20xx年病歷質(zhì)量管理工作總結(jié)五篇-在線(xiàn)瀏覽
2024-11-18 22:16本頁(yè)面
【正文】 制度要求醫(yī)院病案管理人員依法管理病案，做到“七防”、“四無(wú)”。病案經(jīng)過(guò)整理、登記、編號(hào)、分類(lèi)歸檔后，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取。①借閱病案：病案資料一旦入庫(kù)保存，任何理由查閱病案都必須履行一定的手續(xù)。②對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員借閱病案資料時(shí)，必須在病案室內(nèi)完成，不得將病案攜帶出病案室。③復(fù)印病案：無(wú)論是醫(yī)療教學(xué)、科研還是司法部門(mén)和解決醫(yī)療事故需要依據(jù)時(shí)，必須出具申請(qǐng)人有效身份證明、患者有效身份證明及彼此關(guān)系證明材料；申請(qǐng)人為保險(xiǎn)公司或者公安司法機(jī)關(guān)，申請(qǐng)人必須出示采集證據(jù)的法定證明及申請(qǐng)人的有效身份證明。復(fù)印內(nèi)容包括醫(yī)囑單、化驗(yàn)單、醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果、手術(shù)及麻醉記錄等等。病案室工作人員對(duì)收回的病例應(yīng)做到每月清點(diǎn)，核對(duì)無(wú)誤方可入庫(kù)。通過(guò)以上措施加強(qiáng)管理，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，總之，希望通過(guò)我們的工作從多方面加強(qiáng)管理，有效提高病歷質(zhì)量，最大限度發(fā)揮病歷的內(nèi)在價(jià)值，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高。而每位臨床醫(yī)技科室人員的責(zé)任心是提高病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)。希望通過(guò)以下措施力圖使我院病歷質(zhì)量有明顯改觀，結(jié)合我院病歷質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，特指定病歷質(zhì)控方案如下：各科室定期組織醫(yī)護(hù)人員扎實(shí)學(xué)習(xí)《病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)知識(shí)》并嚴(yán)格考核所學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。醫(yī)院將召集各科室病歷質(zhì)控人員進(jìn)行討論、培訓(xùn)，力爭(zhēng)使全院病歷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一化。醫(yī)院將分次進(jìn)行住院及進(jìn)修醫(yī)師病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)。今后新入科進(jìn)修醫(yī)師必須通過(guò)《病歷書(shū)寫(xiě)基礎(chǔ)知識(shí)》考核。實(shí)行院長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)療質(zhì)控機(jī)構(gòu)定期與不定期醫(yī)療質(zhì)量查房，以督察、提高在院病歷質(zhì)量。對(duì)優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)。存在問(wèn)題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯(cuò)誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。對(duì)部分病歷書(shū)寫(xiě)不合格的醫(yī)師，由科主任、質(zhì)控室提出建議，報(bào)分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由人事科負(fù)責(zé)通知科室對(duì)其采取下崗培訓(xùn)，集中時(shí)間學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)知識(shí)，直至病歷書(shū)寫(xiě)合格后方可上崗，下崗培訓(xùn)期間發(fā)基本工資。病歷質(zhì)量查房結(jié)果納入醫(yī)務(wù)科工作質(zhì)量檢查內(nèi)容。（2）經(jīng)病案管理系統(tǒng)提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中，與圍產(chǎn)期有關(guān)的疾病最有可能出現(xiàn)年齡邏輯上的錯(cuò)誤，而導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。第三篇：2012年病歷質(zhì)量管理工作總結(jié)2012年病歷質(zhì)量管理工作總結(jié)病歷是記錄患者就醫(yī)過(guò)程的重要資料，是醫(yī)療過(guò)程中形成的醫(yī)療文書(shū)，它要求客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄患者病情和診療經(jīng)過(guò)，是醫(yī)療質(zhì)量的重要反映形式。因此，重視病歷書(shū)寫(xiě)的規(guī)范化、科學(xué)化和法律化是提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者合法權(quán)益、防范醫(yī)療事故的重要措施。我院主要從以下幾個(gè)方面著手，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。我院專(zhuān)門(mén)安排業(yè)務(wù)技術(shù)過(guò)硬、職業(yè)道德高尚的高年資業(yè)務(wù)骨干對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三基三嚴(yán)培訓(xùn)，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、操作培訓(xùn)、技能競(jìng)賽等形式提高醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，培養(yǎng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度的工作作風(fēng)。同時(shí)通過(guò)積極參加各類(lèi)病歷評(píng)比等活動(dòng)促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷規(guī)范化和科學(xué)化。同時(shí)結(jié)合媒體曝光的醫(yī)療事件、衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)的衛(wèi)生事件以及我院在處理醫(yī)療糾紛中遇到的問(wèn)題，警示醫(yī)務(wù)人員提高依法行醫(yī)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)病歷在醫(yī)療活動(dòng)中的重要證據(jù)作用，規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，維護(hù)患者和自身的合法權(quán)益。住院醫(yī)師是住院病歷的書(shū)寫(xiě)者。主任醫(yī)師對(duì)診療活動(dòng)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，對(duì)病歷內(nèi)涵質(zhì)量起到把關(guān)作用。四、加強(qiáng)病歷質(zhì)量監(jiān)控我院建立了“三級(jí)”病歷質(zhì)控體系，進(jìn)行病歷質(zhì)量監(jiān)控。二級(jí)質(zhì)控由科室主任完成，科主任把病歷質(zhì)量管理作為科室醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，每月對(duì)本科內(nèi)各專(zhuān)業(yè)組的病歷進(jìn)行抽查，督促和檢查質(zhì)控員職責(zé)落實(shí)情況，同時(shí)也避免了不同專(zhuān)業(yè)組醫(yī)師對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范理解不一致或掌握標(biāo)準(zhǔn)尺度不同而造成病歷書(shū)寫(xiě)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不一致的問(wèn)題。病案室質(zhì)控人員對(duì)歸檔病案進(jìn)行終末質(zhì)控，負(fù)責(zé)對(duì)歸檔病歷格式規(guī)范化及完整性以及病歷內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)審核合格的病案方可上架歸檔。對(duì)存在較嚴(yán)重問(wèn)題的病
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