【正文】 針頭立即混勻送檢。因技術(shù)條件限制，不能反復(fù)動脈穿刺時，早產(chǎn)兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。未充分動脈化的毛細管血的po2偏低，對ph、pco2和hco3—的測定結(jié)果影響不明顯。若不能立即測定，應(yīng)將血氣標(biāo)本保存在2～8℃容器內(nèi)，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗科的檢驗員。急診醫(yī)生一看檢驗報告馬上產(chǎn)生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。叢玉隆再仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結(jié)果。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經(jīng)屬于正常值，不再干擾檢驗結(jié)果。磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩(wěn)定，重復(fù)性也較差，不能用于常規(guī)檢驗。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。反射鏡起聚光作用。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的簡史，就是火焰分光光度法的起源，用此法發(fā)現(xiàn)了許多新元素。由于當(dāng)時使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的應(yīng)用火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。此法不僅可作為一個光化學(xué)分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；③應(yīng)避開重要臟器。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發(fā)育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統(tǒng)的增生程度和各階段細胞數(shù)量和質(zhì)量的變化。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試綜合知識輔導(dǎo)：均相酶免疫測定均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。②克隆酶供體免疫分析：dna重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如βd半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（ea），小分子稱作酶供體（ed），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。膽汁淤積性肝硬化alt活性較高可與黃疸平行，ast升高不及alt顯著。2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評價尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。臨床應(yīng)用僅作參考2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的質(zhì)量控制，鹽類結(jié)晶析出、尿膽原轉(zhuǎn)變?yōu)槟蚰懰亍⒓毦鲋澈透瘮?、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。?）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。（4）鹽類結(jié)晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結(jié)晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結(jié)晶析出。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：tnf對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細胞病變的發(fā)展，對rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強t細胞產(chǎn)生以il2為主的淋巴因子，提高il2r的表達水平，促進t細胞增殖；還能促進b細胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。動物實驗和臨床經(jīng)驗表明，tnf對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。結(jié)果：陰性，無鐮變細胞。2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的常規(guī)檢驗項目cdc將大腸埃希氏菌o157：h7列為常規(guī)檢測項目ehec的血清型》50種，最具代表性的是o157：，o157：h7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，8三個月o157：h7感染的發(fā)生率最高。2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（2）腸致病型大腸埃希菌（epec）：主要引起嬰兒腹瀉。（4）腸出血型大腸埃希菌（ehec）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（vt）大腸埃希菌（sltec或utec），其中o157：h7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（hus）。嚴(yán)重者可發(fā)展為急性腎衰竭。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數(shù)菌株是人類和動物腸道正常菌群。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（kia）和尿素靛基質(zhì)動力（miu）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項反應(yīng)結(jié)果，將細菌初步定屬。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細胞因子的類型細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調(diào)節(jié)因子和免疫調(diào)控因子兩大類。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細胞因子共同特性（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。（3）一種細胞可產(chǎn)生多種細胞因子，不同類型的細胞可產(chǎn)生一種或幾種相同的細胞因子。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴(yán)重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。白細胞計數(shù)及分類一般正常。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：單向擴散試驗單向擴散試驗：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。平板法：%瓊脂糖內(nèi)，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現(xiàn)沉淀環(huán)，測定環(huán)的直徑或面積計算標(biāo)本中待測抗原的濃度。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。（4）注意雙環(huán)現(xiàn)象（出現(xiàn)了兩種抗原性相同成分）。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。平板法：是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內(nèi)自由擴散，其速度受分子量影響。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。③抗原性質(zhì)的分析，受檢的抗原性質(zhì)可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現(xiàn)完全融合、部分融合、不融合三種情況；④抗體效價的滴定。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。當(dāng)紅細胞膜蛋白及膜脂質(zhì)有缺陷時，導(dǎo)致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（aglt50）明顯縮短。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性作用。：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發(fā)生突變所致的結(jié)構(gòu)性血紅蛋白病；因指導(dǎo)珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗溶血空斑形成試驗：經(jīng)典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（srbc）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入srbc及補體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產(chǎn)生抗體的多少。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產(chǎn)生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況?，F(xiàn)在常用的為spasrbc溶血空斑試驗。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人ig抗體，可與受檢細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的fc段可與連接在srbc上的spa結(jié)合，同時激活補體，使srbc溶解形成空斑。用抗iga、igg或igm抗體包被srbc，可測定相應(yīng)免疫球蛋白的產(chǎn)生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。根據(jù)細胞的特性和標(biāo)志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進生長發(fā)育，促進核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。從糞便、尿、汗、頭發(fā)、及乳汁排泄。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的含量分布鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。獻血者有eb病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病29．血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，哪項做法是錯誤的答案：da、采集動脈血或動脈化毛細血管血b、以肝素抗凝c、立即分析d、不需與空氧隔絕，其偏倚為：c%%%%,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個月,10↑12/l,血紅蛋白105g/l,血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多,屬何種貧血正確答案是：(a) ：(c),產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是正確答案是：(d) ,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b) ,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a):小→:淡紫紅色→深紫紅色:可見→看不見 :少→多3做血氣分析采集血標(biāo)本后應(yīng)立即 c，將血注入3脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d3糖在體內(nèi)的運輸形式是 a3調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d 轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯的是 4急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c 4有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是d 4下列對血清蛋白質(zhì)敘述錯誤的是da．白蛋白/~:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/lc．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實質(zhì)細胞合成4導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因為ca．營養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過多d．肝功能障礙，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：ea、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便【b型題】問題46—48問題4951腹部壓痛示ey點壓痛征陽性問題5253a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法5血液acd保養(yǎng)液中含答案：a5血氣分析采血抗凝劑用答案：b問題5455a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細胞5妊娠中后期，紅細胞減少，因為答案：c5真性紅細胞增多答案：e[x型題]5能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,ea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠5影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,ea、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值5可引起妊娠試驗陽性反應(yīng)的有a,c,ea、lhb、vmac、tshd、17kse、fsh: abcdea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠：abca、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶e、堿性磷酸酶：abcde：abc：ade值：abcd：cd二 填空題（每空1分，共20分），是與壞死不同的另一種細胞死亡形式。測定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。它是一種選擇性培養(yǎng)基。10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。()，用于預(yù)防結(jié)核病。()、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()。()，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。()abo血型鑒定也是免疫學(xué)試驗。(√)1免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗，結(jié)果可受動物血干擾。(√)1測定乳酸脫氫酶，順向反應(yīng)是以乳酸為底物。(√)