多囊卵巢綜合癥(ppt57)-經(jīng)營管理-閱讀頁
2024-09-04 12:22本頁面
【正文】 almen和 Brux首先報道。 治療 PCOS的新途徑 改善胰島素抵抗 胰島素增敏劑 metformin 胰島素抵抗與 PCOS 胰島素抵抗 ( insulin resistance, IR) PCOS發(fā)病中起早期、中心作用 ?胰島素抵抗可以導致胰腺分泌胰島素增多，以維持正常血糖水平。 ?高胰島素可以直接刺激卵巢 P450c17a酶活性或通過刺激垂體 LH 分泌使卵巢雄激素分泌增加。 14mU/L提示中度或嚴重 IR。空腹取血 3次，及服糖后 1小時、 2小時同時測定胰島素，血胰島素最高值 100mU/L（ 718pmol/L ）提示 IR ?空腹胰島素（ mU/L ） /空腹血糖（ mmol/L），此方法簡單，又準確，如 4mU/ mmol/L指示有 IR。 ? 低劑量逐漸增量法 (減輕副作用 ): 500mg， Qd， 34天 500mg， Bid， 34天 500mg， Tid， 34天 1000 mg， Bid。 我們的結果 INS下降 ， 但 LH沒有明顯改變 ， 可能與我們用藥量較小有關 。 二、改善 PCOS自發(fā)排卵率及 CC誘導的排卵 率及受孕率 方案 排卵率 美迪康 5week 34%（ 12/35） 安慰劑 5week 4%（ 1/26） 美迪康 + CC50mg 90%（ 19/21） 安慰劑組 +CC50mg 8%（ 2/25） 三、促性腺激素促排卵治療的輔助用藥 De Leo 20例 CC拮抗的 PCOS患者 FSH進行促排卵治療 一組：治療前用美迪康 1500mg/天，共 1個月 另一組：促排卵 2個周期后加用美迪康 結果： 前者的優(yōu)勢卵泡數(shù)少，雌激素濃度明顯低于后者，因過度刺激產(chǎn)生的周期取消率降低 推測： 美迪康能改善 PCOS卵泡對外源促性腺激素的反應，降低多胎妊娠率，減少卵巢過度刺激的發(fā)生。 結果發(fā)現(xiàn) 美迪康明顯增加成熟卵泡的數(shù)目、受精率和胚胎數(shù)，并不改變卵泡數(shù)和雌二醇的峰值。 五、降低妊娠糖尿病的發(fā)生 Glueck ： 妊娠期服用美迪康治療可以安全地 使妊娠糖尿病的發(fā)生降低 10倍 六、降低早期流產(chǎn)率 PCOS患者早期流產(chǎn)率可達 30%50%?？崭寡?2~3年一次 ? PCOS患者的父母應做糖耐量 ? 如父母有糖尿病，患者同胞應做糖耐量 ? 妊娠患者 : 孕早期應做糖耐量 。 適用于月經(jīng)稀者 ， 可服 3個月 ，停 3個月 ， 間斷應用 。 （三）孕激素 如安宮黃體酮，每日 10mg,每月應用 10天，停藥后來月經(jīng)。 主要表現(xiàn)為 TG升高 11例， TC升高 8例， LDL升高 4例 108例 PCOS 60例因輸卵管因素不孕為對照組 PCOS組空腹血糖及服糖后 2小時血糖比對照組高 ， 有統(tǒng)計學差異（ P） ， 服糖后 1小時 、 2小時胰島素也明顯高于對照組 ， 有統(tǒng)計學差異 （ P） 。 據(jù)我院初步統(tǒng)計， IVF前一周期應用口服避孕藥，其妊娠率高
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