【正文】 ()，等于舒張壓加1/4脈壓，低于收縮壓。、流行性腮腺炎屬于乙類傳染病29．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，哪項(xiàng)做法是錯(cuò)誤的答案：da、采集動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血b、以肝素抗凝c、立即分析d、不需與空氧隔絕，其偏倚為：c%%%%,10月齡,貧血外貌,腹瀉3個(gè)月,10↑12/l,血紅蛋白105g/l,血片中見巨桿狀粒細(xì)胞和粒細(xì)胞分葉過多,屬何種貧血正確答案是：(a) ：(c),產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的唯一場(chǎng)所是正確答案是：(d) ,而骨髓增生明顯活躍,下列何者與此不符正確答案是：(b) ,下述不符合一般形態(tài)演變規(guī)律的是正確答案是：(a):小→:淡紫紅色→深紫紅色:可見→看不見 :少→多3做血?dú)夥治霾杉獦?biāo)本后應(yīng)立即 c，將血注入3脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生成的乙酰coa，主要轉(zhuǎn)變?yōu)?d3糖在體內(nèi)的運(yùn)輸形式是 a3調(diào)節(jié)血糖的最主要器官 d 轉(zhuǎn)運(yùn)外源性甘油三酯的是 4急性肝炎早期診斷的最好指標(biāo)是： c 4有關(guān)2型糖尿病的敘述錯(cuò)誤的是d 4下列對(duì)血清蛋白質(zhì)敘述錯(cuò)誤的是da．白蛋白/~:1b．白蛋白參考范圍為35~50g/lc．總蛋白參考范圍為60~80g/ld．白蛋白和球蛋白均由肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞合成4導(dǎo)致血清總蛋白增高的原因?yàn)閏a．營養(yǎng)不良b．消耗增加c．水份丟失過多d．肝功能障礙，下列標(biāo)本中不易分離培養(yǎng)出菌體的是答案：ea、痰 b、胸水 c、肺泡盥洗液 d、血 e、糞便【b型題】問題46—48問題4951腹部壓痛示ey點(diǎn)壓痛征陽性問題5253a、枸櫞酸鈉b、肝素c、edta鹽d、草酸鹽e、去纖維蛋白法5血液acd保養(yǎng)液中含答案：a5血?dú)夥治霾裳鼓齽┯么鸢福篵問題5455a、缺氧b、代償性c、血漿容量增加，血液被稀釋d、大量失水，血液濃縮e、原因未明的克隆性多能造血干細(xì)胞5妊娠中后期，紅細(xì)胞減少，因?yàn)榇鸢福篶5真性紅細(xì)胞增多答案：e[x型題]5能使尿中hcg增高的疾病有a,b,c,d,ea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠5影響抗原抗體反應(yīng)的主要因素有a,d,ea、電解質(zhì)b、滲透量c、振蕩d、溫度e、ph值5可引起妊娠試驗(yàn)陽性反應(yīng)的有a,c,ea、lhb、vmac、tshd、17kse、fsh: abcdea、惡性葡萄胎b、絨毛膜上皮癌c、妊娠d、睪丸畸胎瘤e、異位妊娠：abca、肌酸激酶b、肌酸激酶同工酶c、乳酸脫氫酶d、淀粉酶e、堿性磷酸酶：abcde：abc：ade值：abcd：cd二 填空題（每空1分，共20分），是與壞死不同的另一種細(xì)胞死亡形式。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。通常是由接觸或誤服化學(xué)藥物所致。由于慢者擴(kuò)散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：?jiǎn)蜗驍U(kuò)散試驗(yàn)單向擴(kuò)散試驗(yàn)：瓊脂內(nèi)混入抗體，待測(cè)抗原從局部向瓊脂內(nèi)自由擴(kuò)散，如抗原和相應(yīng)抗體結(jié)合，則形成沉淀環(huán)。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)臨床檢驗(yàn)技師考試綜合輔導(dǎo)資料：埃希菌屬的概念埃希菌屬包括5個(gè)種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)腫瘤壞死因子的生物效應(yīng)：tnf對(duì)多種腫瘤細(xì)胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細(xì)胞類型而異；tnf呈劑量依賴性地抑制病毒介導(dǎo)的細(xì)胞病變的發(fā)展，對(duì)rna病毒和dna病毒均有抑制作用；tnf能夠增強(qiáng)t細(xì)胞產(chǎn)生以il2為主的淋巴因子，提高il2r的表達(dá)水平，促進(jìn)t細(xì)胞增殖；還能促進(jìn)b細(xì)胞增殖、分化和產(chǎn)生抗體；tnf有中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質(zhì)；tnf可刺激成骨細(xì)胞內(nèi)的堿性磷酸酶活性，誘導(dǎo)成骨細(xì)胞吸收骨質(zhì)、使軟骨細(xì)胞進(jìn)行軟骨更新，抑制軟骨形成。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試綜合知識(shí)輔導(dǎo)：均相酶免疫測(cè)定均相酶免疫測(cè)定：屬于競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合分析方法。不同的燃料氣體和助燃?xì)饨M分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學(xué)火焰能達(dá)到的最高溫度和化學(xué)作用性質(zhì)（見表）。叢玉隆再仔細(xì)檢查后，發(fā)現(xiàn)在抽取病人血樣時(shí)，患者正輸著vc，結(jié)果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗(yàn)試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗(yàn)結(jié)果。根據(jù)被分離物質(zhì)的浮力密度差別進(jìn)行分離，所用的介質(zhì)起始密度約等于被分離物質(zhì)的密度，介質(zhì)在離心過程中形成密度梯度，被分離物質(zhì)沉降或上浮到達(dá)與之密度相等的介質(zhì)區(qū)域中停留并形成區(qū)帶。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態(tài)的細(xì)胞、細(xì)胞器、病毒和生物大分子等。常用的離心機(jī)有多種類型，一般低速離心機(jī)的最高轉(zhuǎn)速不超過6000rpm，高速離心機(jī)在25000rpm以下，超速離心機(jī)的最高速度達(dá)30000rpm以上。生長(zhǎng)因子如成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子、表皮生長(zhǎng)因子、血小板生長(zhǎng)因子等。最近日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院報(bào)告，他們用sysmexxe2100（五分類）%.再次證明當(dāng)前最先進(jìn)血細(xì)胞分析儀也不能完全替代人工檢查。確認(rèn)試驗(yàn)流程：有hiv1/2混合型和單一的hiv1或hiv2型。本試驗(yàn)最關(guān)鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)輔導(dǎo)：異型淋巴細(xì)胞在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)某些形態(tài)學(xué)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。二、中間復(fù)合物學(xué)說目前一般認(rèn)為，酶催化某一反應(yīng)時(shí)，首先在酶的活性中心與底物結(jié)合生成酶－底物復(fù)合物，此復(fù)合物再進(jìn)行分解而釋放出酶，同時(shí)生成一種或數(shù)種產(chǎn)物，此過程可用下式表示： es的形成，改變了原來反應(yīng)的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應(yīng)加速?；渭t細(xì)胞的形成：一般認(rèn)為，紅細(xì)胞通過腎小球基底膜時(shí)受損和經(jīng)腎小球毛細(xì)血管壁漏出時(shí)受擠壓而變形，同時(shí)還與尿滲透壓、ph等因素有關(guān)。黃鋒先等關(guān)于畸形紅細(xì)胞分類 ①面包圈樣紅細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子至少有六大來源：①從肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞而來的組胺（histamine）； ②由補(bǔ)體而來的c3ac5a、c567，其中以c5a最為重要； ③從致敏淋巴細(xì)胞而來的嗜酸性細(xì)胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子；⑤從某些細(xì)菌而的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細(xì)胞而來的嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子。多尿還見于甲狀腺功能亢進(jìn)、原發(fā)性醛固酮增多癥等。對(duì)于單身男性來說，如果連對(duì)象也沒有，根本就沒有必要擔(dān)心自己的精液?jiǎn)栴}，完全就是庸人自擾。因此，精液進(jìn)入女性內(nèi)部，就會(huì)被中和。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時(shí)之內(nèi)應(yīng)液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長(zhǎng)度一般不超過2厘米，否則視為異常。預(yù)稀釋標(biāo)本一般需要在標(biāo)本制備后10分鐘內(nèi)予以測(cè)量；如果稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，預(yù)稀釋標(biāo)本的存放時(shí)間也不可超過4小時(shí)。靜脈血和末梢血均可經(jīng)抗凝劑抗凝成全血標(biāo)本（標(biāo)本中不含稀釋液，或?qū)?biāo)本造成的稀釋的影響極?。@而易見，末梢血抗凝標(biāo)本要達(dá)到合適的血液和抗凝劑的比例是非常困難的。血常規(guī)檢驗(yàn)的最原始的手段是通過顯微鏡人工鏡檢，隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，血液細(xì)胞分析儀已成為取代鏡檢進(jìn)行血常規(guī)分析的重要手段，尤其是帶分類的血液分析儀。通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)，我們會(huì)了解如何鑒定人的血型、確定一個(gè)人是否貧血、肝功能是否正常、怎樣拍人體胸部及四肢的x線片，怎樣進(jìn)行ct掃描等等。2．標(biāo)本的抗凝用于血常規(guī)檢驗(yàn)的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，edta鹽（edtana2,edtak2,edtak3）是對(duì)白細(xì)胞形態(tài)和血小板影響相對(duì)較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗(yàn)。自50年代初，美國庫爾特先生研制了電阻法（小孔原理）血細(xì)胞分析儀以來，血細(xì)胞的稀釋液為介質(zhì)的流動(dòng)的形式通過傳感器測(cè)量計(jì)數(shù)，血細(xì)胞通過傳感器時(shí)一定需要排隊(duì)通過，否則可能就會(huì)造成重合損失。肛交是一種危險(xiǎn)的性行為，因?yàn)楦亻T附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。精漿里含有果糖和蛋白質(zhì)，是精子的營養(yǎng)物質(zhì)。從實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：mast的意義mast可協(xié)助判斷肝實(shí)質(zhì)損害的嚴(yán)重程度。實(shí)驗(yàn)室只要備有各種診斷試劑盒和相應(yīng)的設(shè)備，即可對(duì)多種疾病作出確切診斷。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試臨檢基礎(chǔ)知識(shí)輔導(dǎo)：尿紅細(xì)胞形態(tài)分析的臨床意義birech報(bào)告畸形紅細(xì)胞分類 紅細(xì)胞大小不等，形態(tài)異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細(xì)胞：在紅細(xì)胞外膜有小泡突出或細(xì)胞呈霉菌孢子樣改變。紅細(xì)胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內(nèi)，多數(shù)為正常及桑椹樣紅細(xì)胞，部分可出現(xiàn)影子紅細(xì)胞。所選用的檢測(cè)方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內(nèi)（也就是允許總誤差，tea）。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學(xué)因素有強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（sds）等。核形狀及結(jié)構(gòu)與1型相同或更不殊途同歸，染色質(zhì)較粗糙致密。【正常參考值】正常人生育力指數(shù)》1.【臨床意義】，表明完全無生育能力。有的單位即使復(fù)檢，也沒有復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)，隨心所欲，其復(fù)檢率只有百分之幾，這顯然是不負(fù)責(zé)任的。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試免疫檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血漿的鑒別方法血漿是血液的液體成分，血細(xì)胞懸濁于其中。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：離心技術(shù)的工具離心機(jī)（centrifuge）是實(shí)施離心技術(shù)的裝置。離心后，不同密度的樣品顆粒到達(dá)與自身密度相等的梯度層，即達(dá)到等密度的位置而獲得分離。2）預(yù)制梯度等密度離心法。三、采血后處理采血后針尖或毛細(xì)吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進(jìn)入，并立即充分混勻達(dá)到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細(xì)胞代謝耗氧，使po2和ph值下降pco2升高。染料法如孔雀綠直接顯色測(cè)定法。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試血液檢驗(yàn)復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：骨髓標(biāo)本的采集選擇骨髓標(biāo)本的采集選擇骨髓標(biāo)本大部分采用穿刺法吸取。尿透明度還易受某些鹽類結(jié)晶的影響。（1）腸產(chǎn)毒型大腸埃希菌（etec）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）細(xì)胞因子可以旁分泌、自分泌或內(nèi)分泌的方式發(fā)揮作用。試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴(kuò)散，在抗原、抗體濃度最適時(shí)形成沉淀線。后者包括收縮蛋白、肌動(dòng)蛋白、錨蛋白和區(qū)帶（～）等，即骨架系統(tǒng)，起支架作用，對(duì)維持紅細(xì)胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性有重要作用。如果用一定方法將srbc用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應(yīng)的抗體產(chǎn)生細(xì)胞，這種非紅細(xì)胞抗體溶血空斑試驗(yàn)稱為空斑形成試驗(yàn)，它的應(yīng)用范圍較大。鋅在在正常成人體內(nèi)含量為2～，男性略高于女性，視網(wǎng)膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內(nèi)儲(chǔ)鋅占全身鋅的62%，骨占28%。三 判斷題（每題1分，共15分），每分鐘進(jìn)人肺泡參與氣體交換的氣體量稱為每分鐘肺通氣量。(√)1變態(tài)反應(yīng)實(shí)際上是一種異常的或病理性的免疫反應(yīng)。室內(nèi)質(zhì)控主要是控制分析精密度，而室間質(zhì)評(píng)則是控制分析準(zhǔn)確度調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成的主要體液因素是促紅細(xì)胞生成素和雄激素氰化高鐵血紅蛋白法測(cè)定血紅蛋白后的廢液應(yīng)酌加_次氯酸鈉或“84”消毒液進(jìn)行處理后才能棄去?？梢詼y(cè)定血鋅或發(fā)鋅判斷體內(nèi)含鋅情況。這種直接法所測(cè)的細(xì)胞為igm生成細(xì)胞，其他類型ig由于溶血效應(yīng)較低，不能直接檢測(cè)，可用間接檢測(cè)法，即在小鼠脾細(xì)胞和srbc混合時(shí)，再加抗鼠ig抗體（如兔抗鼠ig），使抗體生成細(xì)胞所產(chǎn)生的igg或iga與抗ig抗體結(jié)合成復(fù)合物，此時(shí)能活化補(bǔ)體導(dǎo)致溶血，稱間接空斑試驗(yàn)。參考值：aglt50大于l800s（30min）（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細(xì)胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。（5）應(yīng)用單克隆抗體測(cè)量多態(tài)性抗原時(shí)，測(cè)定值偏低；用多克隆抗體測(cè)量單克隆病時(shí)，測(cè)定值偏高2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)免疫檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)：雙向擴(kuò)散試驗(yàn)雙向擴(kuò)散試驗(yàn)：在瓊脂內(nèi)抗原和抗體各自向?qū)Ψ綌U(kuò)散，在最恰當(dāng)?shù)谋壤幮纬煽乖贵w沉淀線，根據(jù)沉淀線的位置、形狀以及對(duì)比關(guān)系，可對(duì)抗原或抗體作出定性分析。主要的細(xì)胞因子有：白細(xì)胞介素、干擾素、生長(zhǎng)因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉(zhuǎn)化因子家族以及其他細(xì)胞因子等。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以cdc提出應(yīng)將大腸埃希氏菌0157：h7列為常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目。肝硬化病變累及線粒體時(shí)，多數(shù)ast升高程度超過alt。方法簡(jiǎn)單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進(jìn)行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測(cè)定。2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷測(cè)定的參考值參考值：血清磷：～2012年醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試生化檢驗(yàn)輔導(dǎo)：血磷的測(cè)定方法血清無機(jī)磷的測(cè)定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。動(dòng)脈化毛細(xì)血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達(dá)到動(dòng)脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快