20xx年病歷質量管理工作總結五篇-文庫吧在線文庫
【正文】 核對無誤方可入庫。醫(yī)院將召集各科室病歷質控人員進行討論、培訓，力爭使全院病歷質量標準統(tǒng)一化。對優(yōu)秀者予以獎勵。（2）經病案管理系統(tǒng)提供的統(tǒng)計數據中，與圍產期有關的疾病最有可能出現年齡邏輯上的錯誤，而導致統(tǒng)計數據錯誤。我院專門安排業(yè)務技術過硬、職業(yè)道德高尚的高年資業(yè)務骨干對各級醫(yī)務人員進行三基三嚴培訓，通過業(yè)務講座、操作培訓、技能競賽等形式提高醫(yī)務人員的基礎理論、基本知識和基本技能，培養(yǎng)嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度的工作作風。主任醫(yī)師對診療活動提出指導性意見，對病歷內涵質量起到把關作用。對存在較嚴重問題的病歷先限期予以整改，并與病歷書寫醫(yī)師進行溝通，共同探討其在病歷書寫中出現的問題，今后將如何改正等，如同樣的問題再犯將予以重罰。個別病例有錯字、語句不通及不符合邏輯情況。1抗菌藥物使用時間過長，聯合應用不合理。定期對全院各級醫(yī)務人員進行法律法規(guī)知識培訓，使廣大醫(yī)務人員掌握與行業(yè)有關的法律法規(guī)，做到合法執(zhí)業(yè)。對存在較嚴重問題的病歷先限期予以整改，并與病歷書寫醫(yī)師進行溝通，共同探討其在病歷書寫中出現的問題，今后將如何改正等，如同樣的問題再犯將予以重罰。“五防”即“防丟失、防涂改、防偽造、防隱匿、防銷毀”；“四無”即“無污、無損、無缺、無亂”。這一展示可比較出各科室或各個醫(yī)院的形象及水準。此外在進行三級查房和現住院病歷質量檢查時，一并檢查門診病歷質量，發(fā)現問題及時指出。3．2加強考核，責任到人書寫門診病歷要嚴格按照《規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行，檢查中著重加強對門診病歷的考核，責任落實到人。2．3由于受多種因素影響，門診病歷難以一班書寫完整如輔助檢查的不及時報告，醫(yī)師無法客觀地分析病情及正確地診斷；病人的文化程度不一樣，對疾病認識、表述的深刻及確切程度也不一樣，而門診醫(yī)師沒有過多的時間進行“去粗取精”，因而影響了門診病歷的內在質量。四、提高新農合對病歷審核的作用新農合也要參與病歷控制，對于最后結算病歷書寫不合格及不完整的不予報銷，督促各位醫(yī)生整理好病歷后再進行報銷。二級是由科室主任及護士長完成，護士長負責護理醫(yī)療質量，科室主任負責管理科內醫(yī)療質量。一、加強醫(yī)師“三基三嚴”及法律法規(guī)培訓醫(yī)師“三基”水平和“三嚴”作風是病歷質量的基礎，加強“三基三嚴”培訓，特別是病歷書寫規(guī)范培訓是提高病歷質量的首要工作。搶救患者無記錄或記錄不及時、歸檔病例無排序。錫盟蒙醫(yī)醫(yī)院二0一二年十二月二十八日第四篇：2016年病歷質量管理工作總結2016年病歷質量管理工作總結醫(yī)療質量管理小組在本中對病歷質量檢查發(fā)現以下問題：在運行病歷檢查中責任醫(yī)師未按時完成病歷相關書寫內容。二級質控由科室主任完成，科主任把病歷質量管理作為科室醫(yī)療質量管理的重要內容，每月對本科內各專業(yè)組的病歷進行抽查，督促和檢查質控員職責落實情況，同時也避免了不同專業(yè)組醫(yī)師對病歷書寫規(guī)范理解不一致或掌握標準尺度不同而造成病歷書寫評估標準不一致的問題。同時結合媒體曝光的醫(yī)療事件、衛(wèi)生行政部門通報的衛(wèi)生事件以及我院在處理醫(yī)療糾紛中遇到的問題，警示醫(yī)務人員提高依法行醫(yī)意識和自我保護意識，充分認識病歷在醫(yī)療活動中的重要證據作用，規(guī)范病歷書寫，維護患者和自身的合法權益。因此，重視病歷書寫的規(guī)范化、科學化和法律化是提高醫(yī)療質量、保障患者合法權益、防范醫(yī)療事故的重要措施。對部分病歷書寫不合格的醫(yī)師，由科主任、質控室提出建議，報分管院長批準后，由人事科負責通知科室對其采取下崗培訓，集中時間學習病歷書寫知識，直至病歷書寫合格后方可上崗，下崗培訓期間發(fā)基本工資。今后新入科進修醫(yī)師必須通過《病歷書寫基礎知識》考核。而每位臨床醫(yī)技科室人員的責任心是提高病歷質量的基礎。③復印病案：無論是醫(yī)療教學、科研還是司法部門和解決醫(yī)療事故需要依據時，必須出具
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