨床路徑管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 負(fù)責(zé)解釋、說(shuō)明。同時(shí)確定標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑，方便臨床路徑的順利進(jìn)行，其他學(xué)科臨床路徑依據(jù)有關(guān)情況適時(shí)開(kāi)展。 各科室 依據(jù)本科室實(shí)際情況 可以 適量增加。 組織實(shí)施 20xx年 9月開(kāi)始在全院科室試行臨床路徑工作，通過(guò)臨床試行對(duì)臨床路徑進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，加以改進(jìn)，逐步完善成一套合理、切實(shí)可行的臨床路徑， 20xx年元月份起全面啟動(dòng)實(shí)施臨床路徑工作。 二 、臨床路徑管理實(shí)施細(xì)則 臨床路徑管理是對(duì)臨床病種進(jìn)行的新的管理模式，我院以衛(wèi)生部公布的臨床路徑病種為藍(lán)本，全面展開(kāi)工作。 符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)患者入組率≥ 50%，入組完成率≥70%。請(qǐng)各科室務(wù)必認(rèn)真執(zhí)行。 三、臨床路徑管理的獎(jiǎng)懲。作為全年醫(yī)師、護(hù)士晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的重要內(nèi)容； 2．臨床路徑個(gè)案管理員建議為一年制，其獎(jiǎng)金科室應(yīng)給予政策上的傾斜。 3．每月臨床路徑上報(bào)材料，要求真實(shí)、具體，清晰，于下月 10日前上交 醫(yī)務(wù)科 ，便于集中統(tǒng)計(jì)。 并上報(bào)臨床路徑管理指導(dǎo) 領(lǐng)導(dǎo)小組 、評(píng)價(jià)小組。 5．未盡事宜，將在實(shí)施中逐漸進(jìn)行
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