【正文】
(二)在可能的情況下，鼓勵病人經(jīng)口飲食，讓病人充分

認(rèn)識腸內(nèi)營養(yǎng)對維護(hù)腸道結(jié)構(gòu)與功能、避免腸源性感染的重要意義。

(2)控制輸液速度： 防止并發(fā)癥

(3)高熱病人的護(hù)理：營養(yǎng)素產(chǎn)熱 感染

(4)TNA液的輸注和保存

TNA液配制后暫時不輸，應(yīng)保存于4℃冰箱內(nèi)。TNA又稱全合一 營養(yǎng)液，強調(diào)所供營養(yǎng)物質(zhì)的完全性和有效性。注意無菌操作和冷藏。

分次推注和分次輸注



適用于胃腸道功能和耐受較差，喂養(yǎng)管末端在十二指腸和空腸。位置應(yīng)在病變遠(yuǎn)端或者采用PN。

(二)低蛋白型營養(yǎng)不良

蛋白質(zhì)缺乏型，主要表現(xiàn)為血漿蛋白類水平降低及組織水腫，又稱水腫型。肝糖原分解增強，空腹血糖升高，其水平與應(yīng)激程度平行。

1952年Robert 行鎖骨下靜脈插管

1961年Arvid 脂肪乳劑

19671969年Scribner和Solassol 人工胃腸

1969年Henry 要素飲食

營養(yǎng)支持(nutritional support，NS)

當(dāng)今營養(yǎng)支持治療的概念涉及營養(yǎng)素的代謝調(diào)理、藥理和免疫作用。

[營養(yǎng)狀態(tài)的評定]

：

體重、體質(zhì)指數(shù)、三頭肌皮皺厚度、上臂周徑



(1)蛋白測定 ：白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前蛋白

白蛋白 輕度營養(yǎng)不良 3134g/L

中度營養(yǎng)不良 2630g/L

重度營養(yǎng)不良 25g/L

(2)淋巴細(xì)胞計數(shù)：

(3)氮平衡 1g

[[營養(yǎng)不良的分類]

當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)和能量的供給不足以滿足或維持人體正常生理功能的需要時，即可發(fā)生蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良(PEM)。

、但營養(yǎng)攝入不足 如：意識障礙或昏迷、無進(jìn)食能力者。

空腸造瘺一般手術(shù)中實施，或經(jīng)皮內(nèi)鏡空腸造瘺。

[護(hù)理措施]



(1)妥善固定喂養(yǎng)管

(2)選擇合適體位

(3)估計胃內(nèi)殘留量

100150ML延遲或暫停

(4)加強病情觀察 胃管移位

、皮膚 損傷



部分病人會出現(xiàn)腹瀉癥狀，原因：營養(yǎng)劑類型、滲透壓、速度、伴用藥物、污染、低蛋白血癥

預(yù)防措施

(1)控制營養(yǎng)液的濃度和滲透壓

(2)控制輸注量和速度

(3)保持營養(yǎng)液的適宜溫度

(4)避免營養(yǎng)液污染、變質(zhì)

(5)用藥的護(hù)理



、保持通暢

原因：藥丸未研碎，營養(yǎng)液不勻、粘稠、管徑細(xì)，藥物凝塊等

腸內(nèi)營養(yǎng)病人的感染性并發(fā)癥

1)吸入性肺炎

原因：胃排空慢、喂養(yǎng)管移位、體位不當(dāng)、反流、咳嗽嘔吐反射受損、精神障礙、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和神經(jīng)肌肉阻滯劑。產(chǎn)品有英脫利匹特、力能及力保肪寧等。 中心靜脈置管和護(hù)理有困難時



長期、全