【正文】 劃，尤其是加大了對新護(hù)士及低年資護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)力度，明確了規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容及要求，周期內(nèi)培訓(xùn)考核合格取得規(guī)范化培訓(xùn)合格證后方可進(jìn)入繼續(xù)教育階段。1加強了護(hù)士的在職教育，護(hù)理部組織安排了全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次，內(nèi)容為新理論、新技術(shù)及實用性知識講座，同時，護(hù)理部充分發(fā)揮院內(nèi)局域網(wǎng)的資源優(yōu)勢，及時上傳護(hù)理講座演示文稿，豐富了護(hù)士的學(xué)習(xí)內(nèi)容，深受護(hù)士的歡迎。全年住院總?cè)藬?shù)2324人，1）兒科全年住院總?cè)藬?shù)90人，其中新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收住6人。產(chǎn)科剖宮產(chǎn)1719例，正常產(chǎn)329例，3）平均住院日： 4）擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：30小時 5）病歷甲級率：% 6）處方合格率：98% 7）入出院診斷符合率：98% 8）手術(shù)前后診斷符合率：98% 9）危重癥搶救成功率：98% 10）無菌手術(shù)切口甲級愈合率：100% 11）無菌手術(shù)切口感染率：0 12）病理診斷符合率98% 13）開展成分輸血比例：100% 14）基礎(chǔ)護(hù)理、一級護(hù)理、特級護(hù)理合格率≧95% 15）急救物品、急救藥品完好率100% 16）消毒隔離管理質(zhì)量98% 17）院內(nèi)感染發(fā)生率：0 18）一次性注射器、輸液器用后毀形率100% 19）病區(qū)環(huán)境管理合格率95% 20）住院患者滿意度98% 21）出院患者電話回訪滿意率98%醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)率98%醫(yī)療護(hù)理嚴(yán)重差錯發(fā)生率：0六、婦幼保健方面2013年，是我院歷史性轉(zhuǎn)變的一年，是取得豐碩成果的一年。2014年1月5日第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)一、加強領(lǐng)導(dǎo)，提高對醫(yī)療質(zhì)量管理重要性的認(rèn)識醫(yī)院管理與人民群眾的利益密切相關(guān)，是社會高度關(guān)注的熱點問題之一。但是，隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求越來越高。為了切實解決這些熱點、難點問題，進(jìn)一步提高人民群眾對醫(yī)療服務(wù)工作的滿意度，我縣從2011年起，把醫(yī)療質(zhì)量管理擺在了重要議事日程，貫穿于衛(wèi)生工作的全過程，堅持每年組織開展醫(yī)療質(zhì)量管理活動。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；各職能科室分工明確，精心組織，認(rèn)真履行職責(zé)，加強對活動開展情況的督導(dǎo)檢查，確保了活動順利實施。三、強化培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力和水平醫(yī)務(wù)人員只有通過不斷地培訓(xùn)學(xué)習(xí)，專業(yè)技術(shù)知識和水平才能得到更新和提高，醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力才能不斷增強。具體做法是：一是組織衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度、職責(zé)規(guī)程、常規(guī)規(guī)范的學(xué)習(xí)。二是開展多種形式的培訓(xùn)活動。三是實施科技興醫(yī)戰(zhàn)略。四是規(guī)范醫(yī)療文書，加強病歷質(zhì)量控制。五是積極參加上級組織的培訓(xùn)講座。四、依法監(jiān)管，全面提高醫(yī)療質(zhì)量管理和服務(wù)水平為了確保各項醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度得到落實，我們一直堅持“依法監(jiān)督為主、行政管理為附、管理和處罰并舉”的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)督機制。變事后的被動說教檢查為事前的主動依法監(jiān)督，把醫(yī)療質(zhì)量的綜合監(jiān)督檢查與專項重點工作監(jiān)督檢查緊密結(jié)合，通過日常工作中依法下達(dá)監(jiān)督文書，嚴(yán)格對各醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理；其次，注重各項制度、措施落實。要求各醫(yī)療機構(gòu)建立健全院科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織，達(dá)到人員結(jié)構(gòu)合理、分工明確、工作協(xié)調(diào)，制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實施。局和各醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織，制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。在多年的醫(yī)療質(zhì)量管理工作中，我們深深體會到：（一）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。在日益激烈的競爭中，只有樹立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展生命線這一理念，堅持為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，社會效益和經(jīng)濟(jì)效益才能得到持續(xù)增長。技術(shù)創(chuàng)新、特色診療、科教興院是醫(yī)院經(jīng)營管理的三大戰(zhàn)略。（三）以人為本、以病人為中心是促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本理念。（四）行風(fēng)建設(shè)與質(zhì)量管理相結(jié)合是解決醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好轉(zhuǎn)的有效途徑。我院在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管方面做了一些工作，取得了一定成效。今后，在縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我們將進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識，多措并舉，加強醫(yī)療醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，推動衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定，做出新的更大貢獻(xiàn)！第三篇：2016醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)（定稿）2016醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)2016年醫(yī)院在上級主管部門的監(jiān)督管理下，全院干部員工嚴(yán)格以東莞市衛(wèi)生計生局下發(fā)的“東莞市一級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則”為準(zhǔn)則，建立健全各項規(guī)章制度，調(diào)整了相關(guān)管理組織人員，并修訂了相關(guān)工作職責(zé)，使醫(yī)療質(zhì)量管理工作得到明顯提高，現(xiàn)將醫(yī)療質(zhì)量管理具體工作總結(jié)匯報如下：一、加強組織機構(gòu)管理，完善落實各項規(guī)章制度重新調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理委員會成員，并健全了各管理組織的工作制度，院領(lǐng)導(dǎo)分工明確。醫(yī)院與臨床科室簽訂了科主任目標(biāo)責(zé)任狀及醫(yī)保工作責(zé)任狀書，明確科室主任為科室醫(yī)療質(zhì)量第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。重點加強對危重患者搶救制度和總值班制度的落實，簡化并完善了急危重病人的就診流程，開放急危重病人的綠色通道，要求總值班人員靠臨床一線指揮，及時協(xié)調(diào)解決急救中需要協(xié)調(diào)的問題，大大提高急危重病人搶救成功率，有效防范了醫(yī)療差錯，控制醫(yī)療風(fēng)險。有的特殊病人因本院設(shè)備、設(shè)施可能影響到病人的安全和質(zhì)量時，醫(yī)院通過及時組織相關(guān)學(xué)科會診，評估病情，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險時，并及時采取相應(yīng)的轉(zhuǎn)院措施，避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險，將風(fēng)險降低到最低程度，有效的避免了醫(yī)療糾紛。重點有《神經(jīng)外科手術(shù)治療知情同意書》《普外科手術(shù)治療知情同意書》《新生兒科危重患兒病情告知書》《新生兒科危重患兒轉(zhuǎn)院委托書》《新生兒科家屬留陪知情同意書》《120院前急救拒絕來院告知書》《急危重病人轉(zhuǎn)院告知書》等，這些醫(yī)療文書的完善，有效的防范了醫(yī)療差錯，降低了醫(yī)療風(fēng)險。這些培訓(xùn)活動的開展，大大增強了全體員工的醫(yī)療服務(wù)安全意識。客服部為醫(yī)院醫(yī)療糾紛處置次要部門，全力協(xié)助醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛。六、加強規(guī)范臨床醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè) 醫(yī)院嚴(yán)格控制超范圍經(jīng)營，人事部門從源頭把關(guān)，對不具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格控制聘用，對臨床不具備執(zhí)業(yè)資格的一律調(diào)崗，對未取得執(zhí)業(yè)資格的助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師一律在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下開展診療工作，對未取得母嬰保健技術(shù)資格的一律不得從事助產(chǎn)工作。七、加強了醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理醫(yī)院明確規(guī)定每周二為業(yè)務(wù)院長查房日，業(yè)務(wù)院長查房每個月不能少于二次，醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部、院感辦、醫(yī)保辦、客服部等部門的負(fù)責(zé)人一同參加業(yè)務(wù)院長查房。在查房中發(fā)現(xiàn)有的科室個別手術(shù)病人診斷不明確、檢查不完善、治療方案簡單，發(fā)現(xiàn)問題后立即敦促科室及時完善加以糾正，避免了醫(yī)療差錯的發(fā)生。八、加強了醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)力度醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部積極組織全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”理論學(xué)習(xí)和技術(shù)考核。醫(yī)務(wù)科制定了本院醫(yī)藥技人員的培訓(xùn)計劃，全年組織9次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)人員達(dá)1700多人次。這些培訓(xùn)活動的開展，大大提高了我院急救隊伍的整體急救水平。護(hù)理部上半年對培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行全面檢查考核，合格率達(dá)100%。通過不斷學(xué)習(xí)全院護(hù)理人員的安全意識大大提高，特別是在臨床工作中自覺查對，防患于未然，無菌觀念大大增強，有效降低了護(hù)理不良事件的發(fā)生。盡管我們做了大量工作，離上級領(lǐng)導(dǎo)及各位專家的要求有一定的差距，望批評指正，我院力爭在今后的工作中去完善與改進(jìn)。改革開放以來，鄉(xiāng)衛(wèi)生院堅持以病人為中心、以質(zhì)量