【正文】 因 為她們 (tā men)平均壽命比男性長，她們 (tā men)使用更多的精神活 性藥和治療關(guān)節(jié)炎的藥。? 在我國也大致是相同狀況。老年期疾病 (j237。ng)的特點(diǎn)（一）多病性： 免疫功能降低，導(dǎo)致機(jī)體抗病力降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)， 80歲老人約 %住院一周內(nèi)死亡， 5%來不及住院就死亡。（ 三）發(fā)病情況不典型性： 老年人感覺較遲鈍，如無痛性心梗。（五）容易引起水、電解質(zhì)紊亂： 1. 老年人口渴中樞遲鈍，不經(jīng)常飲水，因此需看舌是否干燥、皮膚彈性及尿量。 2. 老年人腎功能低下，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡功能及酸、堿平衡功能低下。)疾病的因素低下，易造成內(nèi)環(huán)境紊亂。* 17第十七 頁 ，共八十 頁 。diǎn)* 18第十八 頁 ，共八十 頁 。胃腸排空減慢以上 (yǐsh224。影響胃腸對(duì)藥物的吸收，易使胃腸功能障礙* 19第十九 頁 ，共八十 頁 。老年人脂肪占體重比例增加，對(duì)脂溶性藥物影響較大，顯示脂溶性藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間 (sh237。如安定等。（見表 1）* 20第二十 頁 ，共八十 頁 。nhu224。+35－ 8－ 10－ 10－ 17－ 40－ 20－ 40－ 50－ 60血漿蛋白結(jié)合 (ji233。)：老年人血漿蛋白減少，與血漿蛋白結(jié)合率高的藥物游離血藥濃度升高。（見表 2） 表 2不同年齡人體內(nèi)藥物的血漿蛋白 (d224。i)結(jié)合率（ 1）藥物 (y224。)青霉素 G磺胺嘧啶苯巴比妥氯甲噻唑年齡 (ni225。ng)（歲） 〈 50 〉 50 27 79 〈 50 〉 50 27 70血漿蛋白含量（ % ） 最大血漿蛋白結(jié)合率 (%) * 23第二十三 頁 ，共八十 頁 。ow249。ow249。nl237。排泄 (p225。)： ngli224。bāo)數(shù)腎小管上皮細(xì)胞數(shù)腎動(dòng)脈硬化 腎血流腎藥物排泄能力* 25第二十五 頁 ，共八十 頁 。ixi232。心血管病藥 丁胺卡那霉素（阿米卡星）慶大霉素鏈霉素妥布霉素卡托普利地高辛依那普利賴諾普利（ lisinopril）N乙酰普魯卡因 (pǔkǎ表 3老年人種腎排泄減少 (jiǎnshǎo)的藥物（ 2）利尿劑其它 (q237。代謝 (d224。)：肝臟 (gānz224。nb225。表 4老化對(duì)肝內(nèi)藥物代謝 (d224。)的影響（ 1）老化使代謝降低止痛劑合抗炎劑右丙氧酚（ dextropropoxyphene）布洛芬哌替啶嗎啡萘普生精神 (jīngsh233。表 4老化 (lǎohu224。)使代謝降低心血管藥氨氯地平（ amlodipine）地爾硫卓利多卡因硝苯地平普萘洛爾奎尼丁茶堿維拉帕米其它左旋多巴老化對(duì)代謝沒有影響 (yǐngxiǎng)拉貝洛爾紅霉素五氟尿嘧啶異煙肼華法令* 30第三十 頁 ，共八十 頁 。)對(duì)藥物分布的影響藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)吸收 (xīshōu)分布肝內(nèi)代謝腎清除老化的生理性改變胃 pH增高；小腸表面積縮小全身體液減少 (jiǎnshǎo)；身體肌肉減少 (jiǎnshǎo)；脂肪增加血清白蛋白減少α1酸性糖蛋白增加老年人藥效學(xué)特點(diǎn) (t232。njīng)系統(tǒng)抑制藥敏感性升高表 6 老化 (lǎohu224。ow249。y242?！? 34第三十四 頁 ，共八十 頁 。yā)及高血壓 (xu232。 詳見表 6（ 2）* 35第三十五 頁 ，共八十 頁 。oy236。ow249。qi)道和心率效應(yīng)急性抗高血壓作用急性抗高血壓作用變速作用急性血管收縮；急性抗高血壓作用變速作用變速作用急性抗高血壓作用老化的影響←→↑* 36第三十六 頁 ，共八十 頁 。 ① 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)不良反應(yīng)增加：如出血、骨質(zhì) 疏松、白內(nèi)障等。② 應(yīng)用胰島素，特別是長效胰島素及口服降糖藥物 時(shí)，易致低血糖，多與進(jìn)食少，藥物過量 (gu242。ng)或未按 時(shí)進(jìn)食有關(guān)。詳見表 7* 37第三十七 頁 ，共八十 頁 。ow249。ow249。n)靶器官敏感性 ↑中樞神經(jīng)系統(tǒng)敏感性 ↑蛋白結(jié)合率 ↓，中樞神經(jīng)敏感性 ↑對(duì)藥效（或不良反應(yīng)）的影響（ ↑）（ ↑）（ ↑）處理原則減少劑量劑量個(gè)體化減少劑量* 38第三十八 頁 ，共八十 頁 。ow249。??y242。* 40第四十 頁 ，共八十 頁 。? 大約 1/3的與藥物相關(guān) (xiāngguān)的住院和 1/2的與藥 物相關(guān)的死亡發(fā)生在 60歲 的人中間。 藥物 疾病 (j237。ng)互相作用?* 42第四十二 頁 ，共八十 頁 。臨床情況 (q237。ng)的惡化可考慮為疾病相關(guān)的而不是醫(yī)源性的，導(dǎo)致診斷更加困難。這些問題可以選擇更加安全的替代藥而得以避免。* 43第四十三 頁 ，共八十 頁 。ngy224。nng)阻塞性肺病慢性腎功能不全心力衰竭癡呆癥糖尿病青光眼藥物β阻滯劑、地高辛地爾硫卓、維拉帕米、三環(huán)類抗抑郁藥β阻滯劑、阿片類藥NSAIDs、放射 (f224。)造影劑、氨基糖甙類β阻滯劑、地爾硫卓、維拉帕米、雙異丙吡胺金剛烷胺、抗癲癇藥、左旋多巴、精神活性藥、抗膽堿能藥皮質(zhì)類固醇、利尿劑抗膽堿能藥不良反應(yīng)心臟阻滯支氣管收縮、呼吸抑制急性腎功能衰竭心力衰竭加重神志迷糊和譫妄加重高血糖青光眼發(fā)作* 44第四十四 頁 ，共八十 頁 。ngi)抑郁癥高血壓低鉀血癥體位性低血壓骨質(zhì)減少消化性潰瘍病周圍血管病前列腺病藥物酒精、苯二氮卓類、 β阻滯劑、作用于中樞的抗高血壓藥、皮質(zhì) (p237。)類固醇NSAIDs地高辛抗高血壓藥、利尿劑、安定藥、三環(huán)類抗抑郁藥、左旋多巴皮質(zhì)類固醇NSAIDs、抗凝劑β阻滯劑抗膽堿能制劑、 α激動(dòng)劑不良反應(yīng)誘發(fā)或加重抑郁癥血壓增高心臟中毒頭昏、跌倒、暈厥骨折上消化道出血間歇性跛行尿潴留