醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)制度范本-閱讀頁(yè)
2025-01-11 01:26本頁(yè)面
【正文】 ，那么則有幾個(gè)月關(guān)門。 英國(guó)自 90年代初開(kāi)始進(jìn)行衛(wèi)生改革，主要是引入市場(chǎng)機(jī)制，實(shí)行所謂 “ 內(nèi)部市場(chǎng) ” 的改革。并于2023年正式宣布停止 “ 內(nèi)部市場(chǎng) ”20233 35社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)模式 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 包括：社會(huì)統(tǒng)籌型 社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶結(jié)合型 國(guó)家通過(guò)立法形式強(qiáng)制實(shí)施的一種醫(yī)療保險(xiǎn)制度，醫(yī)療保險(xiǎn)金主要由雇主和雇員繳納，政府酌情補(bǔ)貼，參保者及其家屬因疾病需要獲得必須醫(yī)療服務(wù)時(shí)，由社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)和物質(zhì)幫助。⒉ 國(guó)家除了立法和監(jiān)督之外，可以直接參與保險(xiǎn)的計(jì)劃、實(shí)施及組織管理。 德國(guó)是最早實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家 到 20世紀(jì) 80年代初近百個(gè)國(guó)家實(shí)行了社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，其中一半是發(fā)展中國(guó)家。賣方：私人的保險(xiǎn)公司，買方：個(gè)人、企業(yè)、團(tuán)體，也可以是政府。20233 38 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)： 其實(shí)質(zhì)是以醫(yī)療為目的的強(qiáng)制性專項(xiàng)儲(chǔ)蓄 代表性國(guó)家是新加坡，雇主和雇員各交納工資的 6%左右作為保險(xiǎn)金進(jìn)入儲(chǔ)蓄專戶，住院時(shí)根據(jù)病房的等級(jí)按比例從儲(chǔ)蓄專戶／個(gè)人現(xiàn)金中支付（ A級(jí) 100%自付， B1級(jí) 80%， B2級(jí) 30%， C級(jí) 20%） 儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)往往與國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)并存彼此的作用互為補(bǔ)充，目前尚無(wú)儲(chǔ)蓄醫(yī)療保險(xiǎn)制度獨(dú)立存在的實(shí)例。 鼓勵(lì)醫(yī)院降低每日成本，但在縮短住院日方面缺乏經(jīng)濟(jì)刺激。 病人在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，按服務(wù)項(xiàng)目（如診斷、治療、化驗(yàn)、藥品、護(hù)理等）的價(jià)格計(jì)算費(fèi)用，然后由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)向病人或醫(yī)療服務(wù)提供者支付費(fèi)用。 通過(guò)轉(zhuǎn)診限制來(lái)控制投保人選擇成本高的醫(yī)療服務(wù)20233 44 醫(yī)療保險(xiǎn)在世界范圍內(nèi)的基本情況 ⒈ 在發(fā)達(dá)國(guó)家主要是實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，其中又以實(shí)施國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)略多一些。 ⒉ 目前除美國(guó)外，尚無(wú)依靠商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)廣覆蓋、并獲得適當(dāng)水平服務(wù)的實(shí)例。 ⒋ 在實(shí)行國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的國(guó)家，政府的功能對(duì)保險(xiǎn)系統(tǒng)的運(yùn)行效果起到了決定性的作用。這也是社會(huì)文明發(fā)展到一定程度的表現(xiàn)。也有其副效應(yīng)：主要是推動(dòng)了醫(yī)療費(fèi)用的上漲，加重了社會(huì)的負(fù)擔(dān)。 ⒎ 許多國(guó)家在改革自己的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在一個(gè)社會(huì)中完全依靠商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)，一般無(wú)法達(dá)到較高的保險(xiǎn)覆蓋率。 在少數(shù)商業(yè)性醫(yī)療保險(xiǎn)搞得比較好的國(guó)家，常常主要不是個(gè)人決策的結(jié)果。 ② 消費(fèi)者有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的 支付能力 。（承擔(dān)一個(gè)數(shù)目不大的保險(xiǎn)費(fèi) ）消費(fèi)者如何選擇？財(cái)富擁有量W1U1U3ABW3總效用預(yù)期效用曲線20233 50財(cái)富的邊際效用遞減規(guī)律l 隨著擁有財(cái)富數(shù)量的增加，財(cái)富給人們帶來(lái)的總效用在不斷增加，但增加的財(cái)富給人們帶來(lái)的邊際效用是遞減的 。 指醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在一定時(shí)期內(nèi)，一定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（價(jià)格）條件下，愿意并且能夠提供的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的總量。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)會(huì)采取多種方式來(lái)提高醫(yī)療服務(wù)供需雙方的費(fèi)用意識(shí)，達(dá)到控制醫(yī)療費(fèi)用的目的。醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可表現(xiàn)出金融機(jī)構(gòu)所特有的行為規(guī)范。供給與需求的均衡 醫(yī)療保險(xiǎn)供給必須要降低原有的醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格，刺激需求的增加供給大于需求 適當(dāng)提高醫(yī)療保險(xiǎn)價(jià)格，抑制需求供給小于需求20233 57第三節(jié) 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)及存在的問(wèn)題一、醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)o 醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)是進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)商品交易的場(chǎng)所或領(lǐng)域的總稱，是保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)與市場(chǎng)機(jī)制的有機(jī)結(jié)合體，且側(cè)重于商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（信息不對(duì)稱引起） l逆向選擇的后果：參保者多為高風(fēng)險(xiǎn)者，導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)失去了風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的作用，保險(xiǎn)費(fèi)較高、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)面臨經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)l控制辦法：強(qiáng)制參保；團(tuán)體保險(xiǎn)；按人群的年齡、性別、職業(yè)和健康水平精確計(jì)算不同價(jià)格水平下的保險(xiǎn)費(fèi)等指高風(fēng)險(xiǎn)的人買保險(xiǎn)，低風(fēng)險(xiǎn)的不買 。陜西省神木縣 2023年3月 1日起推行 “ 全民免費(fèi)醫(yī)療 ” 制度，定點(diǎn)醫(yī)院病床因此而爆滿。 MP0P00M0 M1Pm100% 共付率的需求50% 共付率的需求BAC2Q120233 61謝謝觀看 /歡迎下載BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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