【正文】 線…………………………………… 32 調(diào)處中心（人民調(diào)解委員會）（蓋章）： 年 月 日 回 訪 記 錄 當事人： 回訪事由： 調(diào)解協(xié)議編號： 回訪時間： 回訪情況： …………………………………………裝…………………………………………訂…………………………………線…………………………………… 33 回訪人（簽名） 年 月 日 矛盾糾紛受理表 受理單位 受理人 受理時間 受理狀態(tài) 矛盾糾紛分流情況表 分流時間 分流 單位 分流 人 分流編號 調(diào)結(jié) 時間 矛盾糾紛移送情況表 移送 時間 移送 單位 調(diào)解次數(shù) 移送 編號 簽發(fā)人 34 矛盾糾紛反饋表 反饋時間 反饋 單位 矛盾糾紛調(diào)處結(jié)果 調(diào)解未成的原因分析 建議意見 是否成功 矛盾糾紛回訪表 回訪時間 回訪地點 回訪參與人員 當事人滿意度 35 矛盾糾紛調(diào)處報表 調(diào)處編號 矛盾糾紛調(diào)結(jié)時間 矛盾糾紛調(diào)解結(jié)果 是否形成書面協(xié)議 調(diào)處成功心得 未成功原因及下一步處理意見 36 南通市社會矛盾糾紛調(diào)處情況月報表 項 目 數(shù) 量 單 位 接待 群眾 矛盾糾紛受理數(shù) 矛盾糾紛調(diào)解數(shù) 調(diào) 解 成 功 數(shù) 調(diào) 解 未 成 功 數(shù) 調(diào) 解 成 功 率 直調(diào)數(shù) 分流數(shù) 防止 民轉(zhuǎn)刑 案件 防止 群體性 事件 防止 越級 上訪 業(yè)務 培訓 聽證 對話 矛盾糾紛排查 防止矛盾糾紛激化數(shù) 批次 人數(shù) 件數(shù) 人數(shù) 件數(shù) 人數(shù) 件數(shù) 人數(shù) 件數(shù) 人數(shù) 場次 人數(shù) 次數(shù) 人數(shù) 縣（市 、區(qū)） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 村 (居 ) 合計 項目 單位 征地拆遷 企業(yè)改制 勞動爭議 醫(yī)患 環(huán)境污染 農(nóng)民工 土地承包 物業(yè) 消費 婚姻家庭 繼承 鄰里 房屋 宅基地 賠償 合同 村務管理 計劃 生育 其他 縣（市、區(qū)） 街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)） 村 (居 ) 合計 37 南通市縣（市）區(qū)調(diào)處中心調(diào)處成功率評價考核 季 度抽查 表 填報單位： 上報時間 項目 縣級社會矛盾糾紛調(diào)處服務中心 合計 考核意見 海安 如皋 如東 通州 海門 啟東 崇川 港閘 排查矛盾糾紛數(shù)（件） 矛盾糾紛受理數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解成功數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解成功率（ %） 一件一卷的調(diào)解卷宗（件） 簡易糾紛的調(diào)解登記數(shù)（件） 分流糾紛調(diào)解成功的回執(zhí) （含調(diào)解協(xié)議書）（件） 專職人民調(diào)解員 （工作人員）數(shù)（人） 有關(guān)部門常駐中心人數(shù)（人） 辦公用房面積（平方米） 落實經(jīng)費（萬元） 其 它 38 南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）調(diào)處中心調(diào)處成功率評價考核 季 度抽查 表 填報單位： 上報時間 項目 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社會矛盾糾紛調(diào)處服務中心 考核意見 排查矛盾糾紛數(shù)（件） 矛盾糾紛受理數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解成功數(shù)（件） 矛盾糾紛調(diào)解成功率（ %） 一件一卷的調(diào)解卷宗（件） 簡易糾紛的調(diào)解登記數(shù)（件） 分流糾紛調(diào)解成功的回執(zhí) （含調(diào)解協(xié)議書）（件） 專職人民調(diào)解員 （工作人員）數(shù)（人） 有關(guān)部門常駐中心人數(shù)（人） 辦公用房面積（平方米） 落實 經(jīng)費（萬元） 其 它 39 社會矛盾糾紛排查調(diào)處工作情況統(tǒng)計 表 （ ）季度 填報單位： 序 號 項目 數(shù)據(jù) 人民調(diào)解委員會 社會矛盾糾紛調(diào)處服務中心 縣/市/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) /街道 村/居 人民調(diào)解 工作室 專業(yè)性 行業(yè)性 企事業(yè) 單位 合計 縣/市/區(qū) 鄉(xiāng)鎮(zhèn) /街道 其它 合計 公安 法院 其它 流動人口 醫(yī)患糾紛 其它 1 接待群眾 批次 人數(shù) 2 受理糾紛數(shù) 3 調(diào)解糾紛數(shù) 4 調(diào)解成功數(shù) /制作協(xié)議書數(shù) 5 分流數(shù) 6 督辦數(shù)