【正文】 化，當(dāng)變性程度較輕時(shí)，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來(lái)的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：異型淋巴細(xì)胞在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過(guò)敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測(cè)羊水中存在abh（o）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測(cè)胎兒的血型，以便對(duì)母體胎兒血型不合者進(jìn)行圍生期監(jiān)護(hù)、治療和對(duì)新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。本試驗(yàn)最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。二、abh（o）血型酶的測(cè)定羊水a(chǎn)bh血型物質(zhì)的測(cè)定，無(wú)法預(yù)測(cè)非分泌型胎兒的血型。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測(cè)定【計(jì)算公式】i=m（nv）/（a106）式中i為男性生育力指數(shù)；m為活動(dòng)精子百分率；n為每毫升的精子數(shù)；v為精子運(yùn)動(dòng)的速度；a為畸形精子的百分率。其中對(duì)病毒抗體的檢測(cè)是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測(cè)特異性、敏感性較高，方法相對(duì)簡(jiǎn)便、成熟，更重要的原因是hiv抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個(gè)生命期間長(zhǎng)期穩(wěn)定地存在并可被檢測(cè)到。確認(rèn)試驗(yàn)流程：有hiv1/2混合型和單一的hiv1或hiv2型。（二）免疫熒光實(shí)驗(yàn)（ifa）ifa法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、快速，曾被fda推薦用于wb不確定樣品的診斷。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細(xì)胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再?gòu)?fù)檢了。尤其是白細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類與血細(xì)胞分析儀的白細(xì)胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細(xì)胞大小來(lái)分而己，即使先進(jìn)的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細(xì)胞毒性病變、變異淋巴細(xì)胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無(wú)法顯示；有的幼稚細(xì)胞、有核紅細(xì)胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時(shí)還存在互相干擾。最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報(bào)告，他們用sysmexxe2100（五分類）%.再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。因此血常規(guī)手工操作不能丟；2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過(guò)程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時(shí)間至少不得少于100小時(shí)）；備大口有蓋清潔干燥容器一個(gè)，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時(shí)間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗(yàn)室，并向檢驗(yàn)員提供標(biāo)本取出時(shí)間。經(jīng)三次取樣化驗(yàn)，結(jié)果仍然找不到精子方可確認(rèn)無(wú)精子癥。將新鮮血液離心，使血細(xì)胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。生長(zhǎng)因子如成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、血小板生長(zhǎng)因子等。對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用：有一些細(xì)胞，如內(nèi)皮細(xì)胞、骨髓樣細(xì)胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們?cè)诖x解毒中起重要作用，如seo3，硒等。兩類離心機(jī)由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過(guò)6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進(jìn)行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開(kāi)始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時(shí)，可以帶動(dòng)原來(lái)混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達(dá)與其自身密度相等的梯度層里，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。通過(guò)逐步增加相對(duì)離心力，使一個(gè)非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。本法可分離各種細(xì)胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。3）自成梯度等密度離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過(guò)程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。二、采血方法的選擇成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動(dòng)脈，次選股動(dòng)脈小兒：首選用顳淺動(dòng)脈或頭皮小動(dòng)脈，嚴(yán)格消毒后，用肝素化的5號(hào)頭皮針連接2ml注射器，待動(dòng)脈血流至注射器乳頭時(shí)，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍ǎ?，然后拔出針頭立即混勻送檢。未充分動(dòng)脈化的毛細(xì)管血的po2偏低，對(duì)ph、pco2和hco3—的測(cè)定結(jié)果影響不明顯。第一次遇到尿糖檢測(cè)失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)員。叢玉隆再仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時(shí)，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來(lái)是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗(yàn)試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。叢玉隆說(shuō)，假如一個(gè)糖尿病人，沒(méi)吃vc以前的尿糖是2個(gè)加號(hào)，吃了9片vc后，就可能是1個(gè)加號(hào)，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。磷鉬酸法是血清中無(wú)機(jī)磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍(lán)進(jìn)行比色測(cè)定。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器原始的火焰光度計(jì)由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測(cè)器組成。不同的燃料氣體和助燃?xì)饨M分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達(dá)到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見(jiàn)表）。由于當(dāng)時(shí)使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。此法不僅可作為一個(gè)光化學(xué)分析方法獨(dú)立使用，而且可作為一個(gè)有特色的光檢測(cè)器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進(jìn)針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：均相酶免疫測(cè)定均相酶免疫測(cè)定：屬于競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合分析方法。①液相酶免疫測(cè)定：其測(cè)定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢(shì)。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評(píng)價(jià)尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見(jiàn)于尿量少、飲水少或運(yùn)動(dòng)、出汗、水分丟失。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：tnf對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細(xì)胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，對(duì)rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強(qiáng)t細(xì)胞產(chǎn)生以il2為主的淋巴因子，提高il2r的表達(dá)水平，促進(jìn)t細(xì)胞增殖；還能促進(jìn)b細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細(xì)胞進(jìn)行軟骨更新，抑制軟骨形成。結(jié)果：陰性，無(wú)鐮變細(xì)胞。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個(gè)病原群。（4）腸出血型大腸埃希菌（ehec）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（vt）大腸埃希菌（sltec或utec），其中o157：h7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（hus）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念埃希菌屬包括5個(gè)種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（kia）和尿素靛基質(zhì)動(dòng)力（miu）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項(xiàng)反應(yīng)結(jié)果，將細(xì)菌初步定屬。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：細(xì)胞因子共同特性（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。輕度貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)無(wú)明顯異常，中度以上貧血時(shí)紅細(xì)胞體積減小，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，嚴(yán)重時(shí)紅細(xì)胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細(xì)胞及點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：?jiǎn)蜗驍U(kuò)散試驗(yàn)單向擴(kuò)散試驗(yàn)：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測(cè)抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。（2）每次測(cè)定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。雙向擴(kuò)散試驗(yàn)也分為試管法和平板法。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對(duì)含量。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗(yàn)（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時(shí)，可阻止其中的水快速進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，使溶血過(guò)程緩慢。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)與功能：紅細(xì)胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。：紅細(xì)胞能量代謝紊亂；紅細(xì)胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗(yàn)溶血空斑形成試驗(yàn)：經(jīng)典的溶血斑試驗(yàn)用于檢測(cè)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抗體形成細(xì)胞的功能，其原理是將綿羊紅細(xì)胞（srbc）免疫小鼠，4天后取出脾細(xì)胞，加入srbc及補(bǔ)體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。但是上述直接和間接空斑形成試驗(yàn)都只能檢測(cè)抗紅細(xì)胞抗體的產(chǎn)生細(xì)胞，而且需要事先免疫，難以檢測(cè)人類的抗體產(chǎn)生情況。在該測(cè)試系統(tǒng)中，加入抗人ig抗體，可與受檢細(xì)胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的fc段可與連接在srbc上的spa結(jié)合，同時(shí)激活補(bǔ)體，使srbc溶解形成空斑。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過(guò)濾法；③磁鐵吸引法。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，促進(jìn)核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強(qiáng)免疫及吞噬細(xì)胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：鋅的含量分布鋅是體內(nèi)含量?jī)H次于鐵的微量元素。獻(xiàn)血者有eb病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時(shí)，均有可能通過(guò)輸血傳播。、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病29．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的答案：da、采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血b、以肝素抗凝c、立即分析d、不需與空氧隔絕，其偏倚為：c%%%%,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個(gè)月,10↑12/l,血紅蛋白105g/l,血片中見(jiàn)巨桿狀粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過(guò)多,屬何種貧血正確答案是：(a) ：(c),產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是正確答案是：(d) ,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b) ,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a):小→:淡紫紅色→深紫紅色:可見(jiàn)→看不見(jiàn) :少→多3做血?dú)夥治霾杉獦?biāo)本后應(yīng)立即 c，將血注入3脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d3糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式是 a3調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d 轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯的是 4急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c 4有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是d 4下列對(duì)血清蛋白質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是da．白蛋白/~:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/lc．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成4導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因?yàn)閏a．營(yíng)養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過(guò)多d．肝功能障礙，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：ea、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便【b型題】問(wèn)題46—48問(wèn)題4951腹部壓痛示ey點(diǎn)壓痛征陽(yáng)性問(wèn)題5253a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法5血液acd保養(yǎng)液中含答案：a5血?dú)夥治霾裳鼓齽┯么鸢福篵問(wèn)題5455a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞5妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因?yàn)榇鸢福篶5真性紅細(xì)胞增多答案：e[x型題]5能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,ea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠5影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,ea、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值5可引起妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的有a,c,ea、lhb、vmac、tshd、17kse、fsh: abcdea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠：abca、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶e、堿性磷酸酶：abcde：abc：ade值：abcd：cd二 填空題（每空1分，共20分），是與壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式。測(cè)定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。()、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(√)1免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗(yàn)，結(jié)果可受動(dòng)物血干擾。(√)