公立醫(yī)院綜合改革實施方案(征求意見稿)-在線瀏覽
2024-11-19 05:28本頁面
【正文】 率等項目指標(biāo)，并進行公示。建立便民惠民機制。開展優(yōu)質(zhì)護理示范工程，實施醫(yī)療費用及時報結(jié)制度。完善醫(yī)療保障支付制度改革。進一步完善按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等支付方式，建立醫(yī)療保險支付方式對醫(yī)療服務(wù)行為的激勵和約束機制，控制醫(yī)療費用不合理增長。落實醫(yī)療救助的管理和支付制度，解決低收入人群的醫(yī)療費用。 （二）深化人事分配制度改革科學(xué)核定崗位總數(shù)根據(jù)各公立醫(yī)院發(fā)展和實際需求，依據(jù)服務(wù)職能、服務(wù)范圍、現(xiàn)有工作人員數(shù)等情況，按照“因需設(shè)崗、按崗聘用”的原則，重新核定醫(yī)院需要設(shè)置的崗位總數(shù)。同時，以醫(yī)、藥、護、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，保證正常開展工作需要。實行院長負責(zé)制取消公立醫(yī)院行政級別，完善公立醫(yī)院院長選拔制度，以推行院長職業(yè)化、專業(yè)化建設(shè)為核心，制定公立醫(yī)院院長任職資格、選拔任用等管理制度，新任院長必須按照任職資格實行招聘或推選，實行公立醫(yī)院管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，院長對管理委員會負責(zé)。院長按照公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政策，承擔(dān)社會責(zé)任。實行全員聘用制堅持“老人老辦法、新人新辦法”的原則，對公立醫(yī)院現(xiàn)任院長、副院長，保持現(xiàn)有職級。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合格者可以連任。中層管理人員由院長提名或通過競聘上崗確定，報管理委員會審查備案。探索推行院長年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。嚴(yán)格核定公立醫(yī)院各崗位的專業(yè)人數(shù)及技術(shù)層次人數(shù)，做到執(zhí)業(yè)資格與崗位需要相符，不得隨意超員進人、用人。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對聘用人員進行全面考核，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。二是建立高職低聘和低職高聘制度。推行崗位工資制和績效工資制按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放。在成本核算的基礎(chǔ)上，將工作質(zhì)量、工作數(shù)量、崗位職責(zé)、風(fēng)險大小、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作效益、成本支出、藥品控制、收支結(jié)余等項目與績效工資直接掛鉤，“上不封頂、下不保底”，合理拉開收入差距，吸引和留住高層次人才，充分調(diào)動各級各類人員的工作積極性?？冃И劷鸱峙湟兀汗ぷ髻|(zhì)量與工作數(shù)量。醫(yī)院以科室為單位，根據(jù)一級分配方案將每月獎金核算到科室。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科制定和審核一級分配方案，并負責(zé)對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負責(zé)對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況與效果?？冃И劷鸸芾碛嘘P(guān)規(guī)定：科室制定二級績效考核方案時，主要以工作質(zhì)量和工作數(shù)量兩方面評價。（1）工作質(zhì)量部分所占權(quán)重為3040%。（3）含護士組的臨床科室，建議科室將績效獎金先分成醫(yī)生、護士兩部分。績效考核獎金來源中的醫(yī)院贏利部分投入，是指當(dāng)醫(yī)院在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當(dāng)對科室進行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進行分解。公立醫(yī)院人員經(jīng)費全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和運行經(jīng)費由縣財政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財政、國資、衛(wèi)生部門共同清理，逐年解決。統(tǒng)籌考慮公立醫(yī)院服務(wù)人口、地理位置以及服務(wù)工作質(zhì)量、數(shù)量等因素，強化醫(yī)院的成本控制和精細化管理，合理確定基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)基數(shù)和支出基數(shù)，實行收支兩條線管理。補償方法（1）核定任務(wù)公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。（2）核定收入二是財政專項補助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費和設(shè)備購置經(jīng)費、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補助經(jīng)費、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補助收入等。收入核定：一是經(jīng)常性收入核定。二是財政專項補助收入核定。三是其他收入核定。（3）核定支出支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費、業(yè)務(wù)經(jīng)費等正常運轉(zhuǎn)支出。三是其他支出，包括公立醫(yī)院上述項目以外的支出，如贊助、捐贈支出、醫(yī)療賠償支出等。
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