【新整理】?jī)?nèi)科護(hù)理-冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的護(hù)理-在線瀏覽
2024-11-19 00:18本頁(yè)面
【正文】 痛 間歇性跛行,不穩(wěn)定性 心絞痛,}ACS,ACS, 急性冠脈綜合征。,內(nèi)科護(hù)理學(xué),第五節(jié) 冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的護(hù)理,認(rèn)知目標(biāo),冠心病、心絞痛、心肌梗死的定義 心絞痛、心肌梗死的臨床表現(xiàn) 心絞痛、心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn) 心絞痛、心肌梗死的治療原則和護(hù)理措施,教學(xué)目標(biāo),★冠心病定義,因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔阻塞導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。它和冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)一起，統(tǒng)稱冠心病。 TIA, 一過性腦缺血發(fā)作,診斷及治療要點(diǎn),（1）診斷要點(diǎn)：結(jié)合典型心絞痛發(fā)作病史和輔助檢查結(jié)果 （2）治療要點(diǎn)：心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即休息，應(yīng)用硝酸酯制劑舌下含化。,處理要點(diǎn),（一）藥物治療 發(fā)作時(shí) 硝酸酯制劑 緩解期 硝酸酯制劑+β阻滯劑+鈣通道阻滯劑+阿司匹林,★,改善冠脈血液供應(yīng) 減少心肌的耗氧量,（二）介入治療 經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈成形術(shù)(PTCA) （三）手術(shù)治療 主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG),疾病護(hù)理,護(hù)理評(píng)估： 健康史： 有無高血壓、高血脂、吸煙、糖尿病及肥胖等危險(xiǎn)因素；有無勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、受寒等誘因；了解患者的年齡、飲食習(xí)慣、生活方式、職業(yè)及性格等。 （2）治療要點(diǎn)： ：哌替啶、嗎啡 再灌注心?。喝芩ā⒔槿?對(duì)癥治療：消除心律失常 其他治療：抗凝療法、鈣通道阻滯劑,治 療,一、緊急措施 院前急救 監(jiān)測(cè)：冠心病監(jiān)護(hù)室（CCU）心電監(jiān)護(hù) 二、一般治療 1．解除疼痛 ①哌替啶；②嗎啡2~5mg；③硝酸甘油0.3mg或硝酸異山梨醇酯5~10mg；2．休息 急性期需臥床一周 3．吸氧 最初幾天，6~10L/min 4. 建立靜脈通道,原則：維持心臟功能 防止梗死擴(kuò)大 減少缺血范圍,三、再灌注心肌 1．溶栓 心肌梗死后6h最理想，尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）、組織型纖維蛋白酶原激活劑（rtPA） 2．急診冠狀動(dòng)脈介入治療 四、抗凝 五、治療并發(fā)癥 室性心律失常：利多卡因；直流電除顫 心力衰竭 主要是急性左心功能不全，卡托普
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