心律失常的藥物治療-閱讀頁(yè)
2025-01-06 13:38本頁(yè)面
【正文】 抗心律失常藥首選胺碘酮 ? 利多卡因和鎂劑也可使用 關(guān)于利多卡因在 AMI患者中的一些問(wèn)題 ? AMI患者室速發(fā)生，但對(duì)死亡率不利 ? ? ？ 室速或極頻發(fā)的室早，嚴(yán)重干擾 AMI患者血流動(dòng)力學(xué)狀況 ? ？ 預(yù)防性使用，或已有心動(dòng)過(guò)緩或心動(dòng)過(guò)緩 +室性心律失常 起搏治療。一般不超過(guò) 3～ 4天 ? 24h總量最大可達(dá) ，一般不超過(guò) ? 片劑：負(fù)荷： ， 3次 /天， 57天 ? ， 2次 /天， 57天 ? 維持： ， 1次 /天 ? 可在靜脈使用當(dāng)天就開始口服 胺碘酮的用法 室顫和 /無(wú)脈性室速用法：（用于輔助除顫） ? 針劑：負(fù)荷： 300mg快速 iv ， 1015min后可追加 150mg ? 余相同 持續(xù)室速或室顫：預(yù)防發(fā)作 β阻滯劑的應(yīng)用日益增多 ? β阻滯劑能夠減少猝死 ， 改善心功能 ， 改善缺血 ， 減少心衰病人的總死亡率 ， 提倡使用 ? 在已使用胺碘酮的病人 ， 聯(lián)合使用 β阻滯劑的呼聲甚高 ， 一般用于單獨(dú)胺碘酮療效不理想者 ? 不宜用具有內(nèi)源性擬交感作用的藥品 。 Ps： 房顫，房撲伴預(yù)激禁用僅抑制房室結(jié)傳導(dǎo)的藥物如洋地黃、 β阻滯劑、維拉帕米，腺苷。 ?控制心室率：血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的快速房顫 、 房撲 ，不論持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短 ， 均需用藥物控制室率 。 —— 心功能受損 （ LVEF＜ 40%） 時(shí)可考慮地高辛 、 胺碘酮 。 ? 胺碘酮： 150mg靜注，續(xù)以 1mg/分鐘。 緩慢性心律失常 緩慢性心律失常： ? 病態(tài)竇房結(jié)綜合征：是由于竇房結(jié)或其周圍組織的器質(zhì)性病變導(dǎo)致機(jī)能障礙，從而產(chǎn)生多種心律失常（ 竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯 ）和多種癥狀的綜合征 ? 房室傳導(dǎo)阻滯：心房向心室方向傳導(dǎo)阻滯或心室向心房方向傳導(dǎo)阻滯。 ? 異丙腎上腺素 ：擬交感藥物 緩慢性心律失常的藥物治療 阿托品： ? 口服： ～ ， 2～ 6h/次 ? 肌肉注射， ～ 1mg， 1～ 2h/次 ? 靜脈注射 1～ 2mg， 1～ 2h/次（緊急情況） 異丙腎上腺素： ? 舌下含用： 10mg， 2～ 6小時(shí) 1次 ? 可用 1mg+5%GS 250～ 500ml靜滴， 1～ 2ug/min（緊急情況） 謝 謝！ 謝 謝！ 嚴(yán)以律己 寬以待人 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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