【正文】 管理。.1提高工作效率，優(yōu)化醫(yī)療效勞流程，縮短患者診療等候時間和住院天數?！綛】符合“C〞，并醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造等方面通過多部門協(xié)作，落實整改措施，優(yōu)化效勞流程，提高工作效率，縮短患者診療等候時間和住院時間。，檢驗當天出具報告，特殊檢查縮短預約時間。按照?國家根本藥物臨床應用指南?和?國家根本藥物處方集?及醫(yī)療機構藥品使用管理有關規(guī)定，標準醫(yī)師處方行為，確保根本藥物的優(yōu)先合理使用。【C】?國家根本藥物臨床應用指南?和?國家根本藥物處方集?，優(yōu)先使用國家根本藥物的的相關規(guī)定及監(jiān)督體系?！綛】符合“C〞，并有主管職能部門定期對優(yōu)先使用國家根本藥物情況進行總結分析、調整反響，滿足根本醫(yī)療效勞需要?！查T診、住院〕的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。.1控制公立醫(yī)院特需效勞規(guī)模。≤10%?！?%?！?%。.1將對口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔以下簡稱受援醫(yī)院〕及支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作方案，有實施方案，專人負責?！続】符合“B〞，并通過三年對口幫扶，使受援縣醫(yī)院整體到達二級甲等醫(yī)院水平。承當政府分配的為社區(qū)、農村培養(yǎng)人才的指令性任務，制訂相關的制度、培訓方案，并有具體措施予以保障?！綜】、農村人才培養(yǎng)任務，有相關制度和具體措施予以保障?！皡⑴c支援下級醫(yī)院效勞納入各級人員晉升考評內容〞的明確規(guī)定?！綛】符合“C〞，并、社區(qū)人才培養(yǎng)工作監(jiān)督管理，對培養(yǎng)效果進行追蹤評價。、社區(qū)及下級醫(yī)院效勞醫(yī)師人數占符合晉升條件人數比例≥70%。，受訓學員滿意度高，獲得各級政府肯定或表揚、獎勵等。.1根據?中華人民共和國傳染病防治法?和?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例?等相關法律法規(guī)承當傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。、報告以及傳染病預防工作。、物品以及醫(yī)療廢物實施消毒和無害化處置。【B】符合“C〞，并門診、住院診療信息登記完整，傳染病報告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理標準。建立院前急救與院內急診“綠色通道〞，有效銜接的工作流程?！綜】“綠色通道〞有效銜接的工作流程?！?20”急救人員、病房間有嚴格的交接制度、標準患者轉接及工作記錄。“綠色通道〞病情分級和危急重癥優(yōu)先的診治的相關規(guī)定，保證急診手術流程暢通。開展健康教育與健康促進、健康咨詢等多種形式的公益性社會活動。【C】。，全院各處設有醒目統(tǒng)一的禁煙標志?！続】符合“B〞，并開展公益性社會活動獲得省級及以上表彰。.1在國家醫(yī)療保險制度、新型農村合作醫(yī)療制度框架內，醫(yī)院應建立與實施雙向轉診制度與相關效勞流程?！綛】符合“C〞，并職能部門對雙向轉診結果追蹤隨訪、總結分析及效果評價。根據?中華人民共和國統(tǒng)計法?與衛(wèi)生行政部門規(guī)定，完成醫(yī)院根本運行狀況、醫(yī)療技術、診療信息和臨床用藥監(jiān)測等相關數據報送工作，數據真實可靠?！綜】，按規(guī)定完成醫(yī)院根本運行狀況、醫(yī)療技術、診療信息和臨床用藥等相關信息報送工作。、準確上報婦幼衛(wèi)生相關信息和數據?！続】符合“B〞，并當地衛(wèi)生行政或統(tǒng)計部門提供信息顯示，近三年內：〔1〕未發(fā)生統(tǒng)計數據上報信息錯誤。四、應急管理評審標準評審要點遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府與衛(wèi)生行政部門制定的應急預案。.1遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，承當突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作?！綛】符合“C〞，并，相關人員熟悉應急預案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。【A】符合“B〞，并對參與的每一例醫(yī)療救援或防控工作均有總結分析，持續(xù)改良應急管理工作。.1建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，負責醫(yī)院應急管理工作。，院長是醫(yī)院應急管理的第一責任人。、各科室負責人在應急工作中的具體職責與任務。，人員構成合理，職責明確?！綛】符合“C〞，并、外和院內各部門、各科室間的協(xié)調機制，有明確的協(xié)調部門和協(xié)調人。，跨度合理，覆蓋應急反響的各個方面，確保應急行動的協(xié)調和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學裝備部門的支持。，根據法律法規(guī)和有關部門授權履行信息發(fā)布。.1開展災害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應對的主要突發(fā)事件及應對策略。【B】符合“C〞，并有災害脆弱性分析報告，對突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進行系統(tǒng)分析，提出加強醫(yī)院應急管理的措施。.2編制各類應急預案。，明確在應急狀態(tài)下各個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反響行動的程序?！綛】符合“C〞，并編制醫(yī)院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關職責與流程。開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力?！綜】，定期對各級各類人員進行應急相關法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核。.2醫(yī)院有停電事件的應急對策。、實施應急供電的演練，確保手術室、ICU等主要場所應急用電。、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施?！続】符合“B〞，并，有完整的交接班記錄。.1制訂應急物資和設備儲藏方案，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應急物資儲藏，有應對應急物資設備短缺的緊急供給渠道。、審批程序。【B】符合“C〞，并，確保效期，自查有記錄。建立醫(yī)院應急管理的評估與持續(xù)改良機制。【C】有對醫(yī)院各類應急管理進行評估的制度，并執(zhí)行?！続】符合“B〞，并實例或數據證實醫(yī)院應急管理持續(xù)改良有成效。.1教學師資、設備設施符合醫(yī)學院校教育要求，承當研究生學歷教育，具備研究生學位授權點?！綛】符合“C〞，并具備參與或承當高等學校教材〔教科書〕編撰工作能力，并已出版，或被指定為省級臨床?？萍夹g培訓中心或基地。，有研究生學位授權點，并已有畢業(yè)學員。.1承當本科及以上醫(yī)學生的臨床教學和實習任務。，資金投入和保障制度。，有專〔兼〕職教師?！綛】符合“C〞，并，有可追溯的記錄。承當住院醫(yī)師標準化培訓和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓任務?！綜】、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓實施方案，提供相應培訓條件及資金支持?！綛】符合“C〞，并、督教。、數量及檔案管理等相關資料。、縣醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)情況的追蹤隨訪、總結評價，持續(xù)改良培訓工作。.1開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作。、質量監(jiān)督。、晉職晉升掛鉤。≥5個。≥5個。.1指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術。、質量監(jiān)督。【B】符合“C〞，并、管理人員參與支援農村、支援西部及社區(qū)工作，指導下級醫(yī)院和培養(yǎng)衛(wèi)生技術人員?！続】符合“B〞，并。六、科研及其成果評審標準評審要點有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和方法，并提供適當的經費、條件與設施。【C】?！綛】符合“C〞，并。、追蹤、評估與持續(xù)改良，有記錄。.1承當各級各類科研工程，獲得院內外研究經費，并取得研究成果?！矊＠麛盗?、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數量、省級或以上獲獎勵數量〕與醫(yī)院實際開放床位比例〔如每百張實際開放床位〕、與在冊醫(yī)護研人員比例〔如每百名醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或專職科研人員等〕的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。≥80%〔以年終財務報表數據為準〕。〔專利數量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數量、省級或以上獲獎勵數量〕及與醫(yī)院實際開放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例的統(tǒng)計資料和統(tǒng)計分析。【A】符合“B〞，并、獲得科研資助資金數量相關資料。，占總工程比例及專利技術轉化情況。醫(yī)院有將研究成果轉化實踐應用的鼓勵政策，并取得成效?！綜】?！綛】符合“C〞，并十年內醫(yī)院至少有省部級研究成果轉化實踐應用的案例。依法取得相關資質，并按藥物臨床試驗管理標準〔GCP〕要求開展臨床試驗?！綜】，并有相應的專用床位、設施與設備。，要求知曉并做到?！?〕研究者應向受試者說明經倫理委員會同意的有關試驗的詳細情況，并取得知情同意書?！?〕研究者負責作出與臨床試驗相關的醫(yī)療決定，保證受試者在試驗期間出現(xiàn)不良事件時得到適當的治療?！?〕臨床試驗用藥品不得銷售?！?〕試驗用藥品的使用記錄應包括數量、裝運、遞送、接受、分配、應用后剩余藥物的回收與銷毀等方面的信息。，記錄存在問題與缺陷，有改良意見?！続】符合“B〞，并十年內醫(yī)院至少有三項完整、標準的臨床試驗案例及相關資料。.1實施多種形式的預約診療與分時段效勞，對門診和出院復診患者實行中長期預約?！綛】符合“C〞，并專家門診、?？崎T診、普通門診、出院復診均開展預約診療效勞。有預約診療工作制度和標準，有操作流程，逐步提高患者預約就診比例?！綜】?！続】符合“B〞，并，門診預約率到達門診量50%以上。建立與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構的預約轉診效勞?！綜】，有標準，有流程?！綛】符合“C〞，并?！続】符合“B〞，并對預約轉診情況進行分析評價，持續(xù)改良轉診工作。有急危重癥患者優(yōu)先處置的制度與程序?！綜】、合理，流程有序、連貫、便捷。，實行門診分層掛號、或科室、診室直接掛號、繳費或自助掛號、繳費等效勞?！続】符合“B〞，并職能部門對門診管理工作有分析評價，改良門診工作。提供咨詢效勞，幫助患者有效就診。提供咨詢效勞，幫助患者有效就診。，特殊情況無法出診應有替代方案并及時告知患者。【B】符合“C〞，并?！続】符合“B〞，并，不斷完善門診效勞。根據門診就診患者流量調配醫(yī)療資源，做好門診和輔助科室之間的協(xié)調配合?！綜】。，當日完成檢查和報告。.2有門診突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反響能力。、快速實施的程序與措施。，持續(xù)改良應急管理。.1有制度與流程支持開展多學科綜合門診，并取得成效。【B】符合“C〞，并有保障多學科綜合門診出診醫(yī)師數量和質量的措施。有改善門診效勞、方便患者就醫(yī)的績效考評和分配政策，支持醫(yī)務人員從事晚間門診和節(jié)假日門診?！綜】醫(yī)院績效考評和分配方案與門診效勞質量密切掛鉤。三、急診綠色通道管理評審標準評審要點合理配置急診人力資源，配備經過專業(yè)培訓、勝任急診工作的醫(yī)務人員，配置急救設備和藥品，符合?急診科建設與管理指南〔試行〕?的根本要求?！綜】、設備設施符合?急診科建設與管理指南〔試行〕?和?醫(yī)院感染管理方法?的相關根本要求?！綛】符合“C〞，并、崗位職責和相關技術標準、操作規(guī)程具有婦產科特點?！続】符合“B〞，并急診科有完善的急診手術室、急診監(jiān)護室，滿足急診危重病人搶救需要?！綜】%，醫(yī)師梯隊結構合理。%，護士梯隊結構合理?！苍趰彶簧儆?0%〕。.3急診醫(yī)務人員經過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，考核到達“急診醫(yī)師、護士技術和技能要求〞。.4急診搶救工作由主治醫(yī)師以上〔含主治醫(yī)師〕主持與負責，各部門必須提供“24小時7天〞連貫不間斷的急診效勞。、各科室職責分工與效勞時限要求?！綛】符合“C〞，并提供連貫不間斷的急診效勞：〔1〕至少做到凡已經設置的臨床科室〔包括介入專業(yè)〕均能提供“24小時7天〞連貫不間斷的急診效勞?！続】符合“B〞，并醫(yī)療器械部門及保障部門提供“24小時7天〞連貫不間斷的搶救設備、后勤保障支持效勞。.1落實首診負責制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉接效勞制度。、留觀患者、搶救患者均有完整的符合標準的急診病歷，記錄急診救治的全過程?！綛】符合“C〞，并有急診登記資料，能夠對患者的來源、去向以及急救全過程進行追溯，開展質量評價。，提高搶救效率。【C】。、部門的協(xié)調與協(xié)作流程?！綛】符合“C〞，并?！裁堪肽暌淮巍硨υ簝韧饩o急事件的反響能力進行評價的記錄。，并得到落實。.1加強急診檢診、分診，及時救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。，進行分級管理?！綛】符合“C〞，并、分診人員經過培訓，熟悉急診檢診、分診業(yè)務。，有去向登記。.2有急診留觀管理和優(yōu)先住院的制度與流程。2對急診留觀時間有不超過72小時的規(guī)定。≥90%有科主任查房記錄。.1實施急診分區(qū)救治、有與醫(yī)院功能任務相適應的急診效勞流程與標準，各科室職責明確。“兩區(qū)〞。，對存在問題與缺陷有改良措施。.2對高危孕產婦、婦產科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉、子宮破裂、子癇、前置胎盤出血、產后出血等婦產科急危重癥等重點病種的急診效勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，能落實到位?！舶痹\科、各專業(yè)科室、各醫(yī)技檢查科室、藥劑科以及掛號與收費等〕責任明確，各司其職，確?；颊吣軌颢@得連貫、及時、有效的救治?！踩缂痹\剖宮產、異位妊娠等〕患者中≥70%可在30分鐘內進入手術室。【A】符合“B〞，并已確診需急診手術患者中≥90%可在30分鐘內進入手術室。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診。，需緊急會診〔院內〕患者中≥70%可在30分鐘內獲得會診?！綛】符合“C〞，并，會診人員具備相應資質，會診時限符合規(guī)定，會診記錄完整?！続】符合“B〞，并〔院內〕患者中≥90%可在30分鐘內獲得會診。.4由科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成質量與平安工作小組，并有開展工作的記錄，有能夠顯示持續(xù)改良效果的記錄。、護士長與質量控制小組負責醫(yī)療質量和平安管理，并有工作記錄。，履行崗位職責?！続】符合“B〞，并，有完整的質量管理資料，表達持續(xù)改良?！?〕急危重癥例數與死亡例數。〔4〕急診高?；颊摺卜献≡褐刚鞯母呶Ｔ挟a婦、婦產科出血、異位妊娠、卵巢囊腫破裂或蒂扭轉、子宮破