血細(xì)胞分類檢測的影響因素-文庫吧資料
2024-11-19 04:21本頁面
【正文】 觀察是否有PLT凝集。EDTA2K致血小板依賴性凝集使血小板(PLT)假性減低以及對相關(guān)參數(shù)的影響因EDTA—2K致血小板依賴性凝聚而引起機檢血小板計數(shù)結(jié)果假性偏低，血小板平均體積(mpv)明顯增高，血小板壓積(PCT)無明顯改變，血小板分布寬度輕度右移，分布左側(cè)起點升高[5]。當(dāng)紅細(xì)胞溶解不全時，WBC和DC血紅蛋白及相關(guān)參數(shù)減低RBC被誤認(rèn)為LY，WBC、LY％及LY絕對值增高，GR％假性降低，GR絕對值無影響。肝病病人，紅細(xì)胞抗溶血對血紅蛋白(HB)、白細(xì)胞計數(shù)及分類的影響目前，國內(nèi)使用的絕大多數(shù)自動血細(xì)胞分析儀是容量阻抗法，一個血細(xì)胞流經(jīng)微孔時，電極問的阻抗升高，一個信號傳到電路上，阻抗大小與細(xì)胞大小一致，每個大小細(xì)胞的信號以檢驗地帶網(wǎng)直方圖形式被儲存分析。血液冷凝集對檢測紅細(xì)胞數(shù)目及其各項參數(shù)造成很大影響，當(dāng)紅細(xì)胞凝集時，就導(dǎo)致多個紅細(xì)胞堆積而一并通過計數(shù)小孔，而引致 RBC、HCT的計數(shù)減少，直接導(dǎo)致MCV、MCHC、RDW等參數(shù)的升高，由于血細(xì)胞分析儀在檢測血細(xì)胞時分兩個通道進行，血色素、白細(xì)胞是經(jīng)溶解紅細(xì)胞后從另一通道檢測，血小板與紅細(xì)胞同一通道，但血小板的體積比紅細(xì)胞小得多，因此，血液冷凝集時對它們的檢測結(jié)果影響不大。處理有核紅細(xì)胞干擾最經(jīng)典的檢驗地帶網(wǎng)方法是涂片染色顯微鏡計數(shù)100個有核細(xì)胞中的有核紅細(xì)胞數(shù)，乘以白細(xì)胞總數(shù)(X109／L)，即為有核紅細(xì)胞數(shù)(x109／L)，白細(xì)胞總數(shù)減有核紅細(xì)胞數(shù)即為校正后實際白細(xì)胞總數(shù)(x109／L)，再用顯微鏡分類排除機器分類干擾，但其計數(shù)的準(zhǔn)確性仍然受到技術(shù)人員的主觀因素影響較大，美國貝克曼、亞培和日本東亞公司已陸續(xù)推出了一種利用熒光染色與特殊溶血技術(shù)相結(jié)合的方法自動計數(shù)NRBC的機器，更能有效排除NRBC對白細(xì)胞計數(shù)及分類的干擾。 專業(yè)知識介紹 1單位：百分比（%） 2正常值： ?。?）嗜中性粒細(xì)胞（N）： 成人： 兒童： ?。?）嗜酸性粒細(xì)胞（E）： ?。?）嗜堿性粒細(xì)胞（B）： （4）淋巴細(xì)胞（L）： 成人： 兒童： ?。?）單核細(xì)胞（M）： 成人： 兒童：血細(xì)胞分析儀的普及使得目前血細(xì)胞分析水平大大提高，它較傳統(tǒng)的顯微鏡計數(shù)分類更加準(zhǔn)確、快捷、方便，但目前較為普及的電阻抗法儀器仍存在某些局限性，在實際工作中常常會受到一些異常因素的干擾，我們總結(jié)了日常工作中常見的異常因素干擾現(xiàn)象及其處理對策。長期接觸鉛、汞、苯、放射線等可引起白細(xì)胞總數(shù)及白細(xì)胞分類的改變。血液中的白細(xì)胞共有五種，即中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。最好每次標(biāo)本都先涂一張血片，以備必要時復(fù)檢。為此，國內(nèi)專家多次提出［2］，在各種參數(shù)及圖形均正常的情況下，結(jié)合臨床表現(xiàn)可以做篩選手段。 綜上所述，目視顯微鏡法分類，應(yīng)是目前一種重要的檢測手段。當(dāng)其體積異常高于或低于儀器設(shè)定的閾值時，往往會造成誤判。 在正常情況下，血液細(xì)胞分析儀對血細(xì)胞體積的識別有明顯的體積界限：WBC35450fl。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微血塊的可能性增加。 抗凝劑的種類對檢測結(jié)果影響較大，國際化學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化委員會（ICSH）推薦用EDTA二鉀抗凝。此外，稀釋液的滲透壓、離子強度等亦可影響檢測結(jié)果。溶血劑是血液細(xì)胞分析儀試劑中的主要試劑，能將紅細(xì)胞溶解，并能使白細(xì)胞的體積發(fā)生規(guī)律性變化。 血細(xì)胞的檢測結(jié)果，尤其是血小板（PLT）的結(jié)果，直接反映試劑的質(zhì)量。另外，手指采血，由于采血過程中因操作緩慢、穿刺不順、組織液混入、混勻不及時等，均會引起白細(xì)胞形態(tài)變化。 根據(jù)幾年來的工作體會認(rèn)為，出現(xiàn)上述問題的主要原因，一是血液細(xì)胞分析儀對白細(xì)胞分類不同于常規(guī)的涂片染色分類［1］，常規(guī)分類除細(xì)胞大小外，還要根據(jù)細(xì)胞染色反應(yīng)，核的形態(tài)及染色質(zhì)的著色情況，胞質(zhì)的著色及顆粒才能確定為某種細(xì)胞。另1例為發(fā)熱待查兒童，血液中白細(xì)胞總數(shù)正常，血細(xì)胞分析儀三分類百分比基本正常，沒有出現(xiàn)異常白細(xì)胞警告，目視顯微鏡復(fù)片，異常淋巴細(xì)胞達(dá)10%。130例陰性標(biāo)本（無警告），目視顯微鏡復(fù)片，有2例發(fā)現(xiàn)有不同程度的異常白細(xì)胞，%。目視顯微鏡復(fù)片，發(fā)現(xiàn)有不同程度異常白細(xì)胞12例，%。將兩種方法對異常白細(xì)胞檢出率進行對比分析。室溫放置15min后，充分混勻，上機測試。 試劑 全部配套試劑和質(zhì)控液。找出使用血細(xì)胞分析儀檢測白細(xì)胞分類的影響因素，現(xiàn)探討如下。但是，目前很多檢驗人員因?qū)θ诸愌?xì)胞分析儀性能缺乏足夠的認(rèn)識，誤認(rèn)為血細(xì)胞分析儀分類結(jié)果，完全可以代替目視顯微鏡分類結(jié)果，而忽視某些結(jié)果需要復(fù)片的重要性。 the influential factors 外周血白細(xì)胞分類，是白細(xì)胞分析中一項十分重要的內(nèi)容，
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1