外科護理學教案-第七章-營養(yǎng)支持病人的護理--閱讀頁
2025-04-13 21:19本頁面
【正文】 (二)身體狀況
腸內(nèi)：腹部體征
腸外：周圍血管及中心靜脈穿刺區(qū)情況
生命體征
幫助評估營養(yǎng)狀況和耐受程度
(三)心理和社會支持狀況
[護理診斷/問題]
(一)有誤吸的危險 與導(dǎo)管移位、病人管飼體位及胃排空速度有關(guān)。
(三)不舒適 與無法經(jīng)口進食、留置喂養(yǎng)管/靜脈導(dǎo)管、輸入高滲液體及長時間輸液營養(yǎng)液致活動受限有關(guān)。
(五)潛在并發(fā)癥 感染、氣胸、空氣栓塞、血栓性淺靜脈炎、代謝紊亂。
(二)病人未發(fā)生感染。
(四)病人接受腸內(nèi)營養(yǎng)期間維持正常的排便習慣，
未出現(xiàn)腹瀉。
(六)病人體液平衡得以維持。
措施：(1)保持喂養(yǎng)管在位：妥善固定、避免扭曲、折疊、受壓 (2)預(yù)防誤吸。注意無菌操作和冷藏。當病人被禁食，所需營養(yǎng)素均經(jīng)靜脈途徑提供時，稱之為全胃腸外營養(yǎng)(TPN)。
②胃腸道功能障礙。
④高分解代謝狀態(tài)，如嚴重感染、灼傷、創(chuàng)傷等。
[禁忌證]
①嚴重水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)。
③休克。
(二)脂肪 脂肪乳：植物油制劑，總能量的2030%
與葡萄糖的比例為1/2或2/3，10%、20%及30%脂肪乳劑(長鏈)及10%中、長鏈脂肪乳劑。
(三)氨基酸 復(fù)方氨基酸、支鏈氨基酸
用量1～，占總能量的1520% 。TNA又稱全合一 營養(yǎng)液，強調(diào)所供營養(yǎng)物質(zhì)的完全性和有效性。
②簡化輸液過程，節(jié)省護理時間。
④減少污染機會。
。
，葡萄糖濃度在0~23%間。不用時在4℃保存。一價陽離子濃度150mmol/L，Mg mmol/L,
[輸注途徑]
短期(2周)
部分營養(yǎng)支持。
、肝腎功能，蛋白濃度，1~2次/周。
(2)控制輸液速度： 防止并發(fā)癥
(3)高熱病人的護理：營養(yǎng)素產(chǎn)熱 感染
(4)TNA液的輸注和保存
TNA液配制后暫時不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱內(nèi)。
3. 合理輸液 (1)合理安排輸液種類和順序：
(2)加強觀察和記錄
[健康教育]
(一)告知病人營養(yǎng)不良對機體可能造成的危害，應(yīng)及時入院就診。
(二)在可能的情況下，鼓勵病人經(jīng)口飲食，讓病人充分
認識腸內(nèi)營養(yǎng)對維護腸道結(jié)構(gòu)與功能、避免腸源性感染的重要意義。
(四)帶喂養(yǎng)管回家者應(yīng)給予相應(yīng)的護理知識教育。需要掌握腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，護理診斷和護理措施。
復(fù)習思考題、作業(yè)題
1. 腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證有哪些?
2. 腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些?
3. 營養(yǎng)評價指標有哪些?
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