公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案(征求意見稿)-預(yù)覽頁
【正文】 堅持公益性原則，實(shí)施“兩改革”、“五便民”、“一強(qiáng)化”，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性與非營利性分開，探索公立醫(yī)院多種實(shí)現(xiàn)形式。改革措施上，堅持發(fā)展、改革和管理相結(jié)合的原則，完善服務(wù)體系，創(chuàng)新體制機(jī)制，加強(qiáng)內(nèi)部管理。建立醫(yī)藥分開機(jī)制。建立信息公開制度。建立便民惠民機(jī)制。完善醫(yī)療保障支付制度改革。落實(shí)醫(yī)療救助的管理和支付制度，解決低收入人群的醫(yī)療費(fèi)用。同時，以醫(yī)、藥、護(hù)、技崗位為主體，合理確定專業(yè)人員人員構(gòu)成比例，保證正常開展工作需要。院長按照公益性的要求行使職權(quán)，確保醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國家法律法規(guī)和政策，承擔(dān)社會責(zé)任。院長、副院長聘期為五年，經(jīng)考核合格者可以連任。探索推行院長年薪制和特殊人才年薪制，完善考核管理辦法。制定管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員考核標(biāo)準(zhǔn)，對聘用人員進(jìn)行全面考核，并把考核結(jié)果作為聘用、晉升、評先選優(yōu)及解聘的依據(jù)。推行崗位工資制和績效工資制按照“總量控制、收支結(jié)余、不低于原來水平”的原則，在崗人員基本工資按照考勤結(jié)果發(fā)放，其余部分納入工作崗位和績效考核結(jié)果發(fā)放?？冃И劷鸱峙湟兀汗ぷ髻|(zhì)量與工作數(shù)量。由院辦、醫(yī)務(wù)科、財務(wù)科制定和審核一級分配方案，并負(fù)責(zé)對全院各科室績效二級分配方案審核，監(jiān)控執(zhí)行情況，負(fù)責(zé)對全院績效獎金分配結(jié)果動態(tài)監(jiān)控，掌握績效考核應(yīng)用狀況與效果。（1）工作質(zhì)量部分所占權(quán)重為3040%。績效考核獎金來源中的醫(yī)院贏利部分投入，是指當(dāng)醫(yī)院在贏利的情況下，減去醫(yī)院公用支出、人員培訓(xùn)支出、醫(yī)院內(nèi)部建設(shè)資金及設(shè)備購置支出的前提下，剩余的結(jié)余部分，當(dāng)對科室進(jìn)行分解時，按照對科室的考核、按一定比例進(jìn)行分解。公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)全額預(yù)算，醫(yī)院改革發(fā)展、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備更新和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)由縣財政列入預(yù)算，承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)職能的中央、省專項資金和項目全部及時安排到位，在歷年建設(shè)、發(fā)展過程中形成的歷史債務(wù)由財政、國資、衛(wèi)生部門共同清理，逐年解決。補(bǔ)償方法（1）核定任務(wù)公立醫(yī)院主要提供符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。二是財政專項補(bǔ)助收入，包括基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、人員培訓(xùn)和人才招聘經(jīng)費(fèi)，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托開展的其他衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助收入等。二是財政專項補(bǔ)助收入核定。（3）核定支出支出構(gòu)成：一是經(jīng)常性支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等正常運(yùn)轉(zhuǎn)支出。人員經(jīng)費(fèi)（含基本工資、績效工資、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、烤火費(fèi)、住房公積金、醫(yī)療保險、養(yǎng)老保險等）按定員定額的方式及定編人數(shù)核定，核定工資水平要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接，其中績效工資、社會保障單位繳費(fèi)及住房公積金等項目按國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行；業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)核定的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、成本定額（剔除人力成本）、合理的藥品損耗、設(shè)備維護(hù)、公用支出等綜合核定，其中藥品支出根據(jù)藥品采購價格和合理用藥數(shù)量等核定。（四）推行公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制改革探索多元化辦醫(yī)格局（1）明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)權(quán)責(zé)。（3）探索多元化辦醫(yī)。建立人才培養(yǎng)長效制度一是積極引進(jìn)人才。完善醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制。（五）加強(qiáng)公立醫(yī)院考評機(jī)制改革加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量考評。加大懲處力度，對以營利為目的，導(dǎo)致過度檢查、過度用藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定做出嚴(yán)肅處理。發(fā)展特色藏藥制劑，鼓勵和支持縣藏醫(yī)院依法自制傳統(tǒng)制劑，方便群眾使用，提高藏藥使用率。建立藏醫(yī)醫(yī)院評價、監(jiān)測指標(biāo)體系和巡查、預(yù)警制度。將符合條件的民族醫(yī)診療項目、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中、藏藥制劑納入報銷范圍，降低報銷起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報銷比例，探索按中、藏醫(yī)病種付費(fèi)的實(shí)現(xiàn)方式。合理核定縣藏醫(yī)院人員編制。通過考察、論證、制定《剛察縣公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，修改完善經(jīng)縣委、縣政府同意后動員并啟動公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。在完善制度和實(shí)施細(xì)則的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)醫(yī)院全面推行公立醫(yī)院改革。四、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)改部門負(fù)責(zé)將公立醫(yī)院的發(fā)展列入全縣經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)需要安排醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投資，同時對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整。食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量安全監(jiān)管。（四）加強(qiáng)輿論引導(dǎo)
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