心率失常藥物治療進展-閱讀頁
2024-09-12 08:16本頁面
【正文】 長不應(yīng)期 雙異丙吡胺 1束支折返 Na+依賴折返 延長不應(yīng)期 奎尼丁，普酰胺， 短應(yīng)激間隙 雙異丙吡胺 1室顫 Na+依賴折返 延長不應(yīng)期 溴芐胺 短應(yīng)激間隙 1 AVN折返 Ca++依賴折返 抑制傳導(dǎo)和 Ca++阻滯劑 心速 應(yīng)激性 1環(huán)形性心速 Ca++依賴折返 抑制傳導(dǎo)和 Ca++阻滯劑 （ WPW） 應(yīng)激性 1異搏定敏感 Ca++依賴折返 抑制傳導(dǎo)和 Ca++阻滯劑 VT 應(yīng)激性 延長復(fù)極控制心律失常藥物的前途 1）現(xiàn)在常用藥物：胺碘酮、 Sotalol 2） Sotalol： CAST試驗表明它優(yōu)于 I類藥物。 有效地控制心臟術(shù)后 AF。 3）胺碘酮：對利多卡因因無效的 VT/VF有效； 對 EF下降和心功能不全的 VT有效、安全、 降低猝死率、優(yōu)于其它 I、 III類藥物；維 持竇律優(yōu)于其它抗心律失常藥物。口服胺碘酮大于 3個月，電復(fù)律后 SAN可能被抑制但臨時靜注胺碘酮后電復(fù)律、 SAN不會受抑制。 ++++ 減慢傳導(dǎo)速度（房和室） ++ ++ 減慢竇律 + +++ 延長 AVN傳導(dǎo) + + 延長 AVN不應(yīng)期 ++ +++ 延長心房肌不應(yīng)期 177。 +++ 非競爭性 α ， β 阻滯劑 + ++ 純 III類藥物應(yīng)用前景： 1）純 III類藥物：指導(dǎo)阻滯延遲整流性鉀流的藥 物，尤其阻滯 IKr為主的藥物； 2）純 III類藥物的特征： (1）選擇性延長復(fù)極時間和不應(yīng)期； (2）提高房和室的致顫閾值； (3）降低室的除顫閾值； (4）減少 VT率，防止 VT惡化成 VF； (5）減少電刺激誘發(fā) VT/VF的發(fā)生率； (6）對室早有弱的抑制作用； (7）無或極少有負性肌力作用； (8）對復(fù)極時間表現(xiàn)反轉(zhuǎn)使用依賴； (9）可誘發(fā) Tdp。 (2）室性早搏，治療中最混亂的問題，無章可依，現(xiàn)在的原則： ，室早不增加危險性，藥物治療的危險 /安全比值不支技藥物治療。 ， 按ＬＯＷＮ分極屬警告性心律失常， 應(yīng)予積極治療，以利多卡因為主藥； 二類藥物如普酰胺； IV類藥物在治 療中無地位。 、陳舊性心梗以長期使用β 阻滯劑為宜，不再使用其它藥物，尤其不能使用 IC類藥物。擴心病、肥厚性心肌病以不單獨使用抗心律失常藥物為好。 2） AF/AFL治療，維持心功能，減少栓塞。 （ 2）持續(xù)性 AF，無自動轉(zhuǎn)復(fù)可能。 （ 2）多形性 VT： a. QT延長 消除病因 補 K+、 Mg++ 提高心率、起搏 b. QT正常 β 阻滯劑 利多卡因 iv 胺碘酮 iv （ 3） VF 溴芐胺 iv 胺碘酮 iv 電復(fù)律
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1