血細(xì)胞分類檢測的影響因素(參考版)
2024-11-19 04:21本頁面
【正文】 總結(jié)上面討論過的因素，從標(biāo)本的采集到保存、運送及測定時間，再到運用儀器檢測，在檢驗的每一步驟中按規(guī)程認(rèn)真操作，把人為因素引起的誤差降到最低，消滅過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，對有疑問的要追尋原因，及時糾正潛在引起檢驗結(jié)果偏差的影響，提高檢驗質(zhì)量，保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床提供有效的診斷依據(jù)。當(dāng)人身體發(fā)生變化時，常引起血液質(zhì)和量的變化，血液發(fā)生病理變化時，常影響全身的組織和器官。這三個系統(tǒng)與血漿組成了血液，血液不停地流動于人體的循環(huán)系統(tǒng)中，參與機體的代謝及每一項功能活動，因此血液對保證機體的新陳代謝、功能調(diào)節(jié)以及人體的內(nèi)外環(huán)境的平衡起重要作用。 2 結(jié)果 在我院的不斷總結(jié)和細(xì)心操作下，發(fā)生標(biāo)本凝血的有32例，正常檢測的有102例，還有2例患者檢測結(jié)果異常。在血細(xì)胞分析儀的設(shè)計應(yīng)用中，稀釋倍數(shù)和計數(shù)容量是最重要的設(shè)計指標(biāo)之一。 ：全自動血液細(xì)胞分析儀因其檢驗數(shù)據(jù)精確，分析數(shù)據(jù)時間短，目前普遍用于血常規(guī)的檢測。因此采血時應(yīng)詢問是否服用過明顯干擾檢驗的藥物，血液采集前應(yīng)避免跑步、騎自行車等劇烈運動，冬季應(yīng)將患者暖和后再采血。 ：患者的活動情況、精神狀態(tài)、年齡、性別、種族、樣本采集時間、吸煙、服用藥物、季節(jié)等因素都會影響檢測結(jié)果。因為標(biāo)本保存時，血細(xì)胞的代謝活動、蒸發(fā)和升華作用以及化學(xué)反應(yīng)、微生物降解等因素均會直接影響標(biāo)本的質(zhì)量，因而采血后到檢驗間隔的時間越短，檢驗結(jié)果越可靠。標(biāo)本運送要專人專送。應(yīng)將血珠稍傾于小管口，自動流入小管中，邊采血邊指彈混勻。靜脈采血不能在正在輸液的手的附近或同側(cè)肘部靜脈采血，以免輸液影響血液分析結(jié)果。將血標(biāo)本與抗凝劑充分混勻即可。年齡2—70歲，平均年齡36歲。無論是鏡檢、還是使用血液分析儀，要獲得血常規(guī)檢驗的穩(wěn)定可靠、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，防止臨床診療人出錯誤的判斷，實驗室檢驗要充分考慮影響血常規(guī)檢驗中的多種影響因素，并嚴(yán)格加以控制。血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也提供許多重要信息，同時也是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一。 影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果，就要在檢驗的每一步驟中按規(guī)程認(rèn)真操作，把人為因素引起的誤差降到最低，消滅過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統(tǒng)誤差，對有疑問的要追尋原因，及時糾正潛在引起檢驗結(jié)果偏差的影響，提高檢驗質(zhì)量。溶血素直接影響血細(xì)胞的檢驗，如質(zhì)量不好，可造成溶血不完全，造成白細(xì)胞數(shù)假性增高，血紅蛋白偏低。 4 試劑因素 用全自動血液分析儀進(jìn)行血常規(guī)檢驗時，最好選用原裝配套試劑，檢查校準(zhǔn)用的標(biāo)準(zhǔn)物是否在有效期內(nèi)，外觀有無變化，然后連續(xù)測定標(biāo)準(zhǔn)物11次，第1次數(shù)據(jù)不用,從第2次到11次計算均值、標(biāo)準(zhǔn)差、絕對誤差和相對誤差，檢查測定結(jié)果是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。稀釋倍數(shù)過低，會形成細(xì)胞排隊通過傳感器的重合缺損。血液分析儀分類法有三分類和五分類兩種，速度快、準(zhǔn)確性高、易于標(biāo)準(zhǔn)化、能提示異常結(jié)果，是白細(xì)胞分類和篩檢的首選方法，但不能完全代替顯微鏡檢查法對異常白細(xì)胞進(jìn)行鑒別和分類。因此對于動態(tài)觀察指標(biāo)的非急診患者最好固定某一時間檢查，以盡量減少不同生理狀態(tài)對檢測結(jié)果的影響[7]。 因此采血時應(yīng)詢問是否服用過明顯干擾檢驗的藥物，血液采集前應(yīng)避免跑步、騎自行車等劇烈運動，冬季應(yīng)將患者暖和后再采血。EDTA抗凝的末梢血至少應(yīng)在15min后測定；預(yù)稀釋標(biāo)本一般需在標(biāo)本制備后10min內(nèi)檢驗，如稀釋液中添加細(xì)胞穩(wěn)定劑，其存放時間也不可超過4h[6，7]。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢。 標(biāo)本的保存、運送及測定時間 患者標(biāo)本應(yīng)有明確標(biāo)記，與醫(yī)師申請單內(nèi)容相符。血液比例過高時，容易出現(xiàn)微凝塊，可能阻塞血細(xì)胞儀。(7)采集末梢血標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行[5]，第1滴血擦去不用，采用第2滴血。(5)采血完成將血從注射器中推入試管時應(yīng)把針頭拔掉。(3)所選采血部位的皮膚應(yīng)完整，無潰爛、燒傷、凍瘡、發(fā)紺、水腫或炎癥等。采集合格的靜脈血標(biāo)本應(yīng)注意：(1)采血前檢查注射器和針頭, 避免因連接不緊而使空氣進(jìn)入產(chǎn)生泡沫致溶血。 1 人為因素 標(biāo)本的采集 血常規(guī)檢驗標(biāo)本常用靜脈采血法和末梢毛細(xì)血管采血法。筆者翻閱國內(nèi)血常規(guī)檢驗的相關(guān)報道和根據(jù)經(jīng)驗分析,影響血常規(guī)檢驗的因素主要可分為人為、生理、儀器、試劑等因素。關(guān)鍵詞：血常規(guī) 檢驗 因素 血常規(guī)檢驗是指對血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。摘要：血常規(guī)檢驗是指對血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白及相關(guān)數(shù)據(jù)的計數(shù)檢測分析。當(dāng)PLT不明原因減低，并有血小板直方圖異常提示，不僅要及時進(jìn)行手工計數(shù)，還要重視涂片
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