潢川縣第二人民醫(yī)院臨床路徑管理實施方案(編輯修改稿)
2025-07-02 17:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 臨床路徑。臨床路徑個案管理員對完成的臨床路徑表進行變異分析，并將分析報告反饋給相關(guān)醫(yī)療護理人員，以便臨床路徑執(zhí)行者進行自我監(jiān)督和改善。 （四）按臨床路徑診療的患者在診療過程中發(fā)生變異時，如手術(shù)中醫(yī)師 發(fā)現(xiàn)病情有與路徑病種不相符或需更改術(shù)式等變異情況時，需立即告知患者或其家屬，并同患者簽訂《診療變更協(xié)議書》。 （五）醫(yī)院要定期考核單病種的入院人數(shù)、平均住院天數(shù)（術(shù)前平均住院日）、費用構(gòu)成、治療效果、患者滿意度等指標(biāo)，進行效果評價，發(fā)現(xiàn)偏離標(biāo)準時及時修改。 六、臨床路徑的實施流程圖 七、臨床路徑管理的工作要求 各有關(guān)科室務(wù)必認真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定 ，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準和方法實施確定病種的臨床路徑管理， 實施小組每月常規(guī)統(tǒng)計病種評價相關(guān)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，并上報指導(dǎo)評價小組。指導(dǎo)評價小組每季度對臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。臨床路徑實施小組根據(jù)質(zhì)量改進建議制訂質(zhì)量改進方案，并及時上報指導(dǎo)評價小組。 強化監(jiān)管、務(wù)求實效。臨床路徑管理實行“檢查、備案和督查”制度。院臨床路徑管理委員會每月組織相關(guān)人員對試點病種進行有計劃的綜合質(zhì)量檢查，定期考核入院人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費用、檢查項目所占比例、治療有效率、手術(shù)切口甲級愈合率、 病人滿意度、臨床工作人員滿意廢等指標(biāo)，進行路徑管理效果評價 。定期對藥品進行重新篩選，降低藥品費用 。定期對臨床路徑管理效果進行通報。 嚴格考核、落實責(zé)任。臨床路徑考評結(jié)果納入醫(yī)院績效考核同勞務(wù)分配直接掛鉤，嚴格獎懲兌現(xiàn)。 積極探索、總結(jié)提高。臨床路徑管理工作是一項全新的工作任務(wù)，國內(nèi)外可借鑒的成熟經(jīng)驗很少，我們一定要認真學(xué)習(xí)、深入研究、加強交流、大膽探索、勇于創(chuàng)新、以飽滿的熱情投入到這項工作中去。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。 附件： 潢川 縣 第二 人民 醫(yī)院臨床路徑管理制度 潢川 縣 第二 醫(yī)院實施臨床路徑管理工作計劃 潢川 縣 第二 人民醫(yī)院 二○一 三 年 八 月 一 日 附件 1 潢川縣第二人民醫(yī)院 臨床路徑管理制度 一、 臨床路徑是指 由醫(yī)療、護理及相關(guān)人員在疾病診斷明確后，針對某種疾病或者某種手術(shù)制定 的具有科學(xué)性（或合理性）和時間順序性的整體服務(wù)計劃。 二、院 內(nèi)各科室開展臨床路徑均需遵守本制度。 三、各科室臨床路徑開展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級醫(yī)務(wù)人員要嚴格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。 四、設(shè)立組織，加強督導(dǎo) 在院長、分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級醫(yī)療控制體系負責(zé)開展臨床路徑工作，并負責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 及 指導(dǎo)評價小組 。臨床路徑管理 領(lǐng)導(dǎo)小組 隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，主要負責(zé)制定 臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對我院臨床路徑管理質(zhì)量進行指導(dǎo)、監(jiān)控和評估，協(xié)調(diào)臨床路徑實施過程中遇到的問題。 指導(dǎo)評價小組定期對全院各臨床科室臨床路徑實施的過程和效果進行評價、分析并提出質(zhì)量改進建議。 相關(guān)科室成立臨床路徑實施小組，由臨床科室主任任組長，醫(yī)療、護理人員任成員，并設(shè)立個案管理員 。 醫(yī)務(wù) 科 負責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄和整理及信息上報。
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