20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血指南解讀-在線瀏覽
2024-11-19 04:34本頁(yè)面
【正文】 30μg/L即提示鐵耗盡早期，需及時(shí)治療；第八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。li225。 小 細(xì) 胞低色素 貧 血患者， 鐵劑 治療試驗(yàn) 同 時(shí) 具有 診 斷和治 療 意 義(y236。)。 如果 鐵劑 治 療 2周后 Hb水平升高，提示 為 IDA。鑒別 (ji224。)診斷10216。tā)原因：216。第十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。鐵劑治療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷 （推薦級(jí)別 Ⅰ B）推薦 22： 鐵劑治療無(wú)效者，應(yīng)進(jìn)一步檢查是否存在吸收障礙、依從性差、失血及葉酸缺乏癥等情況，并轉(zhuǎn)診至上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(推薦級(jí)別 Ⅰ A)。n)推薦第十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。n)推薦第十二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。)和 IDA的處理 一般原則13216。)鐵劑治療為主216。原則 (yu225。)216。注射鐵劑治療，216。 首選輸注濃縮紅細(xì)胞，216。第十三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。)和 IDA的處理 飲食14通過(guò)飲食指導(dǎo)可增加鐵攝入和鐵吸收。血紅素鐵比非血紅素鐵更容易吸收，膳食鐵中 95%為非血紅素鐵。第十四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 口服補(bǔ)鐵有效、價(jià)廉且安全。.為避免食物抑制鐵的吸收，建議進(jìn)食前 1h口服鐵劑，與維生素 C同時(shí)服用以增加吸收率。推薦 (tuīji224。nɡ)鐵復(fù)合物（紅源達(dá)）為第一推薦用藥第十六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。n)條款17推薦 條款31所有孕 婦應(yīng)給 予 飲 食指 導(dǎo) ，以最大限度地提高 鐵攝 入和吸收（推薦 級(jí)別 Ⅰ A）32一旦 儲(chǔ) 存 鐵 耗盡， 僅僅 通 過(guò) 食物 難 以 補(bǔ) 充足 夠 的 鐵 ，通常需要補(bǔ) 充 鐵劑 (推薦 級(jí)別 Ⅰ A)33診 斷明確的 IDA孕 婦應(yīng)補(bǔ) 充元素 鐵 100~200 mg/d，治 療 2周后復(fù)查 Hb評(píng) 估 療 效（推薦 級(jí)別 Ⅰ B）34治 療 至 Hb恢復(fù)正常后， 應(yīng)繼續(xù) 口服 鐵劑 3~6個(gè)月或至 產(chǎn) 后 3個(gè)月（推薦 級(jí)別 Ⅰ A）第十七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。n)條款推薦 條款35非 貧 血孕 婦 如果血清 鐵 蛋白 30 μg/L， 應(yīng)攝 入元素 鐵 60 mg/d，治 療 8周后 評(píng) 估 療 效（推薦 級(jí)別 Ⅱ B）。37 較 低 鐵 含量制 劑 可減 輕 胃 腸 道癥狀（推薦 級(jí)別 Ⅰ A）。39不能耐受口服 鐵劑 、依從性不確定或口服 鐵劑 無(wú)效者，妊娠中期以后可 選擇 注射 鐵劑 （推薦 級(jí)別 Ⅰ A）。注射 (zh249。)鐵劑19216。216。)鐵儲(chǔ) 存，升高 Hb水平。 注射 鐵劑 有一些不良反 應(yīng) 及禁忌癥。ng)(kg)(Hb目標(biāo)值 Hb實(shí)際值 )(g/L) +儲(chǔ)存鐵量 (mg)儲(chǔ)存鐵量 =500mg第十九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。n)條款20推薦 條款310不能耐受口服 鐵劑 、依從性不確定或口服 鐵劑 無(wú)效者，妊娠中期以后可 選擇 注射 鐵劑 （推薦 級(jí)別 Ⅰ A）311注射 鐵劑 的 劑 量取決于孕 婦 體重和 Hb水平，目 標(biāo) 是使 Hb達(dá)到110 g/L（推薦 級(jí)別 Ⅰ B）。第二十 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。)21216。li225。216。216。第二十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。p 患 IDA的孕婦需要終止妊娠或臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)采取積極措施，最大限度地減少分娩過(guò)程中失血。p Hb＜ 100g/L的無(wú)癥狀產(chǎn)婦，產(chǎn)后補(bǔ)充元素鐵 100~200mg/d,持續(xù) 3個(gè)月，治療結(jié)束時(shí)復(fù)查 Hb和血清鐵蛋白。 gāo)新生兒儲(chǔ)存鐵，有助于降低嬰兒期和兒童期鐵減少相關(guān)后遺癥的 風(fēng)險(xiǎn) 。推薦 (tuīji224。314
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