【正文】 化，當(dāng)變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質(zhì)仍能恢復(fù)或部分恢復(fù)其原來的構(gòu)象及功能，變性的可逆變化稱為復(fù)性。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試血液檢驗輔導(dǎo)：異型淋巴細胞在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細胞。染色質(zhì)粗糙，呈粗網(wǎng)狀或小塊狀，排列不規(guī)則。ⅲ型（不規(guī)則型）：胞體較大，外形常不規(guī)則，可有多數(shù)足。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：胎兒血型的預(yù)測羊水中存在abh（o）血型物質(zhì)，故可在妊娠期預(yù)測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監(jiān)護、治療和對新生兒的作好搶救準(zhǔn)備。本試驗最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。二、abh（o）血型酶的測定羊水a(chǎn)bh血型物質(zhì)的測定，無法預(yù)測非分泌型胎兒的血型。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液的男性生育力指數(shù)測定【計算公式】i=m（nv）/（a106）式中i為男性生育力指數(shù)；m為活動精子百分率；n為每毫升的精子數(shù)；v為精子運動的速度；a為畸形精子的百分率。其中對病毒抗體的檢測是最常規(guī)使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是hiv抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩(wěn)定地存在并可被檢測到。確認試驗流程：有hiv1/2混合型和單一的hiv1或hiv2型。（二）免疫熒光實驗（ifa）ifa法經(jīng)濟、簡便、快速，曾被fda推薦用于wb不確定樣品的診斷。據(jù)我所知有的醫(yī)院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復(fù)檢了。尤其是白細胞形態(tài)學(xué)分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質(zhì)上的不同，三分群僅僅是根據(jù)細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態(tài)學(xué)也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標(biāo)無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區(qū)分；各參數(shù)之間有時還存在互相干擾。最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報告，他們用sysmexxe2100（五分類）%.再次證明當(dāng)前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。因此血常規(guī)手工操作不能丟；2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試臨檢基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：精液檢查的具備條件受檢者，經(jīng)歷一段經(jīng)常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標(biāo)本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標(biāo)本離體時間；貼身保溫，30分鐘內(nèi)送到化驗室，并向檢驗員提供標(biāo)本取出時間。經(jīng)三次取樣化驗，結(jié)果仍然找不到精子方可確認無精子癥。將新鮮血液離心，使血細胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。對培養(yǎng)中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內(nèi)皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如seo3，硒等。兩類離心機由于用途不同，故其主要結(jié)構(gòu)也有差異。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。離心前，離心管內(nèi)先裝入分離介質(zhì)（如蔗糖、甘油等），使形成連續(xù)的或不連續(xù)的密度梯度介質(zhì)，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：1）速度區(qū)帶離心法。要求在離心前預(yù)先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質(zhì)，常用介質(zhì)有蔗糖、cscl、cs2so4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調(diào)節(jié)樣品液密度。需要離心分離的樣品可和梯度介質(zhì)先均勻混合，離心開始后，梯度介質(zhì)由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發(fā)生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內(nèi)形狀不同的大小顆粒分步沉淀。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、dna和rna等生物樣品。3）自成梯度等密度離心法。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。二、采血方法的選擇成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈小兒：首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針?biāo)芰宪浌苁孜矁啥耍ǎ缓蟀纬鲠橆^立即混勻送檢。未充分動脈化的毛細管血的po2偏低，對ph、pco2和hco3—的測定結(jié)果影響不明顯。第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫(yī)院檢驗科的檢驗員。叢玉隆再仔細檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結(jié)果。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至?xí)霈F(xiàn)陰性結(jié)果。磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結(jié)合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試生化檢驗輔導(dǎo)：火焰分光光度法的儀器原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。由于當(dāng)時使用照相方法記錄譜線，致使準(zhǔn)確定量分析工作較為繁瑣。此法不僅可作為一個光化學(xué)分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯(lián)用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。髂骨后上棘此處骨皮質(zhì)薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。2012年醫(yī)學(xué)檢驗考試綜合知識輔導(dǎo)：均相酶免疫測定均相酶免疫測定：屬于競爭結(jié)合分析方法。①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。2012年醫(yī)學(xué)檢驗基礎(chǔ)知識輔導(dǎo)：尿的方法學(xué)評價尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：tnf對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細胞病變的發(fā)展，對rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強t細胞產(chǎn)生以il2為主的淋巴因子，提高il2r的表達水平，促進t細胞增殖；還能促進b細胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。結(jié)果：陰性，無鐮變細胞。2012年醫(yī)學(xué)檢驗知識輔導(dǎo)：埃希菌屬的腸道感染埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（4）腸出血型大腸埃希菌（ehec）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（vt）大腸埃希菌（sltec或utec），其中o157：h7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（hus）。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。將選擇培養(yǎng)基或鑒別培養(yǎng)基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（kia）和尿素靛基質(zhì)動力（miu）復(fù)合培養(yǎng)基管中，并根據(jù)其六項反應(yīng)結(jié)果，將細菌初步定屬。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：細胞因子共同特性（1）化學(xué)性質(zhì)大都為糖蛋白。輕度貧血時紅細胞形態(tài)無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區(qū)擴大，嚴重時紅細胞可呈環(huán)狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。2012年醫(yī)學(xué)檢驗免疫檢驗考試輔導(dǎo)：單向擴散試驗單向擴散試驗：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。（2）每次測定都必須作標(biāo)準(zhǔn)曲線。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。根據(jù)沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：酸化甘油溶血試驗（1）原理：當(dāng)甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內(nèi)，使溶血過程緩慢。2012年醫(yī)學(xué)檢驗血液檢驗復(fù)習(xí)指導(dǎo)：紅細胞膜的結(jié)構(gòu)與功能：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質(zhì)50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。2012年醫(yī)學(xué)檢驗臨床檢驗技師輔導(dǎo)：溶血空斑形成試驗溶血空斑形成試驗：經(jīng)典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（srbc）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入srbc及補體，混合在溫?zé)岬沫傊芤褐?，澆在平皿?nèi)或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產(chǎn)生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產(chǎn)生情況。在該測試系統(tǒng)中，加入抗人ig抗體，可與受檢細胞產(chǎn)生的免疫球蛋白結(jié)合形成復(fù)合物，復(fù)合物上的fc段可與連接在srbc上的spa結(jié)合，同時激活補體，使srbc溶解形成空斑。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的生理功能（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；（2）促進生長發(fā)育，促進核酸及蛋白質(zhì)的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。2012年醫(yī)學(xué)檢驗生化檢驗輔導(dǎo)：鋅的含量分布鋅是體內(nèi)含量僅次于鐵的微量元素。獻血者有eb病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病29．血氣分析時，標(biāo)本的采集處理中，哪項做法是錯誤的答案：da、采集動脈血或動脈化毛細血管血b、以肝素抗凝c、立即分析d、不需與空氧隔絕，其偏倚為：c%%%%,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個月,10↑12/l,血紅蛋白105g/l,血片中見巨桿狀粒細胞和粒細胞分葉過多,屬何種貧血正確答案是：(a) ：(c),產(chǎn)生紅細胞、粒細胞和血小板的唯一場所是正確答案是：(d) ,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b) ,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a):小→:淡紫紅色→深紫紅色:可見→看不見 :少→多3做血氣分析采集血標(biāo)本后應(yīng)立即 c，將血注入3脂肪大量動員時，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d3糖在體內(nèi)的運輸形式是 a3調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d 轉(zhuǎn)運外源性甘油三酯的是 4急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c 4有關(guān)2型糖尿病的敘述錯誤的是d 4下列對血清蛋白質(zhì)敘述錯誤的是da．白蛋白/~:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/lc．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實質(zhì)細胞合成4導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因為ca．營養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過多d．肝功能障礙，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：ea、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便【b型題】問題46—48問題4951腹部壓痛示ey點壓痛征陽性問題5253a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法5血液acd保養(yǎng)液中含答案：a5血氣分析采血抗凝劑用答案：b問題5455a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細胞5妊娠中后期，紅細胞減少，因為答案：c5真性紅細胞增多答案：e[x型題]5能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,ea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠5影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,ea、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值5可引起妊娠試驗陽性反應(yīng)的有a,c,ea、lhb、vmac、tshd、17kse、fsh: abcdea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠：abca、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶e、堿性磷酸酶：abcde：abc：ade值：abcd：cd二 填空題（每空1分，共20分），是與壞死不同的另一種細胞死亡形式。測定結(jié)果與真值接近的程度稱為準(zhǔn)確度。10．調(diào)節(jié)鈣，磷代謝的物質(zhì)有：維生素d、甲狀旁腺素和降鈣素三種。()、唇炎、舌炎、脂溢性皮炎、角膜炎、陰囊炎。()，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。(√)1免疫膠體金技術(shù)做大便隱血試驗，結(jié)果可受動物血干擾。(√)