【正文】 的人員）進(jìn)行有關(guān) ACS 癥狀和體征、心臟病早期發(fā)作時緊急救治、遇到急性胸痛患者后應(yīng)遵循的流程培訓(xùn) ； 為胸痛中心的所有新員工在入職培訓(xùn)期間進(jìn)行胸痛中心的專門培訓(xùn)； 非胸痛中心的其他新員工的入職培訓(xùn)中應(yīng)包含胸痛中心的相關(guān)內(nèi)容； 與本單位體檢部門或者保健部門合作，定期為員工體檢以確定員工是否有患 ACS 的風(fēng)險； 為本院員工 ACS 知識培訓(xùn)，提供戒煙、營養(yǎng)和其他心臟健康的 課程； 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn) ： 制訂針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的 ACS、主動脈夾層、肺動脈栓塞等急性胸痛的診斷與鑒別診斷、治療常規(guī)等培訓(xùn)資料； 與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同制訂針對 STEMI 患者的再灌注治療策略和流程圖，包括實施轉(zhuǎn)運 PCI 或溶栓治療的適應(yīng)證、禁忌癥； 制訂針對提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)心肺復(fù)蘇水平的培訓(xùn)計劃； 建立針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)效果和急救技術(shù)水平的考核機(jī)制； 社區(qū)教育 ： ，向社區(qū)提供有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)； 向 社區(qū)發(fā)放有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷培訓(xùn)的書面材料； 提供 ” 及時處理心臟病相關(guān)癥狀 “ 的處理方法和急救措施，為社區(qū)進(jìn)行疑似 ACS 體征和癥狀的培訓(xùn)； 胸痛中心向社區(qū)提供心臟健康篩查服務(wù)； 通過網(wǎng)絡(luò)提供心臟病的體征和癥狀以及早期診斷的培訓(xùn)； 向?qū)W齡兒童提供有關(guān)心臟病體征和癥狀以及早期診斷的培訓(xùn)； 向社區(qū)提供飲食健康及營養(yǎng)課程培訓(xùn)指導(dǎo)； 向社區(qū)提供戒煙課程； 向社區(qū)提供體育鍛煉的培訓(xùn)指導(dǎo)； 向公眾宣傳撥打 120 急救電話的重要性； 向女性提供有關(guān)心臟病體征 和癥狀以及早期診斷的培訓(xùn)； 參與社區(qū)健康評估、體檢與咨詢； 胸痛中心社區(qū)醫(yī)療保健人員按照 ACS 的最新指南進(jìn)行繼續(xù)教育 ； 胸痛中心為初級保健醫(yī)師提供資源和書面材料，用于對其所在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工或單位員工進(jìn)行有關(guān)心臟病癥狀和體征以及早期診斷的培訓(xùn)。 （無） （無） 相關(guān)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行胸痛中心一鍵啟動和值班制 度，胸痛中心委員會定期對一鍵啟動和值班制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并作持續(xù)改進(jìn)。 心血管科、心導(dǎo)管室每周四下午 16： 00 前將下一周急診 PCI 手術(shù)排班 表送至醫(yī)務(wù)部、急診科、心血管科、心導(dǎo)管室、總值班。 值班醫(yī)務(wù)人員必須保證手機(jī) 24 小時暢通，接到啟動心導(dǎo)管室指令后，應(yīng)立即趕往心導(dǎo)管室，最晚不得超過 30 分鐘。 心血管科手術(shù)醫(yī)師須排主班和副班，若無法聯(lián)系到主班，應(yīng)立即聯(lián)系副班，若主班、副班均無響應(yīng)，應(yīng)立即呼 叫總值班，由總值班通知“內(nèi)科二值班”先行處理患者，同時向心血管科主任匯報，由心血管科科主任作出相應(yīng)處理。 適用于急危重癥病人 （無） （無） 凡是急危重癥病人到達(dá)急診門前，醫(yī)務(wù)人員必須上前迎接，經(jīng)過護(hù)士分診后，將病人推送入搶救室或相關(guān)診室，在搶救的全程必須有醫(yī)護(hù)人員或衛(wèi)生員陪同。經(jīng)過護(hù)士認(rèn)真分診后，首診醫(yī)生必須對患者 實施認(rèn)真診療，如發(fā)現(xiàn)非專科疾病在完成病歷后，再請相關(guān)?？茣\，不得隨意換掛號而推委病人。 患者進(jìn)入搶救室后，醫(yī)生迅速做出病情評估，下達(dá)醫(yī)囑（如口頭醫(yī)囑必須重復(fù)兩遍），并迅速給病人做出相關(guān)檢查的決定，同時開全各種申請單交護(hù)士執(zhí)行。 主持搶救的必須是主治醫(yī)師以上職稱人員，全程負(fù)責(zé)該患者的診療過程，直 至轉(zhuǎn)到另外一個搶救單元，并認(rèn)真交接。對急、危重患者的搶救，相關(guān)部門必須做到科間緊密協(xié)作，提供方便、快捷服務(wù)。 對“三無”人員的救治，應(yīng)盡快設(shè)法收集患者的信息，做好登記，及時與相關(guān)方面取得聯(lián)系，搶救措施規(guī)范，并向有關(guān)部門報告。 急診醫(yī)生必須掌握“搶救生命、穩(wěn)定病情、緩解癥狀、平安轉(zhuǎn)出”原 則，將病人轉(zhuǎn)到另外一個搶救單元。如有異議，有急診值班醫(yī)師決定收入某一病區(qū)。 急診醫(yī)務(wù)人員必須與患者及家屬做好病情的溝通，使患者及家屬在知情的情況下，積極配合搶救與治療。 原版 對搶救患者（生命體征不穩(wěn)定者）一律實行先搶救再補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)原則。 鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院入院管理制度 為使病人及時、準(zhǔn)確地辦理入院手續(xù)，本制度明確規(guī)定病人入院接待服務(wù)的過程，并得到相應(yīng)的衛(wèi)生宣教。 本 制度適用于本院所有住院病人 （無） 醫(yī)生、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行病人入院管理制度及醫(yī)生、護(hù)士按照崗位工作職責(zé)完成病人入院相關(guān)工作。 入院標(biāo)準(zhǔn)：①急、危、重病或疑難病例，門診無法治愈者；②門診診斷明確，但治療或手術(shù)需要住院才能完成者；③門診診斷不明確需住院進(jìn)一步檢查、確定診斷治療者；④醫(yī)生認(rèn)為有必要住院診治者。 對符合本科室收治標(biāo)準(zhǔn)的病人，具有本院執(zhí)業(yè)醫(yī)生執(zhí)照的醫(yī)生才能簽發(fā)住院證，所有住院證上應(yīng)寫明入院診斷，同時與病人溝通（住院前溝通） ,告知病人收住的原因、初步的治療計劃、初步費用及住院日估算等信息。 普通病人入院采取預(yù)約制，按照先來后到的原則處理。相應(yīng)病房或整個醫(yī)院無 空床時病人的安置，按床位調(diào)劑處理原則處理。 醫(yī)院員工關(guān)注那些在就醫(yī)或者診療過程中存在某些困難的病人，比如年老體弱者，殘疾人，語言交流障礙和聽力功能受損的病人，提供輪椅、翻譯等幫助。 門診病人入院程序 醫(yī)生在初步評估病人的基礎(chǔ)上，對確需住院治療的病人，在衡量本院所能提供的醫(yī)療服務(wù)和設(shè)備、設(shè)施的基礎(chǔ)上，決定病人入院并簽發(fā)住 院證。 如病人行動不便或病情較重，則由入院處員工通知病人陪送中心工人護(hù)送病人入院。 急診病人入院程序 各病區(qū)必須遵守急診優(yōu)先收治的原則，保證每天 24 小時收治病人渠道通暢，不得無故拒絕急診收治。如有異議，由急診值班主任決定收治的專科，被收治各?？撇坏镁苁?，病人由收治科室管理。 原則實行?？剖罩巍? 由病人家屬辦理人院手續(xù)，日間到入院處辦理入院手續(xù)，夜間和節(jié)假日到急診收費處辦理入院手續(xù)。 一般急診收住院時，由護(hù)工和護(hù)士送入病區(qū)；較重急診收住院時，轉(zhuǎn)運護(hù)送由醫(yī)生評估決 定，由醫(yī)生或護(hù)士一同護(hù)送入病區(qū)，并進(jìn)行交接；垂危急診收住院時，應(yīng)有醫(yī)護(hù)共同護(hù)送，嚴(yán)格交接，并在交接本簽名。 各?？剖罩尾∪舜参幌鄬?，各科共享全院床位，實行彈性床位制。病區(qū)應(yīng)安排輕病人出院， ICU 應(yīng)安排病人轉(zhuǎn)到專科病房，空出相應(yīng)的床位。 跨病區(qū)收治原則上實行就近、就專業(yè)收治，收治病人后，病歷書寫、病程記錄、查房和?？铺幚碛山璐部剖业膶？漆t(yī)生負(fù)責(zé)。 跨病區(qū)收治的專科醫(yī)生應(yīng)盡快安排本?？频妮p病人出院，將跨區(qū)借床的病人轉(zhuǎn)回本?？啤? 在所有備用床位都用完，報告醫(yī)務(wù)部，由醫(yī)務(wù)部安排病人轉(zhuǎn)院。 ： 《入院流程》 （無） 《病人評估制度》 《病人入院管理制度》 《急診工作制度》 9．本版修改內(nèi)容： 原 原則實行專科收治。必要時報告醫(yī)務(wù)部或總值班協(xié)調(diào)解決。?？茻o床位情況時，上班時間由床位管理中心（一站式服務(wù)臺）專人負(fù)責(zé)按床位調(diào)劑處理原則處理，非上班時間由總值班協(xié)調(diào)解決，必要時報告醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)。 適用于本院及轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。 “雙向轉(zhuǎn)診”是指根據(jù)病情和人群健康的需要而進(jìn)行的上下級醫(yī)院之間的轉(zhuǎn)院診治過程。 醫(yī)務(wù)部、客服部負(fù)責(zé)制定轉(zhuǎn)院和雙向轉(zhuǎn)診規(guī)定，全院醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)務(wù)部、客服部定期對轉(zhuǎn)院和雙向轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并作持續(xù)改進(jìn)。 轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn) 農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)；其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入 。 符合我院相應(yīng)科室的收治標(biāo)準(zhǔn)。 病人持《雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)單》到醫(yī)院門診一站式服務(wù)臺，由服務(wù)臺工作人員接待并負(fù) 責(zé)引導(dǎo)就診。 必要時，由社區(qū)醫(yī)生與我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)部指定相應(yīng)的?？漆t(yī)生，雙方經(jīng)會診聯(lián)系，共同評估后確認(rèn)病人是否轉(zhuǎn)院。 其他二級醫(yī)院轉(zhuǎn)入流程 轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)務(wù)部與我院醫(yī)務(wù)部聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)部 指定相應(yīng)的?？漆t(yī)生，雙方經(jīng)會診聯(lián)系（參見會診制度），共同評估后確認(rèn)病人適合轉(zhuǎn)入。 轉(zhuǎn)出醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員采用合適的轉(zhuǎn)運工具，負(fù)責(zé)病人轉(zhuǎn)運期間的監(jiān)護(hù)和安全；在轉(zhuǎn)院過程中發(fā)生病情變化的病人，應(yīng)予以緊急治療。 轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后病人病情 穩(wěn)定或處于康復(fù)期需轉(zhuǎn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就近進(jìn)行康復(fù)治療者； 本院技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的病人，須直接轉(zhuǎn)到其他有條件的醫(yī)院繼續(xù)治療者； 傳染病病人、精神病病人或其他上級部門規(guī)定的定點收治的疾病的病人；