血細胞分類檢測的影響因素-在線瀏覽
2024-11-19 04:21本頁面
【正文】 通過以上結果分析，可以看出門診患者，全血做血液細胞分析，白細胞分類結果，異常白細胞警告較高，假陰性率雖然較低，但也應該引起檢驗人員的重視。三分類血細胞分析儀法，是根據白細胞直方圖分類法，只能反映經溶血劑處理后某種體積的顆粒，即某種大小細胞的多少，而不能反映某種特殊細胞的變化，對少見的正常白細胞和異常細胞不能準確識別，不難看出電阻法白細胞分類只不過是較粗的篩選方法［1］。對血細胞分析儀分類會產生明顯影響，而出現(xiàn)異常白細胞假報警，為此，根據文獻介紹和大量實驗證明［2］，使用末梢血在血細胞分析儀上進行檢測，影響因素較多，有些參數(shù)不能得出準確結果，其重復性及穩(wěn)定性都不及靜脈血標本，應提倡靜脈血。原則上強調使用與儀器檢測原理相匹配的試劑［3］。實際工作中發(fā)現(xiàn)，若溶血不完全，由于紅細胞碎片沖洗不徹底將引起白細胞計數(shù)（WBC）假性增高。特別注意的是，試劑應避免污染，否則，雜質微粒會使本底增高，導致最后計數(shù)結果偏高，影響白細胞分類結果的準確性。另外，血液和抗凝劑比例也會影響檢測質量。微凝塊可能堵塞儀器影響檢測結果，從而無法得出正確的結果［4］。根據Coulter原理，儀器只識別顆粒大小而不能識別顆粒的性質。除以上原因外，標本采取后放置時間、溫度及上機前標本混勻、振蕩時間、力度等均可影響血細胞分析儀對白細胞分類的準確識別，如采血后標本放置時間小于5min，室溫低于10℃，標本混勻不當?shù)龋墒拱准毎诸惒蝗爱惓０准毎賵缶试龈撸?］。血液細胞分析儀法分類，是當今科學技術發(fā)展的趨勢，其優(yōu)點是速度快，省時少力，重復性及穩(wěn)定性較高，但易受很多因素的影響。要堅決反對當前有些單位使用血細胞分析儀后，就一律不再做鏡下復檢和分類的錯誤傾向。 【參考文獻】 1 叢玉隆，：中國科學技術出版社，1997，6061. 2 ，1995，18（2）：125. 3 ，2000，22（11）：854855. 4 ，2004，10（8）：6465. 5 Robert V. Pierre:Peripheral blood film Lab Med，2002，22：279297.轉貼于 中國論文下載中心 白細胞分類是在進行血液顯微鏡檢察時，將白細胞分類計數(shù)的一種醫(yī)學檢測法。它們各有其生理功能。在環(huán)境醫(yī)學研究中白細胞分類是一項重要的指標。有核紅細胞對白細胞計數(shù)及分類的影響典型常用的血細胞分析儀不能完全區(qū)分有核紅細胞，當外周血中出現(xiàn)有核紅細胞，白細胞計數(shù)會出現(xiàn)嚴重干擾，表現(xiàn)為白細胞總數(shù)假性增高，具體會反映在白細胞直方圖上，而在分類淋巴細胞比例會大大增高。紅細胞冷凝集對紅細胞計數(shù)及相關參數(shù)的影響由于個體差異，某些人紅細胞膜存在一種冷抗體(冷凝素IgM)在300C以下反應活躍，260C即可發(fā)生冷凝集，我們在13常工作中通常室溫在100C左右易出現(xiàn)紅細胞冷凝集現(xiàn)象。較好的處理方法是血液標本與檢測試劑雙重加溫，15分鐘后檢測可消除冷凝集影響。白細胞(WBC)計數(shù)和分類(DC)采用特殊溶血素將紅細胞(RBC)溶解并使白細胞膜緊裹在胞核周圍，根據淋巴細胞群(LY)35—90fl，單核細胞群(MC)90—160 fl，粒細胞(GR)160—450 fl大小不同進行三群細胞分類計數(shù)。其處理對策是參照全國臨床檢驗操作規(guī)程進行血紅蛋白測定和RBC、WBC計數(shù)和分類。血小板計數(shù)假性減低可有多種原因，包括采血不暢、未及時混勻、病人本身有血小板抗體存在等。小紅細胞致干擾血小板(PLT)計數(shù)血小板計數(shù)是血液檢查的一個主要指標，由于體積小，易黏附的特性，在電阻法血細胞分析儀上與一些非血小板顆粒如小紅細胞及碎片等顆粒難以區(qū)別，血小板與紅細胞在同一通道計數(shù)，當MCV70fl，RDW14．5％，紅細胞和血小板直方圖明顯異常，即紅細胞直方圖出現(xiàn)兩個峰，血小板直方圖尾部明顯抬高，證明是小紅細胞干擾，其處理對策是手工計數(shù)血小板并涂片染色觀察紅細胞形態(tài)。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也提供了許多重要信息[1]。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也提供了許多重要信息[1]?，F(xiàn)總結如下，以供臨床檢驗參考。根據各類文獻報道[2～4]，靜脈血采取的血樣是最可靠的標本，手指末梢血的準確性和可重復性較差，因此血常規(guī)檢驗宜采用靜脈血。(2)采集標本最好采用封閉式真空采血管。 (4)采血時應定位準確，嚴禁針尖在靜脈中反復穿刺。(6)采血時體位不同對血常規(guī)檢驗結果也有影響，直立位與臥位相比易導致血紅蛋白、白細胞、紅細胞、血細胞壓積等項目測定值偏高。(8)血液檢查的標本量與抗凝劑比例要合適。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，會引起血細胞形態(tài)和體積的一些改變，導致結
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