20xx年病歷質量管理工作總結五篇-預覽頁
【正文】 現(xiàn)的問題病歷進審查確認，并落實到績效考核；不定時抽查在院或已歸檔的病案，發(fā)現(xiàn)問題后督促改進，對較嚴重問題予以一定的處罰；對經(jīng)常出現(xiàn)病案質量問題的醫(yī)生或病區(qū)采取誡勉談話制度；不定期的開展病案書寫培訓。為了杜絕丙級病歷的產(chǎn)生，適時調整了丙級病歷的處罰標準，并強調上級醫(yī)生及科室主任在病案管理中的地位，對出現(xiàn)的丙級病歷承擔連帶責任。病案經(jīng)過整理、登記、編號、分類歸檔后，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取。②對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員借閱病案資料時，必須在病案室內完成，不得將病案攜帶出病案室。復印內容包括醫(yī)囑單、化驗單、醫(yī)學影像學檢查結果、手術及麻醉記錄等等。通過以上措施加強管理，我院病案質量有了較明顯的提高，總之，希望通過我們的工作從多方面加強管理，有效提高病歷質量，最大限度發(fā)揮病歷的內在價值，促進醫(yī)療質量提高。希望通過以下措施力圖使我院病歷質量有明顯改觀，結合我院病歷質量評審標準，特指定病歷質控方案如下：各科室定期組織醫(yī)護人員扎實學習《病歷書寫基礎知識》并嚴格考核所學習相關內容。醫(yī)院將分次進行住院及進修醫(yī)師病歷書寫培訓。實行院長及相關醫(yī)療質控機構定期與不定期醫(yī)療質量查房，以督察、提高在院病歷質量。存在問題的病歷由質控室登記缺陷和錯誤后，通知科室去質控室修改。病歷質量查房結果納入醫(yī)務科工作質量檢查內容。第三篇：2012年病歷質量管理工作總結2012年病歷質量管理工作總結病歷是記錄患者就醫(yī)過程的重要資料，是醫(yī)療過程中形成的醫(yī)療文書，它要求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情和診療經(jīng)過，是醫(yī)療質量的重要反映形式。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷書寫質量。同時通過積極參加各類病歷評比等活動促進醫(yī)務人員書寫病歷規(guī)范化和科學化。住院醫(yī)師是住院病歷的書寫者。四、加強病歷質量監(jiān)控我院建立了“三級”病歷質控體系，進行病歷質量監(jiān)控。病案室質控人員對歸檔病案進行終末質控，負責對歸檔病歷格式規(guī)范化及完整性以及病歷內容進行審核，經(jīng)審核合格的病案方可上架歸檔。通過以上措施加強管理，近年來，我院病案質量有了較明顯的提高，甲級病案率達100%，杜絕了丙級病歷。病程記錄及查房記錄過于簡單，沒有內涵。檢查報告單不能及時粘貼造成丟失。醫(yī)患溝通流于形式，患者及家屬未簽字。加強從病歷書寫到質量監(jiān)控的各個環(huán)節(jié)的管理，全面提高病歷質量，是醫(yī)院管理的一項重要工作。對于新分配來院的醫(yī)師進行病歷書寫規(guī)范化培訓，從病案書寫的格式到每一項內容的內涵一一講解，并針對日常質控工作中遇到的共性問題、典型問題、臨床醫(yī)師比較棘手的疑難問題重點講解和點評。二、加強病歷質量監(jiān)控我院建立醫(yī)療質量管理小組，每月定期進行病歷質量檢查。首先是建立了科學的病歷質量考核制度，結合醫(yī)院考核方案，按照標準考核到個人，對出現(xiàn)的問題病歷進審查確認，并落實到績效考核；不定時抽查在院或已歸檔的病案，發(fā)現(xiàn)問題后督促改進，對較嚴重問題予以一定的處罰；對經(jīng)常出現(xiàn)病案質量問題的醫(yī)生或病區(qū)采取誡勉談話制度；不定期的開展病案書寫培訓。強調上級醫(yī)生及科室主任在病案管理中的地位，對出現(xiàn)的不合格病歷承擔連帶責任。對于已報銷的病歷及時整理、登記、編號、分類歸檔，歸檔后存入病案室。通過以上措施加強管理，我院病案質量有了較明顯的提高，總之，希望通過我們的工作從多方面加強管理，有效提高病歷質量，最大限度發(fā)揮病歷的內在價值，促進醫(yī)療質量提高。解決質量問題的對策3．1強化質量意識，加強質量教育強化門診病歷的質量意識，使每一個臨床醫(yī)師都認識到門診病歷質量的重要性。在開展質量教育時，要注意發(fā)現(xiàn)問題，做到有的放矢，防止空洞的說教或簡單的處罰，要從思想上糾正輕視門診病歷的傾向。門診病歷的質量考核應納入個人業(yè)務考核，要具體通報考核中發(fā)現(xiàn)的問題，與獎懲掛鉤。
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