【正文】 醫(yī)療機構(gòu)要公開床位收費標準和基本醫(yī)療保險床位費支付標準，在安排病房或門（急）診留觀床位時，應(yīng)將所安排的床位收費標準告知參保人員或家屬。由 于床位緊張或其他原因，定點醫(yī)療機構(gòu)必須把參保人員安排在超標準病房時，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意。 目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》的規(guī)定，基本醫(yī)療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設(shè)施費用，主要包括： （ 1）就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費； （ 2）空調(diào)費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費； （ 3）陪護費、護工費、門診 煎藥費； （ 4）膳食費； （ 5）文娛活動費以及其他特需生活服務(wù)費用。 什么是定點醫(yī)療機構(gòu)？確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則是什么？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發(fā)[1999]14 號）的規(guī)定，定點醫(yī)療機構(gòu)是指通過勞動保障部門資格審定，并與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂合同，為職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)并 承擔相應(yīng)責任的醫(yī)療機構(gòu)。合理布局，形成網(wǎng)絡(luò)。 科醫(yī)院； （ 2）中醫(yī)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）； （ 3）綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； （ 4）診所、中醫(yī)診所、民族醫(yī)診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室； （ 5）專科疾病防治院（所、站）； （ 6）經(jīng)地級以上衛(wèi)生行政部門批準設(shè)置的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。 醫(yī)療機構(gòu)要成為定點醫(yī)療機構(gòu)須履行哪些程序？ 根據(jù)勞動保障部等部門 《 關(guān) 于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》的規(guī)定，愿意承擔城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出書面申請，并提供以下材料： （ 1）執(zhí)業(yè)許可證副本； （ 2）大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單； （ 3）上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 勞動保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提供的各項材料對醫(yī)療機構(gòu)進行審查。 醫(yī)療保險參保職工如何選擇定點醫(yī)療機構(gòu)？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》的規(guī)定，參保人員在獲得定點資格的醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)，提出個人就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu) 選擇意向，由所在單位匯總后，統(tǒng)一報送統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。 除獲得定點資格的?？漆t(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員一般可再選擇 3～ 5 家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應(yīng)包括 1～ 2 家基層醫(yī)療機構(gòu)（包括一級醫(yī)院以及各類衛(wèi)生院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）。 什么是定點零售藥店？定點零售藥店必須具備哪些資格和條件？ 根據(jù)勞動保障部等部門頒布《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》的規(guī)定，定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。 楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 規(guī)定職工在定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥并可持處方到定點藥店購藥，這一方面是為了方便廣大患者就醫(yī)，同時 也是為了打破醫(yī)藥不分的壟斷局面，建立藥品流通的競爭機制，以利于提高藥品質(zhì)量和改善服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)合理診治、合理用藥，并合理控制醫(yī)療費用的增長。除急診和急救外，參保人員在非選定醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī) 發(fā)生的費用，不得由基本醫(yī)療保險基金支付。 哪些診療項目可以用醫(yī)療保險基金支付？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目于納入基本醫(yī)療保險支付范圍。 哪些診療項目不可以用醫(yī)療保險基金支付？ 根據(jù)勞動保障部等部門《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準意見的通知》的規(guī)定，基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目，主要是一些非臨床診療必需、效果不確定的診療項目以及 屬于特需醫(yī)療服務(wù)的診療項目。 非疾病治療項目類： （ 1）各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯 形 手術(shù)等； （ 2）各種減肥、增肥、增高項目； （ 3）各種健康體檢； （ 4）各種預(yù)防、保健性的診療項目； 楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： （ 1）應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（ PET）電子束（ CT）眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進行的檢查、治療項目； （ 2）眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具； （ 3）各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械； （ 4）各?。▍^(qū)、市）物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。 其他： （ 1）各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目； （ 2）各種科研性、臨床驗證性的診療項目。 《國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍》規(guī)定支付部分診療項目范圍包括： 診療設(shè)備及醫(yī)用材料類： （ 1）應(yīng)用 X射線計算機體層攝影裝置（ CT）、立體定向放射裝楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 治療項目類： （ 1）血液透析、腹膜透析； （ 2）腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；（ 33）心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。 下崗職工的醫(yī)療保險問題如何解決？ 黨中央、國務(wù)院一直非常重視和關(guān)心下崗職工的生活問題，明確要求各級黨委和政府采取積極措施，切實保障下崗職工的基本生活，保障下崗職工的 基本醫(yī)療。沒有實行醫(yī)療保險制度改革的地區(qū)，由再就業(yè)服務(wù)中心按規(guī)定報銷下崗職工的基本醫(yī)療費用。 基本醫(yī)療保險制度的決定》規(guī)定，國有企業(yè)下崗職工的醫(yī)療保險費，包括單位繳費和個人繳費部分，均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當?shù)芈毠て骄べY的 60%為基數(shù)繳納。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū) 、直轄市人民政府 制 定。 對離休人員、老紅軍的醫(yī)療經(jīng)費采用必要的管理辦法，是為保證離休人員、老紅軍醫(yī)療經(jīng)費有穩(wěn)定的來源，保障他們的醫(yī)療待遇，同時控制不必要的醫(yī)療費用支出，減少浪費。醫(yī)療經(jīng)費由原資金渠道按期劃撥到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨建賬，?？顚Ｓ?。二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療費支付不足時，由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。二等乙級以上革命傷殘軍人，是在保衛(wèi)國防安全、參加抗災(zāi)搶險和社會主義建設(shè)中負傷的軍人，傷殘等 級在二等乙級以上，生活不能自理 或基本自理 ，因為身體的傷殘以及引發(fā)的疾病，造成醫(yī)療負擔較重。 傷殘軍人，解決他們的生活和醫(yī)療問題是政府必須承擔的責任，保持他們的醫(yī)療待遇不變，體現(xiàn)了黨和政府對他們的關(guān)心。建立退休人員和人賬戶的資金全部從單位繳費部分解決，且總的個人賬戶記入水平不得低于職工平均個人賬戶記入水平。 規(guī)定退休人員不繳納基本醫(yī)療保險費，一是社會醫(yī)療保險的性質(zhì)決定的，社會醫(yī)療保險要體現(xiàn)互助共濟，健康人幫助生病的人，退休人員一般患病較多，是需要社會照顧的脆弱人群；二是為了均衡企業(yè)負擔，為企業(yè)提供公平競爭的 機會 ，參與市場競爭；三是考慮到退休人員在以前的工作期間，已經(jīng)為社會做出了貢獻，退休后收入低，特別是現(xiàn)在已經(jīng)退休的職工，沒有足夠的用于醫(yī)療支出的積累，醫(yī)療負擔較重。 為什么國家要對公務(wù)員實行醫(yī)療補助？ 保障國家公務(wù)員的醫(yī)療待遇，在參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，實行醫(yī)療補助的辦法，是借鑒了國際上的通行做法，更重要的是考慮到我國國家公務(wù)員的工作性質(zhì)和特點。同時，在我國現(xiàn)實國情下，國家公務(wù)員的收入水平還不能提高到應(yīng)有的水平，對醫(yī)療費用的負擔能力有限 。 制度的決定》規(guī)定對公務(wù)員實行醫(yī)療補助。 享受國家公務(wù)員醫(yī)療補助的人員如何使用醫(yī)療補助經(jīng)費？ 按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》的規(guī)定，醫(yī)療補助經(jīng)費主要用于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上，符合基本醫(yī)療保險用藥、診療范圍和醫(yī)療服 務(wù)設(shè)施標準的醫(yī)療費用補助；在基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)，個人自付超過一定數(shù)額的醫(yī)療費用補助；中央和省級人民政府規(guī)定享受醫(yī)療照顧的人員，在就診、住院時按規(guī)定補助的醫(yī)療費用。 原享受公費醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員、退休人員能否享受醫(yī)療補助？ 按照《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)勞動保障部財政部關(guān)于實行國家公務(wù)員醫(yī)療補助意見的通知》的規(guī)定，原享受公費醫(yī)療待遇的事業(yè)單位工作人員、退休人員，可參照國家公務(wù)員醫(yī)療補助辦法，實行醫(yī)療補助，具體單位和人員由各地勞動保 障和財政部門共同審核，并報同級人民楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。原享受公費醫(yī)療經(jīng)費補助的事業(yè)單位所需醫(yī)療補助資金，仍按原資金來源渠道籌措，需要財政補助的由同級財政在核定事業(yè)單位財政撥款時給予安排；對少數(shù)資金確有困難的事業(yè)單位，由同級財政區(qū)別不同情況給予適當補助。該 《辦法》規(guī)定，國家實行軍人退役醫(yī)療保險制度，設(shè)立軍人退役醫(yī)療保險基金，對軍人退出現(xiàn)役后的醫(yī)療費用給予補助。 該《辦法》同時規(guī)定，軍人退役醫(yī)療保險基金由國家財政撥款和軍人繳納的退役醫(yī)療保險費組成；師職以下現(xiàn)役軍官、局級和專業(yè)技術(shù)四級以下文職干部和士官，每人每月按照本人工資收入 1%的數(shù)額繳納退役醫(yī)療保險費。 金可以依法繼承。 對患病或非因工負傷職工的醫(yī)療期有何規(guī)定？ 原勞動部 1994 年發(fā)布的《企業(yè)職工患病或非因工負傷醫(yī)療期規(guī)定》，對醫(yī)療期主要有以下幾條規(guī)定： （ 1）企業(yè)職工因患病或非因工負傷，需要 停止工作醫(yī)療時，根據(jù)本人實際參加工作年限，給予 3 個月到 24 個月的醫(yī)療期。實際工作年限在 10 年以上的，在本單位工作 5 年以下的為 6 個月； 5 年以上 10 年以下的為 9 個月； 10 年以上 15 年以下的為 12 個月； 15 年以上 20 年以下的為 18 個月； 20 年以上的為 24 個月。 （ 3）企業(yè)職工在醫(yī)療期內(nèi)，其病假工資、疾病救濟費和醫(yī)療保險待遇按照有關(guān)部門規(guī)定執(zhí)行。被鑒 定為一至四級的，應(yīng)當退休勞動崗位，楓林軒 勞動保障公益網(wǎng)站，歡迎瀏覽、咨詢、交流。 （ 5）企業(yè)職工非因工致殘和經(jīng)醫(yī)生或醫(yī)療機構(gòu)認定患有難以治療的疾病，醫(yī)療期滿，應(yīng)當由勞動鑒定委員會參照工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標準進行勞動能力的鑒定（自 2020 年 4 月 5 日之后，按《職工非因工傷殘或因病喪失勞動能力程度鑒定標準（試行）》（勞社部發(fā)[2020]8 號）執(zhí)行。 （ 6）醫(yī) 療期滿尚未痊愈者，被解除勞動合同的經(jīng)濟補償問題按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行