【正文】 內(nèi)在價值，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。一級質(zhì)控由科室質(zhì)控員完成，質(zhì)控員負責(zé)本科室醫(yī)療管理工作及病歷質(zhì)控工作，并對本科室病歷從格式到內(nèi)涵進行全程審核，出科前全面檢查并簽字。二、加強醫(yī)務(wù)人員法律法規(guī)培訓(xùn)定期對全院各級醫(yī)務(wù)人員進行法律法規(guī)知識培訓(xùn)，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》等，使廣大醫(yī)務(wù)人員掌握與行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)，做到合法執(zhí)業(yè)。隨著《醫(yī)療事故處理條例》的實施和人民群眾法律維權(quán)意識的提高，病歷的作用不僅僅是服務(wù)于臨床醫(yī)、教、研活動的醫(yī)療檔案，也成為處理醫(yī)療糾紛最有力的證據(jù)，在維護患者和醫(yī)院合法權(quán)益方面發(fā)揮著重要作用。質(zhì)控室將審修好的病歷定時定期送回病案室。醫(yī)院將反復(fù)組織《病歷書寫基礎(chǔ)知識》考試，要求做到住院及進修醫(yī)師人人過關(guān)。醫(yī)教科2011年12月23日第二篇：病歷質(zhì)量管理病歷質(zhì)量控制方案提高病歷質(zhì)量是一項長期復(fù)雜的工作，病歷質(zhì)量的提高主要在于科室的監(jiān)控，醫(yī)院的檢查只是一種促進。而其他醫(yī)護人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意方可查閱，并由病案工作人員做好借閱登記。為表揚優(yōu)秀病歷，促進醫(yī)生寫好病歷，對優(yōu)秀病歷的獎勵加大，每個季度各病區(qū)自行推薦病歷予病案管理委員會，經(jīng)病案管理委員會評分后予以認定為優(yōu)秀病案，給予獎勵。二級是由科室主任、護士長及質(zhì)控員完成，質(zhì)控員負責(zé)本科室醫(yī)療管理工作及病歷質(zhì)控工作，并對本科室病歷從格式到內(nèi)涵進行全程審核，科主任對病案出現(xiàn)的質(zhì)量問題承擔(dān)層級管理責(zé)任。一、加強醫(yī)師“三基三嚴”及法律法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)師“三基”水平和“三嚴”作風(fēng)是病歷質(zhì)量的基礎(chǔ)，加強“三基三嚴”培訓(xùn)，特別是病歷書寫規(guī)范培訓(xùn)是提高病歷質(zhì)量的首要工作。檢查報告單不能及時粘貼造成丟失。醫(yī)生醫(yī)囑、簽名無法辨認；上級醫(yī)生未能及時審簽病例，對下級醫(yī)生病案質(zhì)量管理不嚴。我院主要從以下幾個方面著手，提高病歷書寫質(zhì)量。一級是責(zé)任醫(yī)師對病歷的質(zhì)控，即一旦出現(xiàn)問題病歷，責(zé)任醫(yī)師將承擔(dān)一定比例的績效處罰。為了杜絕丙級病歷的產(chǎn)生，適時調(diào)整了丙級病歷的處罰標準，并強調(diào)上級醫(yī)生及科室主任在病案管理中的地位，對出現(xiàn)的丙級病歷承擔(dān)連帶責(zé)任。②對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員借閱病案資料時，必須在病案室內(nèi)完成，不得將病案攜帶出病案室。通過以上措施加強管理，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，總之，希望通過我們的工作從多方面加強管理，有效提高病歷質(zhì)量，最大限度發(fā)揮病歷的內(nèi)在價值，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。醫(yī)院將分次進行住院及進修醫(yī)師病歷書寫培訓(xùn)。存在問題的病歷由質(zhì)控室登記缺陷和錯誤后，通知科室去質(zhì)控室修改。第三篇：2012年病歷質(zhì)量管理工作總結(jié)2012年病歷質(zhì)量管理工作總結(jié)病歷是記錄患者就醫(yī)過程的重要資料，是醫(yī)療過程中形成的醫(yī)療文書，它要求客觀、真實、準確、及時、完整地記錄患者病情和診療經(jīng)過，是醫(yī)療質(zhì)量的重要反映形式。同時通過積極參加各類病歷評比等活動促進醫(yī)務(wù)人員書寫病歷規(guī)范化和科學(xué)化。四、加強病歷質(zhì)量監(jiān)控我院建立了“三級”病歷質(zhì)控體系，進行病歷質(zhì)量監(jiān)控。通過以上措施加強管理，近年來，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，甲級病案率達100%，杜絕了丙級病歷。檢查報告單不能及時粘貼造成丟失。加強從病歷書寫到質(zhì)量監(jiān)控的各個環(huán)節(jié)的管理，全面提高病歷質(zhì)量，是醫(yī)院管理的一項重要工作。二、加強病歷質(zhì)量監(jiān)控我院建立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，每月定期進行病歷質(zhì)量檢查。強調(diào)上級醫(yī)生及科室主任在病案管理中的地位，對出現(xiàn)的不合格病歷承擔(dān)連帶責(zé)任。通過以上措施加強管理，我院病案質(zhì)量有了較明顯的提高，總之，希望通過我們的工作從多方面加強管理，有效提高病歷質(zhì)量，最大限度發(fā)揮病歷的內(nèi)在價值，促進醫(yī)療質(zhì)量提高。在開展質(zhì)量教育時，要注意發(fā)現(xiàn)問題，做到有的放矢，防止空洞的說教或簡單的處罰，要從思想上糾正輕視門診病歷的傾向。